کاربرد. روش استفاده از وجوه از سهام ایمنی عادی صندوق بیمه سلامت اجباری سرزمینی

ر.ش. ماولیخانوف،
حسابدار

بسیاری از مؤسسات مراقبت های بهداشتی هنگام تلاش برای دریافت بودجه اضافی از سهام ایمنی سهمیه بندی شده با مشکلاتی مواجه شده اند. صندوق سرزمینیبیمه درمانی اجباری (از این پس به ترتیب NHS، TFOMS و بیمه پزشکی اجباری نامیده می شود). پاسخ به سؤالات در حال ظهور را می توان در نامه صندوق بیمه اجباری پزشکی فدرال (از این پس FFOMS نامیده می شود) در تاریخ 22 ژوئیه 2016 شماره 6619/26-2/i (از این پس نامه FFOMS نامیده می شود) یافت.

تشکیل برنامه عملیاتی

نامه FFOMS حاوی توضیحاتی در مورد اجرای قوانین استفاده از بودجه NHS توسط سازمان های پزشکی برای ارائه حمایت مالی از رویدادها است:
- در مورد سازماندهی آموزش حرفه ای اضافی کارکنان پزشکیبرای برنامه های آموزشی پیشرفته؛
- برای خرید و تعمیر تجهیزات پزشکی.
این قوانین با فرمان دولت فدراسیون روسیه مورخ 21 آوریل 2016 شماره 332 (از این پس قوانین شماره 332 نامیده می شود) تصویب شد.

توجه داشته باشید. دسترسی به محتوای کامل از این سندمحدود.

در این صورت تنها بخشی از سند برای بررسی اولیه ارائه می شود.
برای دسترسی به منابع کامل و رایگان پورتال، فقط باید ثبت نام کرده و وارد شوید.
با توجه به این موضوع، کار در حالت توسعه یافته با دسترسی به منابع پورتال پولی راحت است

سفارش
استفاده از وجوه ذخیره بیمه عادی صندوق بیمه سلامت اجباری سرزمینی

با تغییرات و اضافات از:

1. روش استفاده از وجوه ذخیره بیمه عادی صندوق بیمه پزشکی اجباری سرزمینی (از این پس به عنوان رویه نامیده می شود) مطابق با قانون فدرال 29 نوامبر 2010 N 326-FZ "در مورد بیمه پزشکی اجباری" تدوین شده است. که در فدراسیون روسیه" (از این پس - قانون) و قوانین استفاده توسط صندوق بیمه درمانی اجباری سرزمینی (از این پس - صندوق سرزمینی) از وجوه ذخیره بیمه عادی صندوق سرزمینی را تعیین می کند.

2. سهام ایمنی عادی صندوق سرزمینی (که از این پس به عنوان سهام ایمنی عادی شناخته می شود) به عنوان بخشی از هزینه های بودجه صندوق سرزمینی برای اطمینان از تشکیل می شود. ثبات اقتصادیبیمه درمانی اجباری

3. اندازه و اهداف استفاده از وجوه از سهام ایمنی عادی شده توسط قانون بودجه صندوق سرزمینی تعیین می شود. مقدار وجوه موجود در سهام ایمنی نرمال شده (به استثنای وجوه برای پرداخت مراقبت پزشکی، به بیمه شدگان خارج از قلمرو نهاد مؤسس فدراسیون روسیه که در آن بیمه نامه پزشکی اجباری صادر شده است و بودجه برای حمایت مالی از فعالیت ها برای سازماندهی آموزش حرفه ای اضافی کارکنان پزشکی تحت برنامه های آموزشی پیشرفته و همچنین برای خرید و تعمیر تجهیزات پزشکی (از این پس به عنوان فعالیت ها نامیده می شود) نباید بیشتر شود اندازه متوسط ماهانهدریافت برنامه ریزی شده وجوه از صندوق سرزمینی برای سال آینده برای حمایت مالی برنامه سرزمینیبیمه درمانی اجباری اهداف استفاده از وجوه از سهام ایمنی عادی مطابق بند 4 این روش تعیین می شود. صندوق های سهام ایمنی عادی در حساب صندوق های بیمه سلامت اجباری حساب می شود. حجم وجوه حاصل از سهام ایمنی نرمال شده در کل مبلغ حمایت مالی برای برنامه بیمه سلامت اجباری سرزمینی گنجانده شده است، به استثنای وجوه حاصل از سهام ایمنی عادی که برای اهداف تعیین شده در زیر بند "ب" زیر بند 2 و زیر بند 3 بند 4 این رویه.

4. صندوق های سهام ایمنی استاندارد برای موارد زیر استفاده می شود:

1) حمایت مالی اضافی برای اجرای برنامه های بیمه درمانی اجباری سرزمینی از طریق ارائه بودجه به سازمان بیمه پزشکی برای پرداخت هزینه های مراقبت پزشکی مطابق با قسمت 6 ماده 38 قانون.

2) پرداخت برای مراقبت های پزشکی ارائه شده به افراد بیمه شده در خارج از قلمرو نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه که در آن بیمه نامه اجباری بیمه سلامت صادر شده است، تا حدی:

الف) بازپرداخت به سایر صندوق های سرزمینی برای هزینه مراقبت های پزشکی ارائه شده به بیمه شدگان در خارج از قلمرو نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه که در آن بیمه نامه اجباری بیمه نامه سلامت صادر شده است، به میزان پیش بینی شده توسط برنامه بیمه سلامت اجباری پایه. ;

ب) پرداخت هزینه مراقبت های پزشکی ارائه شده توسط سازمان های پزشکی یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه به افراد بیمه شده در قلمرو سایر نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه، با بازگرداندن بعدی وجوه به ذخیره بیمه عادی به عنوان هزینه ها. بازپرداخت توسط سایر صندوق های سرزمینی؛

5. حمایت مالی از فعالیت ها در محدوده ذخیره بیمه عادی صندوق سرزمینی که مطابق با قسمت 6.3 ماده 26 قانون تشکیل شده است انجام می شود.

6. صندوق سرزمینی ظرف 5 روز کاری از تاریخ تصویب برنامه اقدام مقرر در بند 8 قوانین برای استفاده سازمان های پزشکی از سهام ایمنی عادی صندوق بیمه پزشکی اجباری سرزمینی برای حمایت مالی از فعالیت ها سازماندهی آموزش حرفه ای اضافی کارکنان پزشکی تحت برنامه های آموزشی پیشرفته و همچنین خرید و تعمیر تجهیزات پزشکی مصوب 21 آوریل 2016 N 332 دولت فدراسیون روسیه (از این پس به عنوان قوانین استفاده نامیده می شود. از صندوق ها)، به طور کتبی به سازمان پزشکی از موجود بودن بودجه صندوق سرزمینی صندوق های سهام ایمنی عادی برای حمایت مالی از فعالیت های برنامه ریزی شده برای این سازمان پزشکی اطلاع می دهد.

6.1. وجوه سهام ایمنی عادی برای حمایت مالی از رویدادها توسط صندوق سرزمینی به سازمان های پزشکی مستقر در نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه ارائه می شود که اجرای فعالیت ها را مشروط به شرایط مقرر در بندهای 4-7 این قانون فراهم می کند. قوانین استفاده از وجوه، بر اساس توافق نامه منعقد شده توسط صندوق سرزمینی با سازمان پزشکی در مورد حمایت مالی از رویدادها.

7. در صورت تجاوز از میزان وجوهی که طبق قانون برای سازمان بیمه‌گر پزشکی برای پرداخت هزینه خدمات درمانی به دلیل افزایش عوارض، افزایش تعرفه پرداخت خدمات درمانی، تعداد بیمه شدگان و (یا) تعیین شده است. با تغییر در ساختار آنها بر اساس جنسیت و سن، صندوق سرزمینی در مورد ارائه یا امتناع از ارائه یا امتناع از ارائه وجوهی از ذخیره بیمه عادی به سازمان بیمه پزشکی تصمیم می گیرد که برای پرداخت هزینه مراقبت پزشکی وجود ندارد. وجوه ارائه شده از ذخیره بیمه عادی شده توسط سازمان بیمه پزشکی منحصراً برای پرداخت هزینه مراقبت های پزشکی به بیمه شدگان تحت برنامه بیمه درمانی اجباری سرزمینی هدایت می شود.

مطابق با ماده 26 قانون فدرال 29 نوامبر 2010 N 326-FZ "در مورد بیمه اجباری بهداشت در فدراسیون روسیه" (" روزنامه روسی" مورخ 3 دسامبر 2010 N 274) من سفارش می دهم:

تصویب روش استفاده از وجوه ذخیره بیمه عادی صندوق بیمه سلامت اجباری سرزمینی مطابق ضمیمه.

رئیس A. Yurin

کاربرد

روش استفاده از وجوه از سهام ایمنی عادی صندوق بیمه سلامت اجباری سرزمینی

1. روش استفاده از وجوه ذخیره بیمه عادی صندوق بیمه پزشکی اجباری سرزمینی (از این پس به عنوان رویه نامیده می شود) مطابق با قانون فدرال 29 نوامبر 2010 N 326-FZ "در مورد بیمه پزشکی اجباری" تدوین شده است. در فدراسیون روسیه» (از این پس به عنوان قانون نامیده می شود) و قوانین استفاده از صندوق سرزمینی بیمه پزشکی اجباری (از این پس به عنوان صندوق سرزمینی نامیده می شود) وجوه ذخیره بیمه عادی صندوق سرزمینی را تعیین می کند.

2. سهام بیمه عادی صندوق سرزمینی (که از این پس سهام بیمه عادی نامیده می شود) به عنوان بخشی از بودجه صندوق سرزمینی برای اطمینان از پایداری مالی بیمه سلامت اجباری تشکیل می شود.

3. اندازه و اهداف استفاده از وجوه از سهام ایمنی عادی شده توسط قانون بودجه صندوق سرزمینی تعیین می شود. میزان وجوه موجود در ذخیره بیمه عادی نباید از میانگین ماهانه دریافتی برنامه ریزی شده از صندوق سرزمینی برای سال آینده برای حمایت مالی از برنامه بیمه درمانی اجباری سرزمینی تجاوز کند. اهداف استفاده از وجوه از سهام ایمنی عادی مطابق بند 4 این روش تعیین می شود. صندوق های سهام ایمنی عادی در حساب صندوق های بیمه سلامت اجباری حساب می شود. حجم وجوه حاصل از سهام ایمنی عادی در کل حجم حمایت مالی برای برنامه بیمه درمانی اجباری سرزمینی گنجانده شده است.

4. صندوق های سهام ایمنی استاندارد برای موارد زیر استفاده می شود:

1) حمایت مالی برای اجرای برنامه های بیمه درمانی اجباری سرزمینی در قالب بودجه اضافی برای سازمان های بیمه پزشکی.

5. به عنوان بخشی از سهام ایمنی نرمال شده، ممکن است وجوهی برای پرداخت های تشویقی به سازمان های پزشکی برای دستیابی به مقادیر هدف برای در دسترس بودن و کیفیت مراقبت های پزشکی ایجاد شده توسط صندوق منطقه ای ارائه شود. در این صورت وجوه سهام ایمنی نرمال شده تخصیص یافته برای این پرداخت ها نمی تواند از 10 درصد کل وجوه موجودی سهام ایمنی عادی شده تجاوز کند.

6. سهام ایمنی عادی ممکن است شامل وجوهی برای پرداخت حق الزحمه به سازمان های بیمه درمانی برای تحقق شرایط مقرر در موافقت نامه حمایت مالی بیمه اجباری پزشکی باشد. فهرست شاخص های محاسبه حق الزحمه سازمان های بیمه درمانی توسط صندوق بیمه سلامت اجباری سرزمینی تعیین می شود. در این صورت وجوه سهام ایمنی عادی شده که برای این پرداخت‌ها تخصیص می‌یابد نمی‌تواند از 5 درصد کل وجوه سهام ایمنی عادی شده تجاوز کند.

8. طبق قسمت 8 ماده 34 قانون، روش پرداخت برای مراقبت های پزشکی ارائه شده به بیمه شدگان در خارج از قلمرو نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه که در آن بیمه نامه اجباری بیمه سلامت صادر شده است، به هزینه وجوه از سهام ایمنی عادی شده توسط قوانین بیمه پزشکی اجباری تعیین می شود.

9. کنترل استفاده در نظر گرفته شدهوجوه سهام ایمنی عادی ارسال شده به سازمان های بیمه پزشکی مطابق با قوانین فدراسیون روسیه انجام می شود.

با پذیرش شرایط این قوانین، مشتری با پردازش اطلاعات شخصی خود (اطلاعات نماینده یا شخص مجاز) توسط پیمانکار (از جمله کارکنان آن و سایر افرادی که توسط او برای انجام تعهدات درگیر شده اند) موافقت می کند. اطلاعات و اسناد ارائه شده به پیمانکار به عنوان بخشی از قراردادهای عملکرد، از جمله مواردی که به طور خودکار با ابزارهای ضبط مدرن تعیین می شوند، به عنوان مثال: شماره تلفن، آدرس. پست الکترونیک، آدرس IP، داده های دیگر. 7.3.

چنین اطلاعاتی ممکن است به اشکال زیر ارائه شود:

کلامی (گفتار شفاهی)؛
نمادین یا گرافیکی (علائم، متن، فرمول ها، نمودارها، نمودارها، ارائه ها، و غیره، تجسم، از جمله با استفاده از فناوری کامپیوتر)؛
اساساً تصویری (اطلاعات روی کاغذ و (یا) رسانه های الکترونیکی).

7.8. مشتری حق دارد از نتایج مشخص شده فقط برای نیازهای خود که در توافقنامه پیش بینی شده است استفاده کند. از جمله، این محدودیت مستلزم ممنوعیت انتشار نتایج فعالیت های فکری در اینترنت، استفاده در ارائه ها، گزارش ها و هر گونه مطالب دیگری است که توسط مشتری تولید یا توزیع می شود.

انتقال نتایج فعالیت های فکری به اشخاص ثالث ممنوع است، مگر در مواردی که این انتقال از ماهیت توافقنامه و الزامات قانونی ناشی شود.

دستورالعمل به سرپزشک: نحوه دریافت وجوه سهام ایمنی سهمیه بندی شده

تصویب شده توسط هیئت صندوق بیمه اجباری پزشکی فدرال (صورتجلسه مورخ 21 اکتبر 1999 N 8)

1. مقررات در استفاده از به طور موقت رایگان منابع مالیو ذخیره ایمنی عادی صندوق‌های بیمه پزشکی اجباری منطقه‌ای (از این پس آیین‌نامه نامیده می‌شود) با هدف ساده‌سازی فعالیت‌های صندوق‌های بیمه پزشکی اجباری منطقه‌ای در استفاده از منابع مالی موقت در دسترس و موجودی ایمنی عادی شده برای استقرار در سپرده های بانکیو سرمایه گذاری عمومی اوراق بهادار(از این پس - اوراق بهادار دولتی)، حذف موارد انحراف غیرقابل توجیه صندوق های بیمه سلامت اجباری، تقویت کنترل بر استفاده منطقی از آنها.

2. مقررات با در نظر گرفتن توصیه های اتاق حساب فدراسیون روسیه بر اساس نتایج حسابرسی از فعالیت های صندوق های بیمه پزشکی اجباری فدرال و سرزمینی، مطابق با قانون مدنیفدراسیون روسیه، قانون فدرال "در مورد بانک ها و بانکداری” مورخ 02.12.90 N 395-1 (اصلاح شده) قوانین فدرالمورخ 03.02.96 N 17-FZ، مورخ 31.07.98 N 151-FZ)، قانون فدراسیون روسیه "در مورد بیمه پزشکی شهروندان در فدراسیون روسیه" مورخ 28.06.

91 N 1499-1 (طبق اصلاح قانون فدراسیون روسیه مورخ 02.04.93 N 4741-1، قانون فدراسیون روسیه "در مورد مالیات بر درآمد شرکت ها و سازمان ها" مورخ 27.12.91 N 2116-1، فرمان رئیس جمهور فدراسیون روسیه مورخ 24.12.93 N 2288)، فرمان رئیس جمهور فدراسیون روسیه مورخ 02/06/98 N 136 "در مورد اقدامات برای تثبیت تامین مالی سیستم بیمه درمانی اجباری"، رویه موقت مالی. تعامل و هزینه وجوه در نظام بیمه اجباری سلامت شهروندان مصوب شد صندوق فدرالبیمه درمانی اجباری 19.08.

3. صندوق بیمه درمانی اجباری سرزمینی، به عنوان یک موسسه مالی و اعتباری غیرانتفاعی دولتی مستقل، حق انجام فعالیت های مالی و اعتباری را برای تضمین ثبات مالی نظام بیمه سلامت اجباری، از جمله فعالیت های مربوط به استقرار منابع مالی به طور موقت در دسترس و موجودی ایمنی عادی در سپرده های بانکی، اوراق بهادار دولتی.

4. منابع مالی موقتا رایگان صندوق سرزمینی وجوه است منظورباقی ماندن در اختیار صندوق بیمه اجباری درمانی سرزمینی پس از اجرای: - تامین مالی کامل بیمه های پزشکی اجباری تا رسیدن به میانگین سرانه استاندارد در قلمرو موجودی ایمنی عادی به روش مقرر - اجرای وظایف مدیریتی - تامین مالی سایر فعالیت های ممنوعه در قوانین قانونی فدراسیون روسیه در مورد بیمه اجباری.

5. قرار دادن منابع مالی موقتا آزاد و ذخایر بیمه عادی شده در سپرده های بانکی و اوراق بهادار دولتی به منظور حفظ آنها در برابر تورم و تامین مالی پایدار بیمه سلامت اجباری توسط صندوق سرزمینی انجام می شود.

6. شرایط صندوق بیمه اجباری درمانی سرزمینی برای قرار دادن موقت منابع مالی رایگان و ذخایر بیمه عادی در سپرده های بانکی و اوراق بهادار دولتی عبارتند از: - عدم وجود بدهی برای تامین مالی برنامه بیمه درمانی اجباری سرزمینی - قرار دادن وجوه در یک برنامه کوتاه مدت. پایه مدت