Elektron siyasət məcburi Sağlamlıq sığortası(icbari tibbi sığorta)- Bu rəsmi sənəd kompakt şəklində plastik kart elektron çip ilə. Eyni sıraya hüquq verir pulsuz yardımərazi və əsas proqramlar çərçivəsində dövlət zəmanətləri Rusiya Federasiyası, kağız üzərində siyasət kimi.
Elektron siyasət yalnız Rusiya Federasiyasının vətəndaşları üçün hazırlanır.
Elektron icbari tibbi sığorta polisində sığortalı şəxs haqqında əsas məlumatlar var: pasport məlumatları, elektron imza, fotoşəkil və tibbi sığorta təşkilatının adı. O, tibbi yardıma müraciət edərkən üçüncü şəxslərin icbari tibbi sığorta polisindən istifadəsini istisna edir.
Krımda 2018-ci ildən elektron icbari tibbi sığorta polisləri verilir. Krımdakı tibb təşkilatları elektron siyasətlərdən məlumatları oxumaq üçün terminallarla təchiz olunmayana qədər, kartın ön tərəfində göstərilən nömrəyə uyğun olaraq, kağız olanlarla eyni şəkildə qəbul edilir. Gələcəkdə elektron icbari tibbi sığorta polisi qəbul masasında növbəyə durmadan terminal vasitəsilə həkim qəbuluna yazılmağa imkan verəcək. Bu, tibb təşkilatlarında xidmətin keyfiyyətini və sürətini artıracaq.
Elektron icbari tibbi sığorta polisini necə əldə etmək olar?
Yeni icbari tibbi sığorta polisinə müraciət etmək üçün şəxsən əlaqə saxlamalısınız sığorta şirkəti, əvvəllər sənəd vermiş, pasport (14 yaşdan kiçik uşaqlar üçün doğum haqqında şəhadətnamə), SNILS, mövcud kağız siyasəti, ərizə təqdim edin və həmçinin fotoşəkil çəkdirin. Elektron siyasət şəxslər üçün icbari tibbi sığorta 14 yaşından kiçik uşaqlar fotoşəkilsiz verilir. Yetkinlik yaşına çatmayanlar sənədlərinə qanuni nümayəndəsinin şəxsiyyət vəsiqəsini əlavə etməlidirlər.
Plastik icbari tibbi sığorta polisinin hazırlanması 30 gün çəkəcək. Sənəd pulsuz verilir.
Krımda elektron icbari tibbi sığorta polisini haradan əldə edə bilərəm?
IN Bu an dekorasiya plastik siyasətlərİcbari tibbi sığorta yalnız Sevastopol şəhərində Qaqarin küçəsi 17 və Simferopol şəhərində Karl Marks küçəsi 34 ünvanında həyata keçirilir.
Elektron sığorta texnologiya dünyasında irəliyə doğru bir addımdır. İnsanlıq yerində dayanmır. Elektron sığorta plastik karta bənzəyir. Kiçik və rahatdır. Və ən əsası, həmişə əlinizdədir. Plastik kart siyasətin sahibinə aid olan məlumatları daşıyır. Kartda sahibinin soyadı, adı və atasının adı var. Doğulduğu yer, doğum tarixi. Və təbii ki, fərdi nömrə.
Hörmətli oxucu! Məqalələrimiz hüquqi məsələlərin həllinin tipik yollarından bəhs edir, lakin hər bir hal unikaldır.
Əgər bilmək istəyirsinizsə probleminizi tam olaraq necə həll etmək olar - sağdakı onlayn məsləhətçi forması ilə əlaqə saxlayın və ya telefonla zəng edin.
Bu sürətli və pulsuzdur!
Onu tibbi sığorta şirkətinizdən əldə edə bilərsiniz. Rusiyanın əksər şəhərləri bunu vermir. Tibb müəssisəsində siz plastik kartın verilməsi ilə bağlı məlumat ala biləcəyiniz nömrəni öyrənə bilərsiniz.
Kart almaq üçün sizə lazımdır aşağıdakı sənədlər:
- Şəxsiyyət pasportu.
- Vətəndaşın plastik kart vermək istəməsi barədə bəyanat.
- Üçün edilirsə azyaşlı uşaq, onda sizə pasport və ya doğum haqqında şəhadətnamə lazımdır.
- 18 yaşdan kiçik valideynin pasportu tələb olunur.
Siyasəti yenisi ilə dəyişdirin. Bu hansı halda edilir:
- Soyad, ad, ata adının dəyişdirilməsi.
- Birdən bir səhv tapsanız.
- Köhnə itmiş və ya yırtılmışsa.
Elektron icbari tibbi sığorta polisinə ehtiyacınız varmı?
Sığorta polisi, daha doğrusu elektron kart çox rahatdır. Çox yer tutmur və ən sadə cüzdana sığa bilər. İstənilən an tibb müəssisəsinə getdiyiniz zaman kart həmişə yaxınlıqda olacaq.
Amma əslində kağızla da öhdəsindən gələ bilərsiniz. Elektron versiya, daha çox rahatlıq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Onların məlumatlarına görə, onlar oxşardır. Həm kağız, həm də kart versiyalarında. Sənəd sahibinin təfərrüatları göstərilir.
Yaxşı və pis tərəfləri
Kart şəklində plastik siyasət yenilikdir. Ancaq buna ehtiyac olub-olmadığını düşünmək üçün hələ də səbəblər var. Hər yeni məhsul kimi, çatışmazlıqlar və üstünlüklər var.
Belə bir siyasətin mənfi cəhətləri:
- Hər filial ala bilmir.
- Başqa yaşayış yerinə köçərkən. Plastik kartınızı verməli olacaqsınız. Və bunun müqabilində eyni köhnə kağız siyasətini verəcəklər. Çip müəyyən məlumatları daşıyır. Və bu məlumat, təəssüf ki, dəyişdirilə bilməz.
Üstünlüklər:
- Rahat, kiçik, yığcam.
- Yırtmaz.
- Həmişə sizinlə.
Təəssüf ki, bu tip kart siyasətinin daha çox mənfi cəhətləri var. Ona görə də hər bir insan özü üçün qərar verməlidir. Lazım olsa da, olmasa da.
Qəbul üçün addım-addım təlimat
Plastik kartı aşağıdakı yollarla əldə etmək olar:
- Rusiya Federasiyasının vətəndaşları.
- Burada uzun müddət yaşayan vətəndaşlar. Bu narahat edir xarici vətəndaşlar.
- Vətəndaşlığı olmayan şəxslər.
Plastik versiyanı, yəni kart əldə etmək üçün. CHI filiallarından biri ilə əlaqə saxlamalısınız. Amma hər filial bu kartı verə bilməz. Buna görə telefon nömrəsini tibb müəssisəsindən öyrənmək daha yaxşıdır. Zəng edin və bunun üçün dəqiq hara müraciət edə biləcəyinizi öyrənin.
üçün icbari tibbi sığortanın qeydiyyatı elektron:
- Ərizə yazmaq üçün. Hansı ki, vətəndaş icbari tibbi sığortanın plastik versiyasını götürmək istəyir.
- Şəxsiyyətinizi təsdiq edən pasport.
- Ərizə 14 yaşından kiçik bir uşaq üçün olduqda pasport.
- Uşağın 18 yaşına çatmamış valideynlərin pasportu.
- Əgər varsa, SNILS təmin edə bilərsiniz.
- Elektron siyasətin qeydiyyatı zamanı tələb oluna biləcək digər sənədlər.
Yeni elektron siyasətdən necə istifadə etmək olar
Çipli elektron kart nədir:
- O, fərdi məlumatları ehtiva edir.
- Sahibinin şəxsi şəkli.
Bu faktların köməyi ilə heç bir yad adam bu sənəddən istifadə edə bilməyəcək.
Əgər vətəndaşlar tez-tez, onda bu halda həmişə sığorta sənədini özünüzlə aparmaq lazımdır. Bu hüquq verir tibbi yardım. Sığorta polisi yoxdursa, insanın hüququ olan yeganə şey ilk yardımdır. Əgər şəxs tez-tez icbari tibbi sığorta sənədini özü ilə aparmağı unudursa. Bu vəziyyətdə, fərdi nömrənizi yadda saxlamağa çalışmaq yaxşıdır. Bu, gələcəkdə faydalı ola bilər.
Hər kəs bilməlidir ki, tibb müəssisəsinin sığortalı və ya siyasətsiz xəstə və ya xəsarət almış şəxsə yardımdan imtina etmək hüququ yoxdur. Varlığı ilə elektron kart, xidmətlərin çeşidi artır.
Vahid icbari tibbi sığorta polisinə necə müraciət etmək olar?
05/01/2011 tarixindən əvvəl buraxılmış siyasətlər, etibarlılıq müddətindən asılı olmayaraq, hətta müddəti bitdi hərəkətlər vahid standartlı icbari tibbi sığorta polisləri ilə əvəz olunana qədər qüvvədədir. Əgər vahid siyasətdən imtina etmək qərarına gəlsəniz, o zaman:
Addım 1. Özünüz və ya proxy vasitəsilə sığorta şirkəti seçin tibb təşkilatı yaşayış yerinizin ərazisində icbari tibbi sığorta sistemində fəaliyyət göstərən (bundan sonra - CMO). Ərazidə icbari tibbi sığortanı həyata keçirən tibbi sığorta təminatçıları haqqında bütün məlumatlar Stavropol diyarı, SKFOMS-un www.skfoms.ru saytında “CHI iştirakçıları” bölməsində yerləşdirilmişdir.
İşəgötürən icbari tibbi sığorta polislərinin verilməsi prosedurundan kənarlaşdırılır. İşdən çıxarıldıqdan sonra icbari tibbi sığorta polisini təqdim etməyə ehtiyac yoxdur və kadrlar şöbəsi icbari tibbi sığorta polisinin yenidən rəsmiləşdirilməsini tələb edə bilməz.
Addım 2. SMO-ya ilk səfərinizdə siz və ya səlahiyyətli nümayəndə şəxsiyyəti təsdiq edən sənəd və SNILS (əgər varsa) təqdim edərək ərizə təqdim edirsiniz. Dərhal sizə veriləcək müvəqqəti sertifikat, icbari tibbi sığorta polisinin qeydiyyatını təsdiq edən. Sertifikat 30 iş günü müddətində etibarlıdır və tibbi yardıma müraciət etsəniz, icbari tibbi sığorta polisi əvəzinə onu təqdim edirsiniz.
İcbari tibbi sığorta polisi sifariş əsasında Moskvadakı Qoznak zavodunda hazırlanır Federal Fondİcbari tibbi sığorta. Ön tərəfdə kağız siyasəti Sığorta olunan şəxs haqqında məlumatları özündə əks etdirən ştrix-kod tətbiq edilir. İcbari tibbi sığorta polisində yaşayış yeri və ya qeydiyyat yeri haqqında məlumat yoxdur, lakin bu məlumat sığortaya müraciət edərkən sığorta olunan vətəndaşların vahid elektron reyestrinə daxil edilir. Sonra siyasət CMO-ya göndərilir.
Addım 3. Vahid nümunəli icbari tibbi sığorta polisini aldıqdan sonra tibbi sığorta şirkəti bu barədə sizə məlumat verəcəkdir. Siz siyasətin hazırlığını TFOMS SK veb-saytında “Siyasəti yoxlamaq” bölməsində onlayn olaraq özünüz izləyə bilərsiniz. Siz (və ya səlahiyyətli nümayəndəniz) icbari tibbi sığorta polisini əldə etmək üçün tibbi sığorta şirkətinə ikinci səfər etməlisiniz.
Nəzərə alın ki, kağız polisin arxa tərəfində sığortalı şəxsin sığorta şirkəti ilə əvəzlənməsi barədə məlumat yerləşdirmək imkanı verilir. Tibbi sığorta haqqında yeni məlumatların daxil edilməsinin mümkünlüyünü təmin etmək üçün vahid nümunəvi icbari tibbi sığorta polisi laminatlaşdırıla bilməz. 2012-ci il avqustun 1-dən etibarən təkmilləşdirilmiş icbari tibbi sığorta polisinin vahid nümunəli forması dövriyyəyə buraxılıb. Formanın ön tərəfi dəyişdi; Formada sığortaolunanların şəxsi məlumatlarının doldurulması üçün sahələr yuxarıya doğru sürüşdürülür (əvvəllər onlar polisin ortasında idilər və blank qatlanan zaman silinirdilər). İndi sənədi yığcam şəkildə bükmək mümkündür.Kimlər icbari tibbi sığorta polisi almaq hüququna malikdir?
Rusiya Federasiyasının bütün vətəndaşları, Stavropol diyarında daimi və ya müvəqqəti yaşayan xarici vətəndaşlar və vətəndaşlığı olmayan şəxslər, habelə daimi yaşayış yeri olmayan şəxslər icbari tibbi sığorta polisi almaq hüququna malikdirlər. Bütün kateqoriyalardan olan vətəndaşlar icbari tibbi sığorta polisi ilə pulsuz təmin edilir.
Xarici vətəndaş icbari tibbi sığorta polisini necə əldə edə bilər?
9 və 10-cu maddələrə uyğun olaraq Federal Qanun 29 noyabr 2010-cu il tarixli 326-FZ nömrəli "Rusiya Federasiyasında icbari tibbi sığorta haqqında" Rusiya Federasiyasında daimi və ya müvəqqəti yaşayan xarici vətəndaşlar icbari tibbi sığorta ilə sığortalana bilərlər.
Sığorta olunan kimi qeydiyyatdan keçmək üçün əcnəbi vətəndaşlar tibbi sığorta şirkəti seçmək üçün ərizəyə aşağıdakı sənədləri və ya onların təsdiq edilmiş surətlərini əlavə edirlər:
1) Rusiya Federasiyasının daimi sakinləri:
xarici vətəndaşın pasportu və ya xarici vətəndaşın şəxsiyyətini təsdiq edən digər sənəd;
rezident kartı;
SNILS (əgər varsa).
2) Rusiya Federasiyasında müvəqqəti yaşayan:
xarici vətəndaşın pasportu və ya xarici vətəndaşın şəxsiyyətini təsdiq edən digər sənəd, Rusiya Federasiyasında müvəqqəti yaşamaq üçün icazəni göstərən qeyd;
SNILS (əgər varsa).
Rusiya Federasiyasının mövcud qanunvericiliyi yaşayış icazəsi və ya şəxsiyyətini təsdiq edən sənəddə Rusiya Federasiyasında müvəqqəti yaşamaq icazəsini göstərən işarəsi olmayan xarici vətəndaşlar üçün icbari tibbi sığortanı nəzərdə tutmur.İcbari tibbi sığorta polisini haradan və necə əldə etmək olar, əgər qeydiyyat yeri və faktiki yaşayış yeri uyğun deyil?
Qeydiyyatdan keçmə yerindən asılı olmayaraq, icbari tibbi sığorta polisini əldə etmək üçün siz faktiki yaşadığınız ərazi üzrə icbari tibbi sığortanı həyata keçirən tibbi sığorta təşkilatlarından birini seçməli və şəxsiyyəti təsdiq edən sənəd və tibbi sığorta şirkəti ilə əlaqə saxlamalısınız. SNILS (əgər varsa). Stavropol diyarında icbari tibbi sığorta göstərən tibbi sığorta təminatçıları haqqında bütün məlumatlar TFOMS SK-nın www.skfoms.ru saytında yerləşdirilmişdir. "CHI iştirakçıları" bölməsində.
Əgər həyat fəaliyyətiniz daimi və ya tez-tez hərəkət edirsə, o zaman çox vaxt yaşadığınız yerdə icbari tibbi sığorta polisi götürməyiniz məsləhətdir. Bu onunla əlaqədardır ki, icbari tibbi sığorta polisinin verildiyi rayonda vətəndaş ərazi icbari tibbi sığorta proqramı çərçivəsində, digər bütün hallarda isə əsas icbari tibbi sığorta çərçivəsində tibbi yardım almaq hüququndan istifadə edir. tibbi sığorta proqramı. Ərazi icbari tibbi sığorta proqramı baza proqramından az ola bilməz, lakin onun daha böyük olduğu regionlar var.İtirilmiş icbari tibbi sığorta polisini necə bərpa etmək olar?
İcbari tibbi sığorta polisi itirildikdə polisin dublikatının verilməsi və ya polisin yenidən rəsmiləşdirilməsi haqqında ərizə əsasında dublikat icbari tibbi sığorta polisi verilir.
Əgər icbari tibbi sığorta polisini verən tibbi sığorta şirkətinin adını xatırlayırsınızsa, yuxarıdakı ərizə ilə onunla əlaqə saxlamalısınız. Bundan əlavə, əgər siz cari ildə sığortalı şəxs kimi QMİ seçmək hüququnuzdan istifadə etməmisinizsə, bu ölkədə fəaliyyət göstərən İMİ-lərdən birini seçə bilərsiniz. icbari tibbi sığorta sahəsində Stavropol diyarının ərazisində və şəxsən və ya nümayəndəniz vasitəsilə sığorta tibbi təşkilatını seçmək (dəyişmək) üçün ərizə ilə əlaqə saxlayın.
Ərizə ilə yanaşı şəxsiyyəti təsdiq edən sənəd və SNILS (əgər varsa) təqdim etməlisiniz.Yaşayış yerimi və soyadımı dəyişsəm, icbari tibbi sığorta polisimi dəyişməliyəmmi?
Yaşayış yerinizi dəyişdikdə, 1 ay ərzində belə bir dəyişiklik barədə tibbi sığorta şirkətinə məlumat verməyə borclusunuz və yeni yaşayış yerinizdə icbari tibbi sığorta polisinin verildiyi sığorta şirkəti yoxdursa, o zaman sığorta şirkəti seçin və icbari tibbi sığorta üçün onunla əlaqə saxlayın.
Soyadınızı, adınızı və ya ata adınızı dəyişdirsəniz, bu dəyişikliklərin baş verdiyi gündən bir ay ərzində baş vermiş dəyişikliklər barədə CMO-ya məlumat verməlisiniz. Bu hallarda, müraciətinizə əsasən, siyasət yenidən buraxılır.Hərbi qulluqçular və onlara bərabər tutulan şəxslər icbari tibbi sığorta polisi ala bilərlərmi?
Mövcud qanunvericiliyə uyğun olaraq, tibbi yardımın təşkilində hərbi qulluqçular və onlara bərabər tutulan şəxslər icbari tibbi sığorta polisi ilə təmin edilmir (29 noyabr 2010-cu il tarixli 326 nömrəli Federal Qanunun 10-cu maddəsi - "Məcburi tibbi sığorta haqqında" Federal Qanun. Rusiya Federasiyasında tibbi sığorta”).
"Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" 21 noyabr 2011-ci il tarixli 323-FZ nömrəli Federal Qanunun 25-ci maddəsinə uyğun olaraq, hərbi qulluqçular və onlara bərabər tutulan şəxslər tibbi yardım almaq hüququna malikdirlər. idarə tibb təşkilatları, onlar olmadıqda və ya olmadıqda müvafiq profilli şöbələri, mütəxəssisləri və ya xüsusi tibbi avadanlıqları olan idarə tibb təşkilatları - Rusiya Federasiyası Hökuməti tərəfindən müəyyən edilmiş qaydada tibbi yardım almaq.Doğru SMO-nu necə seçmək olar?
TFOMS-un www.skfoms.ru saytında tibbi sığorta təşkilatlarının siyahısını " bölməsində oxuyun. İcbari tibbi sığorta iştirakçıları» (burada QMİ-nin telefon nömrələri, siyasətin verilməsi məntəqələrinin siyahısı və ünvanları var).
MHIF-in www.ffoms.ru saytında "tibbi sığorta təşkilatlarının reytinqi" bölməsində tibbi sığorta təşkilatlarının fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün göstəricilərlə tanış olun.
SK Ingosstrakh-M MMC-nin Stavropoldakı filialının - "EMESK" www.emesk.ru və QSC MSK "Həyat üçün həmrəylik" Stavropoldakı filialının rəsmi saytlarında yerləşdirilən icbari tibbi sığorta sistemində işləmək haqqında məlumatları oxuyun. Ərazi www.sovita .ru.
Bütün göstəriciləri müqayisə etdikdən sonra, bu CMO-nun bütün sorğularınızı təmin etdiyinə əmin olun, ona şəxsən və ya nümayəndəniz vasitəsilə ərizə təqdim edin.İcbari tibbi sığorta proqramları hansılardır?
Rusiyada əsas və ərazi icbari tibbi sığorta proqramları mövcuddur.
Əsas icbari tibbi sığorta proqramı Rusiya Federasiyası Hökuməti tərəfindən təsdiq edilir və vətəndaşlara pulsuz tibbi xidmət göstərilməsi üçün Dövlət Zəmanətləri Federal Proqramının tərkib hissəsidir. Əsas icbari tibbi sığorta proqramı sığortaolunanların icbari tibbi sığorta sistemi çərçivəsində ala biləcəyi tibbi xidmətin zəmanətli həcmini müəyyən edir. Əsas icbari tibbi sığorta proqramı üzrə təminatlar Rusiya Federasiyasının hər yerində bütün sığortalılar üçün eynidir. Bu vəziyyət vətəndaşların Sənətin 1-ci hissəsində təsbit edilmiş pulsuz tibbi xidmət hüququnun həyata keçirilməsini təmin etməyə imkan verir. Rusiya Federasiyası Konstitusiyasının 41-ci maddəsinə uyğun olaraq, hər kəsin qanun qarşısında birliyi prinsipinə əməl edir. Konstitusiyanın 19-cu maddəsi (o cümlədən yaşayış yerindən asılı olmayaraq).
Əsas icbari tibbi sığorta proqramı ilk növbədə sığorta olunanın baş verdikdə icbari tibbi sığorta üzrə tibbi yardım almaq hüququna malik olan sığorta hadisələrinin siyahısını, habelə bu yardımın növlərini və həcmini müəyyən edir.
Ərazi icbari tibbi sığorta proqramları Rusiya Federasiyasının hər bir subyektində müstəqil olaraq hazırlanır və vətəndaşlara pulsuz tibbi xidmətin dövlət zəmanətlərinin ərazi proqramlarının (bundan sonra Dövlət Zəmanətlərinin Ərazi Proqramı) tərkib hissəsidir. Bu cür proqramlar sığortalıların yaşayış bölgəsinin əhalinin strukturu, iqlim və coğrafi şərait, iqtisadi şərait, ətraf mühit şəraiti və s. Ərazi icbari tibbi sığorta proqramı əsas icbari tibbi sığorta proqramından aşağı olmayan təminat səviyyəsini təmin edir.
Stavropol diyarında Dövlət Zəmanətlərinin Ərazi Proqramı Stavropol diyarı hökumətinin qərarı ilə təsdiq edilir. Ərazi icbari tibbi sığorta proqramı pulsuz göstərilən tibbi yardımın növlərinin, şərtlərinin və formalarının siyahısını, pulsuz tibbi yardım göstərildiyi xəstəliklərin və şərtlərin siyahısını, tibbi yardımın həcmi standartlarını, standartlarını müəyyən edir. maliyyə xərcləri tibbi yardımın vahid həcminə görə, adambaşına maliyyələşdirmə standartlarını, tibbi yardıma görə ödəniş üsullarını, tibbi yardımın ödənilməsi tariflərinin formalaşması qaydasını və strukturunu, habelə tibbi yardımın göstərilməsi qaydasını və şərtlərini, meyarlarını müəyyən edir. tibbi xidmətin mövcudluğu və keyfiyyəti.
Ərazi Dövlət Zəmanətləri Proqramına əlavələr olaraq həkim seçmək hüququnun həyata keçirilməsi üçün şərait, tibb təşkilatlarında qalma şərtləri, tibbi yardım üçün gözləmə müddətləri, Stavropol diyarının ərazi dövlətinin həyata keçirilməsində iştirak edən tibb təşkilatlarının siyahısı var. Zəmanət Proqramı, o cümlədən ərazi icbari tibbi sığorta proqramı, həkim resepti ilə pulsuz buraxılan dərman vasitələrinin siyahısı, ərazi dövləti çərçivəsində göstərilən tibbi yardımın mövcudluğu və keyfiyyəti meyarlarının hədəf dəyərləri Zəmanət Proqramı və s.
Ərazi icbari tibbi sığorta proqramının həyata keçirilməsi çərçivəsində 2013-cü ildə Stavropol diyarında əsas icbari tibbi sığorta proqramı ilə müəyyən edilmiş tibbi yardım növləri ilə yanaşı, tibb və bədən tərbiyəsi poliklinikalarında və ailədə tibbi yardım göstərilir. tibbi genetik məsləhətləşmələr də daxil olmaqla planlaşdırma və reproduksiya mərkəzləri.Rutin tibbi yardım üçün nə qədər gözləməliyəm?
Planlı tibbi yardım xəstənin həyatı üçün təhlükə ilə müşayiət olunmayan və müəyyən müddətə təxirə salınması xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinə və ya sağlamlığına təhlükə yaratmayan xəstəliklər və şərtlər üçün profilaktik tədbirlər həyata keçirərkən göstərilir. onun həyatı və sağlamlığı.
Dövlət zəmanətlərinin ərazi proqramı ilkin (xəstəxanayaqədər, tibbi) tibbi yardım üçün gözləmə müddətini - 7 gün, habelə mütəxəssis həkimin planlı ambulator qəbulu və planlı diaqnostik və müalicəvi tədbirlər üçün gözləmə müddətini müəyyən edir. 14 gündən çox deyil.
Planlı xəstəxanaya yerləşdirmə, xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göndərişin alındığı tarixdən 14 gündən gec olmayaraq prioritet qaydada həyata keçirilir. Vətəndaşların planlı şəkildə xəstəxanaya yerləşdirilməsi ambulator həkimin göndərişi ilə, xəstəxanayaqədər müayinənin nəticələri ilə ambulator tibbi kitabçadan çıxarış olduqda həyata keçirilir.
Stavropol diyarının tibb təşkilatlarında yüksək texnologiyalı tibbi yardım üçün gözləmə müddəti 2 aydır.
Təcili və ya təcili tibbi yardım, həkim, təcili tibbi yardım briqadası və ya öz-özünə göndəriş əsasında gecə-gündüz göstərilir. Təcili tibbi yardım vətəndaşın icbari tibbi sığorta polisinin və ya şəxsiyyətini təsdiq edən sənədlərin olub-olmamasından asılı olmayaraq dərhal və pulsuz göstərilir. Onu təmin etməkdən imtinaya yol verilmir.Yeni bir tibb təşkilatı qeydiyyatdan imtina edərsə nə etməli?
Bir çox insan klinikalarını dəyişmək istəyir. Bu istəyin əsas səbəbləri həkimin kobudluğu və səriştəsizliyi, üstəlik, xəstənin yeni yaşayış yerinə köçməsidir. Siz ildə bir dəfə eyni klinikada və ya bütövlükdə klinikada bir rayon polis əməkdaşını digərinə dəyişə bilərsiniz. İstisna, bir insanın yeni yaşayış yerinə köçməsidir. Vətəndaş klinika seçərkən baş həkimin adına ərizə yazmalıdır. Klinika rəhbərliyi cavab verməyə borcludur (razılıq və ya imtina). Klinika evə zəng xidmətləri göstərə bilmədikdə, yəni yaşayış yeriniz seçilmiş klinikanın xidmət sahəsinə daxil deyilsə, imtina edə bilərlər.
İmtiyazlı dərman təminatı hüququm varsa, amma mənə bunu rədd edirlərsə, hara şikayət edə bilərəm?
Güzəştli dərman təminatı müxtəlif səviyyələrdə büdcələr hesabına təmin edilir, buna görə vətəndaş Stavropol diyarının Səhiyyə Nazirliyi və ya Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi ilə əlaqə saxlamalıdır.
Tibbi sığorta təşkilatı hər hansı problemi həll edə bilərmi?
Əgər, məsələn, psixiatriya, narkoloji xəstəxanalarda və ya vərəm əleyhinə dispanserdə göstərilən tibbi xidmətdən narazısınızsa, sığorta şirkəti bu məsələni həll edə bilməyəcək, çünki bu növ tibbi xidmətlər sığorta müqaviləsinə daxil deyil. ərazi icbari tibbi sığorta proqramı. Bu onun səlahiyyətində deyil.
Xəstəliklərlə bağlı hər şey daxildir ərazi proqramıİcbari tibbi sığorta QMİ-nin fəaliyyət sahəsidir. Sığorta şirkəti göstərilən tibbi xidmət üçün ödənişləri həyata keçirir, tibbi xidmətin keyfiyyətinə nəzarət edir və pulsuz tibbi xidmət almaq hüququnuzun qorunmasını təmin edir.Yanlış müalicə olunduğuma inanıramsa, tibbi müayinədən keçmək üçün QMİ-yə müraciət edə bilərəmmi?
Təbii ki, sığorta olunanın və ya onun nümayəndəsinin müraciəti əsasında tibbi xidmətin keyfiyyətinin ekspertizası aparılır. Üstəlik, müalicə zamanı CMO ilə əlaqə saxlamaq daha yaxşıdır. Axı bu çox vacibdir. Müalicə prosesi hələ də davam edərkən, ona və buna görə də nəticəyə təsir göstərə bilər. Bunu etmək üçün xəstə sığorta şirkətinə zəng etməli və “şəxsən baxım keyfiyyətinin nəzərdən keçirilməsini” tələb etməlidir. Sığorta şirkəti müalicəyə düzəlişlər etmək, başqa həkimə və ya başqa tibb müəssisəsinə köçürmək zərurəti barədə qərar qəbul edən həkim-mütəxəssislərini göndərməyə borcludur. səviyyə. Ancaq təbii ki, bu da fərqli olur: sığorta şirkətinin mütəxəssisləri iştirak edən həkimlə tamamilə razılaşırlar. Bu halda sizə əsaslandırılmış nəticə də veriləcək.
Siyasətə uyğun olaraq pulsuz göstərilməli olan tibbi xidmətin haqqını artıq ödəmişəmsə, pulu geri almaq şansım varmı? Bunun üçün hansı hərəkətlər alqoritmi mövcuddur?
Müalicə və ya müayinə üçün pul ödəmisinizsə, şəxsi vəsaitlərdən ödənişi təsdiq edən bütün qəbzləri və sənədləri saxlamalısınız. Xərclənmiş vəsaiti geri qaytarmaq üçün ödəniş sənədlərinin surətlərini əlavə edərək baş həkimə, tibbi sığorta təşkilatına və ya Böyük Britaniyanın Federal İcbari Tibbi Sığorta Fonduna ünvanlanmış ərizə ilə tibb təşkilatına müraciət edə bilərsiniz. Əsassız yığım faktları müəyyən edildikdə Pul, bu məsələnin həm məhkəməyə qədər həllini, həm də onun həllinin mümkünlüyünü nəzərdə tutur. məhkəmə proseduru. Sığorta təşkilatı məhkəməyə göndərilmək üçün tibb müəssisəsinə və ya fərdi praktikaya qarşı iddia və iddia qaldırmağa kömək edə bilər.
İcbari tibbi sığorta polisi çərçivəsində hansı müayinələrin pulsuz edilməsi tələb olunur, niyə alınır yeni siyasət və yaşayış bölgəsindən kənarda fəaliyyət göstərirmi? Bu və digər suallara Tatarıstan üzrə İcbari Tibbi Sığorta Fondunun ekspertləri cavab verir.
Xəritə daha rahatdır
Klinikadan bildirilib ki, 2010-cu ildə alınan buklet şəklində olan siyasət köhnəlib. Nə qədər təcili olaraq onu yenisinə dəyişmək lazımdır?
Tacikistan Respublikasının ərazi icbari tibbi sığorta fondunun icbari tibbi sığortanın təşkili şöbəsinin müdiri Dilia Maqsumova belə cavab verir:
Köhnə siyasətlərin son istifadə tarixləri müəyyən edilməsə də və bu sahədə fəaliyyət göstərən klinika və xəstəxanalarda etibarlılığını davam etdirsə də, mümkün qədər tez kağız üzərində və ya plastik kart şəklində yeni siyasət əldə etməyə çalışmalısınız. icbari tibbi sığorta. Sığorta seçin tibb şirkəti və yeni bir siyasət əldə edin.
Elektron siyasət - plastik kart şəklində - sahibi haqqında məlumat olan bir çip var, lakin vətəndaş üçün funksionallıq baxımından böyük fərq yoxdur. Çoxsaylı müraciətlərə görə daha rahat format təqdim olundu.
Yeni siyasəti necə əldə etmək olar?
Dilia Maqsumova: Respublika ərazisində icbari tibbi sığorta ilə məşğul olan sığorta tibbi təşkilatı seçmək lazımdır (onlardan üçü Tatarıstanda var - “AK BARS-Med”, “Salvation” və “Çulpan-Med”) və pasportunuzu və məcburi sertifikatınızı götürərək ora gedin pensiya sığortası(SNILS).
Vətəndaş həmçinin etibarnamə əsasında fəaliyyət göstərən nümayəndəsi vasitəsilə sığorta şirkəti ilə əlaqə saxlaya bilər. Bu halda nümayəndənin yanında etibarnamə, habelə təmsil etdiyi şəxsin pasportu və sənədləri olmalıdır. Yetkinlik yaşına çatmayan uşaqlar üçün valideynlər siyasət alırlar. Bu zaman uşağın sənədləri ilə yanaşı, valideynin də sənədləri təqdim olunur.
Ərizə təqdim edərkən, tibbi sığorta təşkilatı vətəndaşa müvəqqəti arayış verir, sonra bir ay ərzində polis "Goznak" SC-də verilir. Doldurulmuş sənəd də sığorta şirkəti tərəfindən verilir. Siyasətlərin verilməsi məntəqələri respublikanın bütün şəhər və rayon mərkəzlərində yerləşir. Bu barədə ətraflı məlumatı www.fomsrt.ru saytında və ya 8-800-200-51-51 nömrəli icbari tibbi sığorta əlaqə mərkəzinə zəng etməklə əldə etmək olar.
Deyirlər ki, indi kağız əvəzinə elektron (plastik) icbari tibbi sığorta polisi verə bilərsiniz. Bunu necə etmək olar və necə fərqlənir.
D.M.: Belə bir siyasəti əldə etmək üçün siz kağız siyasəti əldə etmək üçün eyni sənədləri təqdim etməlisiniz. Plastik siyasətdə vətəndaşın fotoşəkili və şəxsi imzası olduğundan, onun alınması üçün ərizə şəxsən təqdim edilməlidir.
ilə tanış görünüş siyasətlər, onların verilməsi üçün müraciətləri qəbul edən siyasətin buraxılış məntəqələri (hamısı təchiz olunmur xüsusi avadanlıq), siz həmçinin www.fomsrt.ru saytımıza daxil ola bilərsiniz. Plastik siyasətlərin istehsalı ASC Goznak tərəfindən həyata keçirilir.
Siyasəti hər yerdə qəbul edəcəklərmi?
D.M.: İstənilən bölgədə verilmiş icbari tibbi sığorta siyasəti bütün Rusiya Federasiyasında etibarlıdır. Belə bir siyasət əsasında pulsuz tibbi xidmət göstərməkdən imtina etsəniz, tibb təşkilatının baş həkimi ilə əlaqə saxlamalı və ya Tacikistan Respublikasının icbari tibbi sığorta əlaqə mərkəzinə (8-800-200-51-51) zəng etməlisiniz. Tibbi sığorta təşkilatı yalnız bir ay ərzində daimi yaşayış yerinizi başqa bir bölgəyə dəyişdirdiyiniz təqdirdə dəyişdirilməlidir.
Klinikanı necə dəyişdirmək olar
İki il əvvəl 11 saylı Kazan şəhər xəstəxanasında idim. Orada mənim üçün hemodializ aparmaqdan imtina etdilər, məncə, bu, əsassız idi. Bacılarım məni müalicə üçün Moskvaya aparmağa məcbur oldular. Mən ədaləti necə bərpa edə bilərəm? V. Daşşenko, Kazan
Sığorta şirkətinizə yazılı bəyanat təqdim edin. Tibbi xidmətin keyfiyyətinin yoxlanılması ilkin tibbi sənədlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Qanun pozuntuları aşkar edilərsə, tibb təşkilatına maliyyə sanksiyaları tətbiq ediləcək. Amma tibbi yardım alarkən sığorta şirkəti ilə əlaqə saxlamaq daha yaxşıdır.
Yayda Soçidə istirahət etdik. Atamın təzyiqi qalxdı və onu təcili yardım maşını ilə xəstəxanaya apardılar. İcbari tibbi sığorta polisi Kazanda qaldı. Və kömək göstərsələr də, orijinal sənədin tələb olunduğunu, sığorta şirkətinin məlumatları olan faksın kifayət etmədiyini söylədilər. Həkimlər haqlıdır?
O.P.: Bəli, düz deyirlər, çünki proqramlar çərçivəsində tibbi yardım üçün müraciət edərkən icbari tibbi sığorta vətəndaşı təcili yardım halları istisna olmaqla, icbari tibbi sığorta polisini və pasportu və ya şəxsiyyəti təsdiq edən digər sənədi təqdim etməlidir. Odur ki, daimi yaşayış yerinizdən kənara gedərkən icbari tibbi sığorta polisinizi özünüzlə aparmalısınız.
Xəstəxana həkimləri şiddətli ağrılar üçün ciddi müalicə təyin etmədikdə və sizi respublika xəstəxanasına göndərmədikdə nə etməli?
O.P.: Xəstə həkim komissiyasının iclasını təşkil etmək üçün xəstəxana rəhbərliyi ilə əlaqə saxlaya bilər və orada qərar verə bilər mübahisəli məsələlər. Bir neçə həkim diaqnoz və sonrakı müalicə taktikasını müzakirə etdikdə sizin məsləhətləşmə hüququnuz var. Bundan əlavə, tibbi xidmətin keyfiyyətinin üzbəüz müayinəsi üçün sığorta şirkəti ilə əlaqə saxlaya bilərsiniz.
Həkim qan testi və ultrasəs təyin etdi, lakin onlar yalnız üç gün sonra təyin edildi. Onların haqqı var idimi?
O.P.: Vətəndaşlara pulsuz tibbi yardımın göstərilməsinə dövlət zəmanətləri proqramı planlı diaqnostik və laborator müayinələr üçün maksimum gözləmə müddətini müəyyən edir - 14-dən çox olmayaraq təqvim günləri təyin olunduqları tarixdən. Diaqnostik tədqiqatların həcmi, yeri və vaxtı iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Mən özüm seçdiyim klinikanı seçə bilərəmmi?
O.P.: Bəli, bunu etmək hüququnuz var. Bunun üçün seçilmiş tibb təşkilatının baş həkiminin adına ərizə yazmalısınız. Eyni zamanda, tibb təşkilatının xidməti ərazisindən kənarda yaşayan vətəndaşların yerli həkimlərə təyin edilməsinə icazə verilir. Əlavə edilmiş şəxslərin sayı tövsiyə olunan normadan artıq olarsa, klinika təyinatdan imtina edə bilər. Eyni zamanda, ərazi- məntəqə prinsipi üzrə ilkin tibbi yardım göstərən tibb təşkilatının vətəndaşı onun faktiki yaşayış yerinə təyin etməkdən imtina etmək hüququ yoxdur.
Analiz üçün pul ödəməliyəmmi?
Qarın ağrısı və qanaxma ilə klinikaya gəldim. Hamiləlik şübhəsi var idi. Məni pullu hCG testinə göndərdilər. Həkimlərin bunu etməyə haqqı varmı?
O.P.: Qanda xorionik gonadotropinin konsentrasiyasının müəyyən edilməsi hamiləliyin birinci trimestrində müayinə zamanı diaqnostik tədbirlərin siyahısına daxildir. Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 1 noyabr 2012-ci il tarixli 572n nömrəli əmri. Buna görə də, hamiləlik şübhəsi varsa, ilk ziyarət də daxil olmaqla, tədqiqat pulsuz aparılmalıdır. Antenatal klinika ödənişli müayinədən keçməyi təklif edərsə, icbari tibbi sığorta polisini verən tibbi sığorta təşkilatına (telefon nömrəsi siyasətdə göstərilmişdir) və ya Federal İcbari Tibbi Sığorta Fondunun əlaqə mərkəzinə müraciət etməlisiniz. Tacikistan Respublikası 8-800-200-51-51 telefonla.
Rusiya Federasiyasında qüvvədə olan qanunvericiliyə görə, tibbi sığorta polisi (CHI) yalnız onun verildiyi şəhərdə deyil, bütün Rusiyada etibarlıdır. Ona görə də vətəndaşın siyasəti başqa rayonda qeydə alınacağına görə ona xidmətdən imtina edilməsi qanunsuzdur və birbaşa qanun pozuntusudur. Başqa bir şəhərdə icbari tibbi sığorta polisi üzrə xidmət necə təqdim olunur, hansı qanunla tənzimlənir və xidmət göstərməkdən imtina edildikdə tibb müəssisəsini hansı nəticələr gözləyir? Bu yazıda bu suallara ətraflı cavab verməyə çalışacağıq.
Qeyri-rezident vətəndaşlara xidmət göstərilməsi qaydası
Başqa bir şəhərdə icbari tibbi sığortadan istifadə etmək üçün istənilən dövlət klinikasına və ya xəstəxanaya müraciət edə bilərsiniz. Bu halda, vətəndaşın pulsuz ixtisaslı xidmət hüququnun təminatçısı sığortanın mövcudluğunu təsdiq edən sənəd, yəni siyasət olacaqdır. Sadəcə tibb müəssisəsinə baş çəkərkən təqdim etmək lazımdır.
Qeyd! Qanuna görə, sığortası, pasportu və s. olmasından asılı olmayaraq, ehtiyacı olan hər kəsə istənilən halda təcili və təcili yardım göstərilməlidir. Belə bir vəziyyətdə tibb müəssisəsinin sadəcə olaraq heç bir sənəd tələb etmək hüququ yoxdur.
Əgər başqa bölgədən olan bir xəstə göstərilən xidmət üçün pul ödəməyə məcbur olarsa, müalicə üçün bütün qəbzləri və qəbzləri saxlamağınızdan əmin olun. qayıtdıqdan sonra məhəllə daimi yaşayış üçün yerli ərazinizlə əlaqə saxlamalısınız icbari tibbi sığorta fondu tibbi xidmətlərə görə ödənişin qeyri-qanuni tələb edilməsi faktı barədə məlumat verməlidir, bundan sonra göstərilən qəbzlər əsasında xərclərin əvəzi ödəniləcəkdir. Vətəndaş siyasəti unutduqda, başqa bir şəhərdə də pulsuz tibbi xidmətdən istifadə edə biləcək, lakin bunun üçün ya şəxsən özü, ya da bir tibb müəssisəsinin əməkdaşı sığorta sənədini verən ərazi fonduna müraciət etməli olacaq. və siyasətin mövcudluğu haqqında məlumat əldə edin.
İcbari tibbi sığorta siyasəti hansı qanunla tənzimlənir?
Əməliyyat prinsipi və proseduru sığorta sənədi Rusiya Federasiyasının ərazisində icbari tibbi sığorta 2011-ci ildə qəbul edilmiş "Vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" 323-FZ saylı Qanunla tənzimlənir. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, uyğun olaraq bu qanun vətəndaşın polis başqa bir şəhərdə alınsa belə, tibbi xidmətdən istifadə etmək hüququ vardır. Üstəlik, belə bir vəziyyətdə xəstə sığorta polisinin bir sıra xüsusiyyətləri ilə qarşılaşa bilər. Hər şeydən əvvəl haqqında danışırıq ki, öz doğma regionundan kənarda olarkən, o, bir qədər fərqli xidmət həcmini gözləyə bilər, çünki belə xəstələrə qanunla müəyyən edilmiş əsas tibbi sığorta proqramı çərçivəsində xidmət göstərilir.
Daxil olan xidmətlərin siyahısı bu proqram, 29 noyabr 2010-cu il tarixli 326-FZ saylı Qanunda ətraflı təsvir edilmiş və tənzimlənmişdir. Xülasə etmək üçün bu sənəd, deyə bilərik ki, əsas proqram əraziyə nisbətən daxil olan xidmətlərin həcminə görə bir qədər kiçikdir (buraya daha bahalı diaqnostika, prosedurlar və əməliyyatlar daxildir), lakin hər iki halda xəstə əmin ola bilər ki, o, qəbul edəcək. yüksək ixtisaslı tibbi xidmət.
Xidmətdən imtinaya görə məsuliyyət
Vətəndaşın siyasətin başqa bir şəhərdə verildiyini əsas gətirərək bir tibb müəssisəsində xidmət göstərmək istəmədiyi bir vəziyyətdə, dərhal bu təşkilatın baş həkiminə müraciət yazmağa dəyər. Əksər hallarda, bu, klinika işçilərinin qərarını dəyişməsi və lazımi kömək göstərməsi üçün kifayətdir. Bu ssenarini həyata keçirmək mümkün olmadıqda, siz birbaşa sığorta şirkətinə zəng edə bilərsiniz (polisdə göstərilən telefon nömrəsi ilə) və ya ərazi fonduİcbari tibbi sığorta.
Qeyd! Tibbi xidmətlər Siyasət yalnız ərazi icbari tibbi sığorta proqramına daxil olan təşkilatlar tərəfindən təmin edilir. Yəni bir şəxs bəziləri ilə əlaqə saxlasa özəl klinika(icbari tibbi sığortaya daxil deyil), təcili tibbi yardıma ehtiyacı olmadan (məsələn, təzəcə soyuqdəymə keçirib), onda çox güman ki, heç kim onu pulsuz qəbul etməyəcək.
Tibb işçiləri icbari tibbi sığorta sistemləri Qanuna görə, onların bölgədəki uyğunsuzluğa görə xəstəyə yardım göstərməkdən imtina etmək hüququ yoxdur. Xidmətdən imtina edildiyi təqdirdə, xəstənin məhkəməyə müraciət etmək və təkcə müalicə xərcləri üçün deyil, həm də kompensasiya tələb etmək hüququ vardır. mənəvi zərər. Xəstəyə vaxtında tibbi yardım göstərməyən tibb işçisinin təqsiri üzündən xəstənin sağlamlığına zərər vurularsa, həkim cinayət məsuliyyəti daşıyır.