Պարտադիր առողջության ապահովագրության քաղաքականություն, թե ինչպես օգտագործել: Էլեկտրոնային պարտադիր բժշկական ապահովագրություն - ինչպես ստանալ պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն

Մի քանի տարի առաջ ք Ռուսաստանի ԴաշնությունՍկսեց գործել մի համակարգ, որը թույլ է տալիս ստանալ բժշկական ապահովագրություն՝ օգտագործելով նոր տեսակի քաղաքականություն՝ պլաստիկ: Էլեկտրոնային քաղաքականության գրանցումը բարդ չէ, այն անվճար է: Դա անելու համար ձեզ հարկավոր է փաստաթղթերի նվազագույն ցանկ և մի փոքր ժամանակ: Ապագայում օգուտները ակնհայտ կլինեն, քանի որ քարտը միշտ կլինի ձեզ հետ և կոկիկ տեսքով:

Քաղաքականության էլեկտրոնային տարբերակը ներկայացված է բանկային քարտի նման պլաստիկ քարտի տեսքով: Այդ իսկ պատճառով այն կոմպակտ է և կարող է պահվել այլ քարտերի և այցեքարտերի հետ միասին: Եկեք նայենք նրա տարբերակիչ հատկանիշներին.

Առջեւի կողմը:

• վերևում Ռուսաստանի զինանշանն է, փաստաթղթի անվանումը և պարտադիր բժշկական ապահովագրությանը պատկանող լոգոն
• Կենտրոնական մասում տեղադրված է չիպ՝ ապահովադրի, ապահովագրողի, առաջարկվող ծրագրի առանձնահատկությունների վերաբերյալ տվյալներով
• ներքևում գրված է ծածկագիր, որը բաղկացած է 16 նիշերի հաջորդականությունից
• չիպի աջ կողմում – տեղեկատվություն ապահովագրական ընկերության մասին (անուն, կոնտակտային տվյալներ)

Ներքին կողմը.

• Վերևում գրված է TFOMS հեռախոսահամարը, առկա է ապահովադիրի ստորագրությունը, ցուցադրվում է կապույտ POMS պատկերակը
• Կենտրոնական մասում կա հոլոգրամ, որն անհրաժեշտ է փաստաթղթի իսկությունը հաստատելու համար
• ստորև՝ քարտատիրոջ տվյալները, քարտի սերիան, ժամկետը, ապահովագրվածի սեռը, նրա ծննդյան ամսաթիվը.

Որտեղի՞ց կարող եմ ստանալ այն:

Եթե ​​էլեկտրոնային քաղաքականություն ձեռք բերելու անհրաժեշտություն կա, և դա իսկապես հարմար է, եթե այն բուժհաստատություններում, որտեղ ծառայություններ են մատուցվում, տեղադրվում են ընթերցանության սարքեր, պատվիրելու համար պետք է դիմել գրասենյակ։

Դուք կարող եք կապվել՝

• ձեր մեջ ապահովագրական ընկերություն. Եթե ​​չգիտեք, թե ուր գնալ: Դուք կարող եք հարցնել հիվանդանոցում կցման վայրում: Թե ինչ փաստաթղթեր են անհրաժեշտ դրա համար, կարող եք կարդալ հոդվածում հետագա տեքստում կամ ընկերության կայքում կամ զանգահարելով օպերատորին:
• ցանկացած ապահովագրական ընկերությանը, որն ունի պարտադիր բժշկական ապահովագրության արտադրանքով աշխատելու լիցենզիա: Եթե ​​անհրաժեշտ է փոխել ընկերությունը, ապա այս ուղղությամբ աշխատողների ցանկը կարելի է գտնել ձեր տարածաշրջանի TFOMS կայքում:
• Պետական ​​ծառայությունների կայքի միջոցով: Դուք պետք է գրանցվեք դրա վրա: Պարտադիր բժշկական ապահովագրությանը վերաբերող բաժնում կարող եք դիմել պահանջվող ծառայությունը, բացառությամբ այն իրավիճակների, երբ տարբերակը չի գործում տարածաշրջանում, քանի որ կայքի այս հատվածում աշխատանքը ամբողջությամբ չի ավարտվել
• MFC-ում: Դա անելու համար անհրաժեշտ է այցելել կենտրոն և եթե նրանք սպասարկում են հաճախորդներին այս հարցով (կարող եք իմանալ հեռախոսով), գրել դիմում և ներկայացնել մշակման համար անհրաժեշտ փաստաթղթերը:
• աշխատավայրում կադրերի բաժնում. Որոշ կազմակերպություններում ապահովագրությունն իրականացվում է կենտրոնացված կարգով, ներառյալ քարտերի փոխարինումը և նոր պոլիսների թողարկումը: Եթե ​​դուք միակն եք, ով խնդիր ունի, դուք դեռ պետք է դիմեք կադրերի բաժին, որը կարող է ձեզ համար քաղաքականություն պատվիրել

Ձեզ անհրաժեշտ է էլեկտրոնային պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն, եթե ունեք թղթային:

Թղթային տիպի ապահովագրությունները գործում են մինչև դրանց գործողության ժամկետը, և բժշկական հաստատությունները պարտավոր են ծառայություններ մատուցել դրանց հիման վրա: Օրենքը չի պահանջում էլեկտրոնային տարբերակներ։ Դրանք կարող են տրվել նախնական գրանցումկամ կրկնօրինակ տրամադրելիս՝ փոխարինման դեպքում։ Քանի որ առողջության ապահովագրությունը նախկինում տրվել է վավերականության ժամկետով, փոխարինումը տեղի կունենա ժամանակի ընթացքում:

Առավելություններն ու թերությունները

Եթե ​​բժշկական ապահովագրությունը բարելավել է քաղաքացիների բժշկական օգնության որակը և հնարավորություն է տվել անվճար կատարել բազմաթիվ թանկարժեք ընթացակարգեր, ապա էլեկտրոնային պոլիսների ներդրումը պարզեցրել է համակարգի գործունեությունը։ Նրանք, ովքեր օգտվում են պայմանագրային նոր տարբերակներից, կարողացել են գնահատել առավելությունները, բայց նաև ընդգծել թերությունների առկայությունը։

Առավելությունները:

1. Կոմպակտություն. Դրա փոքր չափը և խիտ նյութը թույլ են տալիս այն տեղադրել ձեր դրամապանակի այլ քարտերի կողքին:
2. Հագնվելու դիմադրություն: Նույնիսկ երկարատև օգտագործման դեպքում քարտը մնում է ընթեռնելի և չի պատռվում:
3. Անհրաժեշտության դեպքում տրամադրվում է անվճար փոխարինում։
4. Պաշտպանություն. Քարտը կարող է օգտագործել միայն դրա սեփականատերը, քանի որ այն պարունակում է սեփականատիրոջ բոլոր տեղեկությունները, լուսանկարը և օգտագործելիս անհրաժեշտ է մուտքագրել PIN կոդը:
5. Օնլայն ծառայությունների հասանելիություն: Քարտից օգտվելով՝ կարող եք բժիշկի հետ պայմանավորվել՝ գրանցվելով Պետական ​​ծառայությունների կայքում։

Թերություններ:

1. Ոչ բոլոր բուժհաստատություններն ունեն քարտ ընթերցողներ
2. Ոչ բոլոր ապահովագրական ընկերությունները թողարկում են EPOMS
3. Եթե ​​անհրաժեշտ է մուտքագրել տվյալներ փոփոխությունների վերաբերյալ, ապա պետք է նոր տարբերակ թողարկվի

Պահանջվող փաստաթղթեր

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության գրանցման փաստաթղթերի ցանկը բոլոր ապահովագրական ընկերությունների համար նույնն է: Հազվագյուտ դեպքերում կարող են պահանջվել լրացուցիչներ, բայց դա տեղի է ունենում անհատապես: Դիտարկենք տարբերակ մեծահասակների և երեխաների համար:

Մեծահասակների համար

Չափահաս ապահովադիրներին տրամադրվող փաստաթղթերի ստանդարտ ցանկը բաղկացած է.

• ID քարտ (քաղաքացիական անձնագիր)
• ապահովագրողի կողմից գրված հայտարարություն
• SNILS համարը - անհատական ​​անձնական հաշվի ապահովագրության համարը
• հին պայմանագիր, եթե ծառայությունը կատարում է նույն ընկերությունը (ըստ ցանկության)

Օտարերկրացիների համար, բացի նշված ցուցակից, պահանջվում է երկրում մնալու իրավունքը հաստատող փաստաթուղթ, որը հաստատում է. ժամանակավոր գրանցումկամ փախստականի կարգավիճակ (կամ դրա գրանցման հաստատում):

Երեխաների համար

Որպեսզի երեխային էլեկտրոնային քաղաքականություն տրամադրվի, նրան պետք է ուղեկցի ծնողը։ Այս դեպքում և՛ անչափահասը, և՛ ծնողի ներկայացուցիչը (խնամակալը) պետք է ունենան փաստաթղթեր՝ ծննդյան վկայական, անձնագիր, երեխայի հետ կապված օրինական լիազորությունը հաստատող փաստաթուղթ: SNILS 14 տարեկանից փոքր երեխաների համար պարտադիր չէ:

Որ ապահովագրական ընկերությունն ընտրել

Համապատասխան ապահովագրական ընկերություն որոշելիս կարող եք առաջնորդվել գովազդի, ընկերների առաջարկներով և ինտերնետում ակնարկներով: Տեղեկատվությունը վերլուծելուց, ապահովագրական ընկերության վարկանիշը որոշելուց՝ կապված իր պարտավորությունների կատարման և ձեր բնակության տարածքում գրասենյակի գտնվելու վայրի հարմարության հետ, կարող եք դիմել քաղաքականություն ստանալու համար: Այն դեպքում, երբ այն ընկերության պայմանները, որտեղ այն գրանցված է թղթային քաղաքականությունբավարարված, կարող եք դիմել արտահանձնման համար պլաստիկ նմուշառանց այլ այլընտրանքներ փնտրելու:

Ստանալու քայլ առ քայլ հրահանգներ

Հին թղթային պայմանագիրը նոր պլաստիկով փոխարինելու քայլերը բաղկացած են հետևյալ քայլերից.

1. Որոշեք ապահովագրական ընկերությանը, որը կմատուցի ծառայությունը: Կարող եք կապվել նույնի հետ, որտեղ թողարկվել է թղթային տարբերակը կամ նորը, եթե գոհ չեք դրա աշխատանքից: Ձեր ճանապարհորդությունից առաջ կարող եք զանգահարել և պարզել, թե արդյոք նրանք պլաստիկ պայմանագրեր են տալիս, քանի որ կարող է լինել, որ կոնկրետ մասնաճյուղը դա չի անում:
2. Եկեք IC գրասենյակ:
3. Գրեք դիմում (սովորաբար տրամադրվում է ձև), տրամադրեք անհրաժեշտ փաստաթղթերը:
4. Ստացեք ժամանակավոր քաղաքականություն: 10 - 30 օր հետո դուք կարող եք ստանալ ցանկալի էլեկտրոնի տարբերակը:

Ինչպես օգտվել նոր էլեկտրոնային քաղաքականությունից

Բժշկական հաստատություններ այցելելիս պարտադիր է տրամադրել բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն: Այդ իսկ պատճառով խորհուրդ է տրվում այն ​​միշտ ունենալ ձեզ հետ։ Պլաստիկ տարբերակ պահանջելու դեպքում կտրամադրվի նաև թղթային տարբերակը։ Այն կարող է պահվել տանը՝ որպես պահեստային կամ քարտի կորստի դեպքում, այն հիվանդանոցների համար, որոնք հագեցած չեն ժամանակակից տարբերակներն օգտագործելու համար։

Ինչպես օգտագործել դրանք, ավելի հեշտ կլինի նրանց համար, ովքեր արդեն օգտագործել են բանկային քարտերդրանք ստանալու պահից մինչև գումար հանելը դժվար չէ հասկանալ օգտագործման սկզբունքը։ Բացի բացիկից, դուք ստանում եք նաև թուղթ՝ քորոցով և փաթեթավորմամբ։ Այս կոդերն անհրաժեշտ են՝ հաստատելու, որ քարտն օգտագործվում է սեփականատիրոջ իմացությամբ, և այն ապակողպելու համար, եթե PIN կոդը սխալ է մուտքագրվել: Քարտը ավտոմատ կերպով ակտիվանում է առաջին իսկ օգտագործման դեպքում:

Հերթագրվելու համար անհրաժեշտ է դիմել բժշկական հաստատություններում տեղադրված էլեկտրոնային տերմինալների օգնությանը։ Նայելով նրա առջևի կողմին՝ կարող եք տեսնել.

• կտրոնի միակցիչ
• քաղաքականության թղթային տարբերակը կարդալու պատուհան
• կերակրման միակցիչ ունիվերսալ քարտ(էլեկտրոնային քաղաքականություն տեղադրելու համար): Այստեղ քարտն ընդունվում է, տեղեկատվությունը կարդացվում է դրանից և վերադարձվում սեփականատիրոջը
• դաշտի համար անհպում քարտսոցիալական քարտում գրանցվելու համար

Մուտքագրելով ձեր մասին տեղեկություններ՝ կարող եք հերթով պայմանավորվել ցանկալի բժշկի հետ։

Եզրակացություն

Բանկային էլեկտրոնային քարտերի նմանությամբ, բժշկական պարտադիր ապահովագրությունը նույնպես հարմար է և գործունակ։ Ունենալով այն ձեզ հետ՝ ցանկացած պահի կարող եք օգնություն խնդրել: Երկարատև օգտագործումը զգալի վնաս չի պատճառում, ինչը չի կարելի ասել թղթե ծածկոցների մասին: Ցանկության դեպքում և անհրաժեշտության դեպքում: Յուրաքանչյուր քաղաքացի կարող է պատվիրել իր սեփական քարտը՝ նոր ձևաչափով այն ունենալու առավելությունները զգալու համար:

Ապահովագրական ընկերության գրասենյակները քարտեզի վրա

Ռուսաստանի Դաշնության տարածքում արդեն մի քանի տարի է, ինչ գործում են նոր տեսակի պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսները։ Փոխանակման ընթացքում ստացողին անմիջապես առաջարկվել է երկու տեսակի փաստաթղթերի ընտրություն՝ սովորական թուղթ և հարմար պլաստիկ:

Եթե ​​առաջինն իրականում ամբողջովին նման էր իր նախորդին, և, հետևաբար, դրա օգտագործման վերաբերյալ հարցեր չկային:

Երկրորդը ապշեցուցիչ էր տարբերվում, և ոչ միայն արտաքինով։

1. Պլաստիկ քարտհարմար է և՛ իր չափի, և՛ կարողության համար երկարաժամկետ օգտագործումը. Դրա շնորհիվ դուք կարող եք մոռանալ գրանցման պատուհանի մոտ հերթերի մասին և առցանց պայմանավորվել: Ներկառուցված չիպը թույլ է տալիս ձայնագրել սեփականատիրոջ մասին բոլոր անհրաժեշտ տեղեկությունները՝ չվախենալով այն հետագայում կորցնելուց։

2. Առջևի մասում կան.
փաստաթղթի անվանումը և Ռուսաստանի Դաշնության զինանշանը.
միկրոչիպ ապահովագրական ընկերության և ապահովագրված անձի մասին տեղեկություններով.
տասնվեց նիշանոց ծածկագիր.
Չիպի աջ կողմում տեղադրված է կնիք, որը տեղեկացնում է ապահովագրական ընկերության մասնաճյուղի անվանումը և դրա կոնտակտային տվյալները:

3. Հետևի կողմում են.
TFOMS կոնտակտային հեռախոսահամար, քաղաքականության սեփականատիրոջ ստորագրություն, POMS կրծքանշան;
իսկությունը հաստատող հոլոգրամ;
սեփականատիրոջ մետրային տվյալները, նրա լուսանկարը, սերիական համարը և քաղաքականության վավերականության ժամկետը:

4. Այս տեսակըՔաղաքականությունը կոմպակտ չափի է և կարող է հեշտությամբ տեղավորվել դրամապանակի կամ այցեքարտի պահարանի մեջ:
Հիմնական առավելությունը էլեկտրոնային տարբերակՔաղաքականության հիմնական հատկանիշներն են կոմպակտությունը և մաշվածության դիմադրությունը:

Այլ առավելությունները հասանելի չեն բոլոր սեփականատերերին, քանի որ հատուկ ընթերցանության սարքավորումներ և ծրագրային ապահովումՀասանելի չէ բոլոր բժշկական հաստատություններում:

Փոխարինման և օգտագործման կանոններ
Թղթային պատճենը կարող եք փոխարինել էլեկտրոնայինով ամբողջովին անվճար։ Բացի լուսանկարչությունից, քաղաքականությունն ունի խարդախությունից պաշտպանության ևս մի քանի մակարդակ:

1. Առաջին հարցը, որն առաջանում է էլ.փոստ ստացողների շրջանում պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն«Ինչու՞ PIN կոդ»: Իհարկե, նրա հիմնական գործառույթը ապահովագրված անձի մասին տեղեկատվության պաշտպանությունն է: Այս քաղաքականության շնորհիվ դուք կարող եք լուծել բժշկի հետ ծագած ցանկացած խնդիր և նրա միջոցով պայմանավորվել Անձնական տարածքհանրային ծառայություններ կամ տերմինալ:

2. Երկրորդ հարցն առաջանում է այս տեսակի քաղաքականության փոփոխության մասին բնակչության շրջանում քիչ տեղեկատվության պատճառով։ Ի վերջո, ոչ բոլոր ապահովագրական ընկերություններն են զբաղվում դրա թողարկմամբ և, բնականաբար, փոխարինելով.
Եթե ​​անձնական տվյալները փոխվում են, ապա չիպը չի կարող վերագրվել: Այն չի կարող ֆորմատավորվել, ուստի քարտը պետք է փոխարինվի.
Նոր քաղաքականության թողարկման, ինչպես նաև հինը փոխարինելու ընթացակարգը պահանջում է նույնքան ժամանակ, որքան թղթային փաստաթուղթը:
Բժշկական հաստատություններում ծառայություններ մատուցող ապահովագրական ընկերությունների մասին տեղեկությունները հասանելի են տեղական կլինիկաներում:

3. Հին ոճի փաստաթուղթը նոր պլաստիկով փոխարինելու համար պետք է անձամբ այցելել ապահովագրական ընկերության ներկայացուցիչներին, դիմում գրել և քննարկման ներկայացնել առկա փաստաթղթերը: Արտադրության միջին ժամանակը տեւում է 1,5 շաբաթ, սակայն օրենքով թույլատրված առավելագույն ժամկետը մեկ ամիս է։

Քարտի հետ մեկտեղ տրվում է PIN կոդը, որն անհրաժեշտ է տեղեկություններ մուտքագրելիս սեփականատիրոջ անձնական ներկայությունը հաստատելու համար։ Բացի այդ, անձը ստանում է փաթեթի կոդը, որը կպահանջվի, եթե PIN կոդը սխալ մուտքագրվի:

Գրեթե յուրաքանչյուր ռուսաստանցի ունի պարտադիր ապահովագրության քաղաքականություն առողջության ապահովագրություն, բայց ոչ բոլորն են հստակ հասկանում, թե որտեղ և ինչպիսի բժշկական օգնություն կարելի է ստանալ դրա միջոցով։ Այն մասին, թե ինչ իրավունքներ ունենք պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության շրջանակներում և ինչպես ճիշտ օգտագործել այն, ներառյալ օտար քաղաքում, և երբ քաղաքականությունը կարող է անօգուտ լինել, Բժշկական միջտարածաշրջանային միության փորձագետ Տատյանա Սերեբրյակովայի կրթական դասում: Ապահովագրողներ.

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը Ձեզ ի՞նչ բուժման իրավունք չի տալիս և չպե՞տք է պնդել դրա վրա:

Ամենատարածված երկու իրավիճակներում հիվանդը չի կարող որակավորվել պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության ներքո:

Նախ, բժշկական հաստատություն դիմելիս, որը չի ֆինանսավորվում որոշակի պրոֆիլի պարտադիր բժշկական ապահովագրությամբ: Յուրաքանչյուր բժշկական կազմակերպություն, ինչպես մասնավոր, այնպես էլ պետական, տարեկան մեկ անգամ դիմում է մասնակցելու պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգ. Ընդ որում, ոչ թե «ընդհանուր առմամբ», այլ ըստ հատուկ պրոֆիլների և բուժման տեսակների: Եվ փաստ չէ, որ ձեր ընտրած հիվանդանոցը կամ կլինիկան մատուցում է հենց այն ծառայությունները, որոնք ձեզ անհրաժեշտ են պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության շրջանակներում: Այսինքն՝ բժշկական հաստատության հետ կապվելիս պետք է պարզել երկու հիմնական պարամետր՝ արդյոք նա մասնակցում է պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգին և ինչ տեսակների և պայմանների դեպքում (բոլորը կամ որոշ կոնկրետ)՝ պրոֆիլների, բժիշկների, օգնության առումով։ երեխաներին կամ մեծահասակներին:

Երկրորդ, եթե բուժումն ինքնին պարտադիր բժշկական ապահովագրությամբ ֆինանսավորվողների թվում չէ։ Սա վերաբերում է, օրինակ, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններին, ՄԻԱՎ-ին, ՁԻԱՀ-ին, տուբերկուլյոզին, հոգեկան և վարքային խանգարումներին, պալիատիվ խնամքին (ինչպես ստացիոնար, այնպես էլ ամբուլատոր): Նման բժշկական օգնությունը ֆինանսավորվում է Պետական ​​երաշխիքային ծրագրի այլ աղբյուրներից՝ դաշնային, տարածաշրջանային կամ տեղական բյուջեն. Պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը չի ներառում Ռուսաստանի Դաշնությունից դուրս քաղաքացիների բուժումը, պլաստիկ էսթետիկ վիրաբուժությունը (եթե դրա համար բժշկական ցուցումներ չկան), ատամների արտոնյալ պրոթեզավորումը, առողջարանային բուժումը, ինչպես նաև բժշկական օգնության տրամադրումը մակարդակը գերազանցող պայմաններում: ծրագրով սահմանված հարմարավետությունը:

Բացի այդ, պարտադիր բժշկական ապահովագրությամբ չֆինանսավորվող և, հետևաբար, քաղաքականության շրջանակներում չտրամադրվող ծառայությունների թիվը չի ներառում սոցիալական նպաստները: Օրինակ՝ կապված ամբուլատոր բուժման համար արտոնյալ դեղերի ծածկույթի հետ: Այսինքն՝ եթե հիվանդանոցում բոլոր դեղերը տրամադրվում են անվճար, ապա նպաստի իրավունք չունեցող հիվանդը ինքնուրույն վճարում է կլինիկայում նշանակման ժամանակ ստացած դեղատոմսի համար։ Հիվանդ արձակուրդի վճարումները կապված չեն պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության հետ. սա մի տեսակ է սոցիալական նպաստներ, որը վճարվում է միջոցներից հասարակական Ապահովագրություն.

Կարևորո՞ւմ է, որ մարդը հիվանդանում է այն վայրում, որտեղ մշտական ​​գրանցում չունի։

Դուք կարող եք անվճար բուժում ստանալ երկրի ցանկացած կետում, գլխավորն այն է, որ չմոռանաք վերցնել ձեր ճանապարհորդական ապահովագրության քաղաքականությունը պարտադիր բժշկական ապահովագրություն. Բայց դա վերաբերում է տարրական բժշկական օգնությանը պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագիր, որը հաստատված է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության որոշմամբ և բացարձակապես նույնն է Ռուսաստանի բոլոր մարզերում: Այսինքն՝ ցանկացած սուր վիճակ կամ քրոնիկական հիվանդության սրացում, ատամի ցավ, կապտուկներ, թունավորումներ, ալերգիաներ կամ արևահարություն՝ այս ամենը օգնություն փնտրելու պատճառ է: անվճար օգնությունպարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգում գործող կլինիկա կամ հիվանդանոց:

Եթե ​​ձեր վիճակը վատթարանում է, դուք նաև իրավունք ունեք անվճար շտապօգնության և շտապ ամբուլատոր բուժօգնության: Ավելին, անձի կյանքին սպառնացող դեպքերում շտապ բժշկական օգնություն ցուցաբերելիս պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության ներկայացում չի պահանջվում։ Նման օգնությունը տրամադրվում է բոլորին՝ առանց բացառության, անվճար և առանց ուշացման։

Սակայն այլ դեպքերում տարբերություն կա մշտական ​​բնակության վայրի և ժամանակավոր բնակության շրջանի միջև։ Այս տարբերությունը վերաբերում է այն բժշկական ծառայություններին, որոնք տրամադրվում են ի լրումն հիմնական պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրի: Օրինակ, Ռուսաստանի Դաշնության մի շարք մարզերում սոցիալ-տնտեսական զարգացման բարձր մակարդակով. Տարածքային ծրագիրՊարտադիր բժշկական ապահովագրությունը շատ ավելի լայն է՝ պայմանավորված առանձին տեսակներբարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնություն, որը ներառված չէ հիմնական ծրագրում. Բացի այդ, «գերհիմնական պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրի» շնորհիվ կարող է ընդլայնվել կանխարգելիչ միջոցառումների շրջանակը։ Սակայն ընդլայնված ծրագիրը հասանելի է միայն այս տարածաշրջանի բնակիչների համար։ Ոչ ռեզիդենտ հիվանդին պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսով անվճար բազային պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրից դուրս ծառայություններ չեն մատուցվի:

Իսկ եթե հիվանդությունը կապված է որոշ տեղային հատկանիշների հետ: Օրինակ՝ Տրանսբայկալիայում ճանապարհորդող մոսկվացուն տիզ է խայթել։

Բժշկական օգնությունը պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության ներքո (ներառյալ տիզերի հեռացումը) պահանջվում է ցանկացած շտապ օգնության սենյակում: Եթե ​​խայթոցի հետ կապված հիվանդություն է զարգանում, ապա այն նույնպես պետք է անվճար բուժվի՝ հաշվին. պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամներ. Սա վերաբերում է նաև նմանատիպ այլ իրավիճակներին՝ անկախ նրանից, թե որտեղ է գտնվում հիվանդը։

Հնարավո՞ր է հիվանդանալ ճանապարհորդելիս: հիվանդության արձակուրդ?

Մարդն իրավունք ունի հիվանդության արձակուրդ ստանալու երկրի ցանկացած մարզում։ Ամեն ինչ կախված է բժշկական ցուցումներից, որոնք վկայում են նրա անգործունակ լինելու մասին։ Եթե ​​դուք չեք կարող գնալ կլինիկա, զանգահարեք բժշկի տանը: Բժշկական օգնությունը տնային պայմաններում նույնպես պետք է տրամադրվի պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության շրջանակներում:

Եթե ​​իրավիճակը արտակարգ չէ, և արձակուրդում գտնվող անձը պարզապես ժամանակ ունենա հոգալու իր խրոնիկական հիվանդությունը, նրան պլանային օգնություն կտրամադրվի՞։

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը թույլ է տալիս սովորական բժշկական օգնություն փնտրել երկրի ցանկացած կետում: Հիվանդության պրոֆիլները, որոնց համար տրամադրվում է նման օգնություն, նշված են հիմնական պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրում: Այնուամենայնիվ, պլանավորված բուժումը, օրինակ՝ ինսուլինի չափաբաժնի ճշգրտումը կամ հիպերտոնիկ դեղամիջոց ընտրելը, բավականին երկար գործընթաց է, որը պահանջում է բազմաթիվ հետազոտություններ, լրացուցիչ խորհրդատվություն և այլն։ Հետևաբար, ավելի լավ է դա անել տանը՝ խորհրդակցելով նրա հետ։ ձեր բժիշկը. Եթե ​​դուք մտադիր եք երկար ժամանակով մեկնել մեկ այլ տարածաշրջան և գիտեք, որ այս պահին ձեզ կարող է սովորական բժշկական օգնության կարիք ունենալ, միացեք ձեր բնակության վայրի կլինիկային:

Իսկ գուցե մեկ այլ մարզում հայտարարեն, որ պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսը անվավեր է։

Գործող քաղաքականությունը երաշխավորում է անվճար բժշկական օգնությունհիմնական պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրով ամբողջ Ռուսաստանում: Մուտքագրեք ձեր ապահովագրական ընկերության թեժ գծի համարը ձեր նոթատետրում: Բջջային հեռախոս, և անվանել այն ցանկացած վեճի դեպքում: Եթե ​​երկար ժամանակ չեք օգտվել ձեր քաղաքականությունից, զանգահարեք թեժ գիծձեր ապահովագրական ընկերությանը (հեռախոսահամարը նշված է պոլիսի վրա), ստուգեք՝ արդյոք դրա մասին տեղեկություն կա ապահովագրված անձանց համապատասխան ռեգիստրում։ Լավագույնն այն փոխարինելն է նոր քաղաքականությունՄեկ ստանդարտի պարտադիր բժշկական ապահովագրություն. Դա անելու համար բավական է կապ հաստատել ցանկացած ապահովագրական ընկերության հետ, սակայն ավելի լավ է այցը նախատեսել նախատեսված ուղեւորությունից 1,5 ամիս առաջ։

Ի՞նչ անել, եթե հիվանդը ստիպված է վճարել բուժման համար:

Կապվեք բժշկական կազմակերպության ղեկավարի հետ, զանգահարեք այն մարզի տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամ, որտեղ դուք ապահովագրության վայրում չեք, և որտեղ ձեզ մերժել են բժշկական օգնությունը կամ պահանջել են վճարել դրա համար: Այսօր Ռուսաստանի Դաշնության յուրաքանչյուր սուբյեկտում կազմակերպվում է Կոնտակտային կենտրոնների աշխատանքը պարտադիր բժշկական ապահովագրության ոլորտում, նման Կոնտակտային Կենտրոնի հեռախոսահամարը պետք է փակցված լինի յուրաքանչյուր բժշկական հաստատության ստենդներին, յուրաքանչյուր Տարածքի կայքում։ պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամ. Այս համարը և Կոնտակտային կենտրոնի այլ մանրամասները միշտ կհուշեն ձեզ, եթե զանգահարեք ձեր ապահովագրական ընկերության թեժ գծին:

Եթե ​​ստիպված էիք վճարել, պահեք անդորրագիրը և զգուշացրեք, որ կբողոքարկեք այս հարկադիր վճարումը (բողոք գրեք): Եթե ​​ձեզ առաջարկվում է պայմանագիր կնքել վճարովի ծառայությունների մատուցման համար (հակառակ դեպքում, Ռուսաստանի Դաշնությունում բժշկական օգնության համար վճարելը օրինական չէ), ապա ուշադիր կարդացեք այն և մի ստորագրեք, եթե նշված է, որ տեղյակ եք, որ կարող եք բուժօգնություն ստանալ: անվճար, բայց կամովին որոշել են վճարել:

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն - Ռուսաստանի տարածքում պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրի շրջանակներում անվճար բժշկական օգնություն ստանալու իրավունքը հաստատող փաստաթուղթ: Պարտադիր առողջության ապահովագրությունը (ԱՊԱ) պետական ​​սոցիալական ապահովագրության համակարգի մի մասն է, որը հնարավորություն է տալիս անվճար բժշկական և դեղագործական օգնություն ստանալու: Պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն ունեցող հաճախորդը դիմում է պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգին մասնակցող բժշկական կազմակերպություն և ստանում անհրաժեշտ բուժում: Տրամադրվող օգնության համար բժշկական կազմակերպությունը թողարկում է հաշիվ-ապրանքագիր, որը վճարում է ապահովագրական ընկերությունը։

Հաշիվները վճարելու համար ապահովագրական ընկերությանը գումար է գնում պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆոնդերից։, որոնք իրենց հերթին ֆինանսավորվում են դաշնային և մարզային բյուջեները, տեղաբաշխումից եկամուտ ազատ միջոցներև այլ աղբյուրներ։ Ներառյալ ապահովագրական վճարները, որոնք ձեր գործատուն կատարում է ամսական: Բժշկի յուրաքանչյուր այց, յուրաքանչյուր նշանակված հետազոտություն ապահովագրական ընկերության կողմից վճարվում է ծրագրի շրջանակներում սահմանված դրույքաչափերով:

Ռուսաստանի Դաշնության բոլոր քաղաքացիները կարող են ստանալ պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունՌուսաստանի Դաշնության տարածքում մշտապես կամ ժամանակավորապես բնակվող օտարերկրյա քաղաքացիները, ինչպես նաև բժշկական օգնության իրավունք ունեցող անձինք՝ համաձայն ս. դաշնային օրենքփախստականների մասին. Զինվորական անձնակազմը և բուժօգնության կազմակերպման մեջ նրանց հավասարեցված անձինք դուրս են մնում պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրից: Ամենատարածված, բայց մնացածի պատասխանները կփորձենք տալ արդիական հարցերկապված պարտադիր բժշկական ապահովագրության հետ։

Ինչպես ստանալ պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն

Քաղաքականության համար դիմելու համար դուք պետք էդիմեք առողջության ապահովագրության ոլորտում գործող ապահովագրական ընկերությանը՝ ապահովագրական ընկերություն ընտրելու (փոխելու) դիմումով: Այս դիմումը կարելի է լրացնել կամ ապահովագրական ընկերության կայքում կամ գրասենյակում: Դիմում ներկայացնելու համար ձեզ անհրաժեշտ կլինի նաև փաստաթղթերի փաթեթ՝ կախված այն բանից, թե մարդկանց որ խմբին եք պատկանում: մասին տեղեկություններ պահանջվող հավաքածուփաստաթղթերը կարելի է գտնել ընտրված ապահովագրական ընկերության կայքում կամ տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամի կայքում: Դիմումը կարող է ներկայացվել ինչպես ինքնուրույն, այնպես էլ ձեր ներկայացուցչի միջոցով, սակայն այս դեպքում ձեզ անհրաժեշտ կլինի ներկայացուցչի լիազորագիր և նոտարական վավերացված փաստաթղթեր:

Նորածին երեխայի համար քաղաքականություն վարելըպահանջվում է ծննդյան վկայական ստանալուց հետո: Մինչ վկայականի ստացումը երեխային սպասարկում է մոր կամ այլ օրինական ներկայացուցչի ապահովագրական ընկերությունը: Պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության գործողության ժամկետն անսահմանափակ է: Պոլիսի գործողության ընթացքում, ազգանունը, անունը, հայրանունը կամ բնակության վայրը փոխվելու դեպքում ապահովագրողը պարտավոր է այդ փոփոխությունների կատարման օրվանից մեկամսյա ժամկետում տեղեկացնել ապահովագրական ընկերությանը՝ պոլիսը վերաթողարկելու համար: Տարածաշրջան տեղափոխվելու դեպքում, որտեղ չկա գործող ապահովագրական ընկերության ներկայացուցչություն, ապահովագրողը պետք է ընտրի այս տարածաշրջանում ներկայացված ցանկացած այլ:

Ապահովագրական ընկերություն ընտրելու (փոխելու) դիմում ներկայացնելիս ընկերության աշխատակիցը հարց է տալիս ժամանակավոր վկայական, որն ապահովում է նույն իրավունքները, ինչ քաղաքականությունը: 30 օրվա ընթացքում ապահովագրական ընկերությունը պետք է պատրաստի քաղաքականությունը և տեղեկացնի հաճախորդին: Եթե ​​դա տեղի չունենա, ապա հաճախորդն իրավունք ունի բողոք ներկայացնել տարածքային պարտադիր առողջության ապահովագրության հիմնադրամին, քանի որ ապահովագրական ընկերությունների համար նախատեսված են տույժեր՝ պոլիսների արտադրության պայմանները խախտելու համար:

Արդյո՞ք օտարերկրյա քաղաքացիներին անհրաժեշտ է պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն:

Ստացեք պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունկարող են Ռուսաստանի Դաշնության տարածքում մշտապես կամ ժամանակավորապես բնակվող օտարերկրյա քաղաքացիները, ինչպես նաև փախստականների մասին դաշնային օրենքին համապատասխան բժշկական օգնության իրավունք ունեցող անձինք: Քաղաքականությունը տրվում է սահմանափակ ժամկետով: Պոլիս ձեռք բերելու համար օտարերկրյա քաղաքացին պետք է փաստաթղթավորի իր կարգավիճակը և ապահովագրական ընկերությանը տրամադրի համապատասխան փաստաթուղթ՝ կացության թույլտվություն, փախստականի վկայական կամ փախստականի ճանաչման դիմումի քննարկման վկայագիր, օտարերկրյա քաղաքացու անձնագիր կամ անձը հաստատող այլ փաստաթուղթ: Ժամանակավոր կացության թույլտվության վրա նշումով փաստաթուղթ. Օտարերկրյա քաղաքացիները, ովքեր ժամանել են Ռուսաստան վիզայի հիման վրա կամ վիզա չպահանջող եղանակով, և ովքեր ստացել են միգրացիոն քարտ, բայց չունեն ժամանակավոր կացության թույլտվություն, չեն կարող ստանալ պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն: Ստացեք բժշկական ծառայություն(բացի շտապօգնությունից) նրանք կարող են միայն վճարովի հիմունքներով՝ բժշկական կազմակերպության հետ պայմանագիր կնքելով վճարովի տրամադրման վերաբերյալ. բժշկական ծառայություններկամ կնքելով կամավոր առողջության ապահովագրության քաղաքականություն (VHI):

Ընդ որում, աշխատանքային գործունեություն իրականացնելու իրավունքի արտոնագիր ստանալ նախատեսող օտարերկրյա քաղաքացիների համար 2015 թվականի հունվարի 1-ից եզրակացությունը. VHI քաղաքականությունպարտադիր է։ Օտարերկրյա քաղաքացիների համարՊարտադիր բժշկական ապահովագրության և կամավոր բժշկական ապահովագրության ծրագրերով չապահովագրվածներին բժշկական օգնություն է ցուցաբերվում միայն արտակարգ իրավիճակներում։

Ինչպես ընտրել բժշկական ապահովագրության կազմակերպություն

Յուրաքանչյուր քաղաքացի կարող է ինքնուրույն ընտրել ապահովագրական ընկերություն. Քաղաքացին իր ընտրությունը կարող է կատարել ոչ ավելի, քան տարին մեկ անգամ՝ համապատասխան դիմում ներկայացնելով ընտրված բժշկական ապահովագրական կազմակերպությանը մինչև ընթացիկ տարվա նոյեմբերի 1-ը։

Ապահովագրական ընկերության հիմնական գործառույթն էապահովելով ապահովագրվածների իրավունքների և շահերի պաշտպանությունը. Այս պարտականությունների շրջանակում ապահովագրական ընկերությունն իրականացնում է գրանցում, նորացում, պոլիսների տրամադրում, ապահովագրված անձանց տեղեկացնելով նրանց բժշկական օգնություն տրամադրելու տեսակների, որակի և պայմանների մասին, վերահսկում է բժշկական օգնության տրամադրումը: Ուստի պետք է լրջորեն մտածել ապահովագրական ընկերություն ընտրելու մասին։

Առաջին բանը, որի վրա պետք է կենտրոնանաք, ձեր տարածաշրջանում գործող ապահովագրական ընկերությունների ցանկն է: Դրանց մասին տեղեկություններ կարելի է գտնել տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամի կայքում։ Որոշ մարզերում գործում է միայն մեկ բժշկական ապահովագրական կազմակերպություն, և հնարավոր է, որ ընտրություն չկա: Սակայն մարզերի մեծ մասում կան մի քանի ընկերություններ, որոնք ինտենսիվ մրցում են միմյանց հետ հնարավորինս շատ հաճախորդներ սպասարկելու իրավունքի համար: Որպես հաջորդ քայլ, դուք պետք է ծանոթանաք կայքում տեղադրված բժշկական ապահովագրական կազմակերպությունների վարկանիշին Դաշնային հիմնադրամպարտադիր բժշկական ապահովագրություն.

Ապահովագրական ընկերության աշխատանքի որակը բնութագրող հիմնական ցուցանիշները՝ ապահովագրվածների թիվը, առաքման կետերի ապահովումը, փորձագետ մասնագետները, ապահովագրվածների համար տեղեկատվություն ստանալու մատչելիությունը, հիմնավորված բողոքների առկայությունը: Այցելելով լավագույն ցուցանիշներ ունեցող ընկերությունների կայքերը՝ ուսումնասիրեք տեղեկատվության ամբողջականությունն ու համապատասխանությունը, մասնագետներից շուրջօրյա խորհրդատվություն ստանալու հնարավորությունը թե՛ հեռախոսով, թե՛ ինտերնետի միջոցով, գրասենյակների քանակն ու առկայությունը։ Մատուցվող պարտադիր ծառայությունների ցանկը նույնն է բոլոր ընկերությունների համար, սակայն ծառայության որակը կարող է շատ տարբեր լինել:

Ինչ է ներառված պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրում

Պարտադիր առողջության ապահովագրության հիմնական ծրագիրը ամեն տարի հաստատվում է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության որոշմամբ: Այս փաստաթուղթը պարունակում է ամբողջ երկրում անվճար տրամադրվող բժշկական օգնության տեսակներն ու ծավալները։

Հիմնական ծրագրի հիման վրա Ռուսաստանի Դաշնության յուրաքանչյուր սուբյեկտում մշակվել է տարածքային ապահովագրության ծրագիր, որը պարունակում է ֆեդերացիայի սուբյեկտի կողմից ֆինանսավորվող բժշկական օգնության ավելի լայն ցանկ: Երբ հաճախորդը բժշկական օգնություն է փնտրում այլ տարածաշրջանում, քան այն տարածաշրջանը, որտեղ տրվել է քաղաքականությունը, օգնությունը տրամադրվում է այն չափով, որը նախատեսված է Հիմնական ծրագրով:

Տարածքային ծրագրի շրջանակներում աջակցության տրամադրման տեսակների, ձևերի և պայմանների ցանկին կարող եք ծանոթանալ տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամների կայքերում՝ անմիջապես ք. բժշկական կազմակերպությունև ապահովագրական ընկերությունը։ Ընդհանուր սպառողի համար այս տեղեկությունըառանձնապես տեղեկատվական չի լինի, քանի որ ծրագրի նկարագրությունը չի պարունակում մատուցվող ծառայությունների հստակ ցանկ: Տարածքային ծրագրում ծառայությունների հասանելիության մասին պարզելու համար, եթե նման հարց է ծագում, ինչպես նաև բժշկական կազմակերպության կողմից վճարովի ծառայությունների պարտադրումից խուսափելու համար, ապահովագրվածի համար ամենահեշտ ճանապարհը իր ապահովագրական ընկերության հետ կապն է։ Նա պետք է նախնական խորհրդատվություն տրամադրի և անհրաժեշտության դեպքում կատարի բժշկական օգնության որակի հետազոտություն:

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրում ներառված բժշկական օգնության համար վճար գանձելը ամենատարածված խախտումներից է։ Բժշկի կողմից նշանակված և չառաջարկվող բուժումը պետք է իրականացվի անվճար, եթե այն ներառված է պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրում։ Եթե ​​բժշկական կազմակերպությունը չունի անհրաժեշտ բժիշկ կամ սարքավորումներ, ապա ապահովագրված անձը պետք է ուղարկվի ուրիշի մոտ վճարովի կլինիկա, և անհրաժեշտ անվճար ընթացակարգերի համար ուղեգիր տրամադրել պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրով գործող մեկ այլ բժշկական կազմակերպության։ Եթե ​​դուք վճարել եք պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրով գործող բժշկական կազմակերպությունում բուժման համար, բայց պարզել եք, որ այն պետք է տրամադրվի անվճար, ապա պետք է պահպանեք բոլոր անդորրագրերը և բողոք ներկայացնեք ապահովագրական ընկերությանը: Ապահովագրողը պարտավոր է կազմակերպել ստուգում և եթե բժշկական կազմակերպության կողմից խախտում հայտնաբերվի, վերադարձնի ձեր գումարը և տուգանք նշանակի կազմակերպությանը։

Գրեթե յուրաքանչյուր ռուսաստանցի ունի պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն, բայց ոչ բոլորն են հստակ պատկերացնում, թե որտեղ և ինչպիսի բժշկական օգնություն կարելի է ստանալ դրա միջոցով:

Այն մասին, թե ինչ իրավունքներ ունենք պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության շրջանակներում և ինչպես ճիշտ օգտագործել այն, ներառյալ օտար քաղաքում, և երբ քաղաքականությունը կարող է անօգուտ լինել, Բժշկական միջտարածաշրջանային միության փորձագետ Տատյանա Սերեբրյակովայի կրթական դասում: Ապահովագրողներ.

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը Ձեզ ի՞նչ բուժման իրավունք չի տալիս և չպե՞տք է պնդել դրա վրա:

Ամենատարածված երկու իրավիճակներում հիվանդը չի կարող որակավորվել պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության ներքո:

Նախ՝ բժշկական հաստատություն դիմելիս, որը չի ֆինանսավորվում որոշակի պրոֆիլի պարտադիր բժշկական ապահովագրությամբ: Յուրաքանչյուր բժշկական կազմակերպություն՝ մասնավոր և պետական, տարին մեկ անգամ դիմում է պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգին մասնակցելու համար։ Ընդ որում, ոչ թե «ընդհանուր առմամբ», այլ ըստ հատուկ պրոֆիլների և բուժման տեսակների: Եվ փաստ չէ, որ ձեր ընտրած հիվանդանոցը կամ կլինիկան մատուցում է հենց այն ծառայությունները, որոնք ձեզ անհրաժեշտ են պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության շրջանակներում: Այսինքն՝ բժշկական հաստատության հետ կապվելիս պետք է պարզել երկու հիմնական պարամետր՝ արդյոք նա մասնակցում է պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգին և ինչ տեսակների և պայմանների դեպքում (բոլորը կամ որոշ կոնկրետ)՝ պրոֆիլների, բժիշկների, օգնության առումով։ երեխաներին կամ մեծահասակներին:

Երկրորդ. եթե բուժումն ինքնին պարտադիր բժշկական ապահովագրությամբ ֆինանսավորվողների թվում չէ: Սա վերաբերում է, օրինակ, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններին, ՄԻԱՎ-ին, ՁԻԱՀ-ին, տուբերկուլյոզին, հոգեկան և վարքային խանգարումներին, պալիատիվ խնամքին (ինչպես ստացիոնար, այնպես էլ ամբուլատոր): Նման բժշկական օգնությունը ֆինանսավորվում է Պետական ​​երաշխիքային ծրագրի այլ աղբյուրներից՝ դաշնային, տարածաշրջանային կամ տեղական բյուջեից: Պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը չի ներառում Ռուսաստանի Դաշնությունից դուրս քաղաքացիների բուժումը, պլաստիկ էսթետիկ վիրաբուժությունը (եթե դրա համար բժշկական ցուցումներ չկան), ատամների արտոնյալ պրոթեզավորումը, առողջարանային բուժումը, ինչպես նաև բժշկական օգնության տրամադրումը մակարդակը գերազանցող պայմաններում: ծրագրով սահմանված հարմարավետությունը:

Բացի այդ, պարտադիր բժշկական ապահովագրությամբ չֆինանսավորվող և, հետևաբար, քաղաքականության շրջանակներում չտրամադրվող ծառայությունների թիվը չի ներառում սոցիալական նպաստները: Օրինակ՝ կապված ամբուլատոր բուժման համար արտոնյալ դեղերի ծածկույթի հետ: Այսինքն՝ եթե հիվանդանոցում բոլոր դեղերը տրամադրվում են անվճար, ապա նպաստի իրավունք չունեցող հիվանդը ինքնուրույն վճարում է կլինիկայում նշանակման ժամանակ ստացած դեղատոմսի համար։ Հիվանդ արձակուրդի վճարումները նույնպես կապված չեն պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության հետ. սա սոցիալական նպաստի տեսակ է, որը վճարվում է սոցիալական ապահովագրության ֆոնդերից:

Կարևորո՞ւմ է, որ մարդը հիվանդանում է այն վայրում, որտեղ մշտական ​​գրանցում չունի։

Դուք կարող եք անվճար բուժում ստանալ երկրի ցանկացած կետում, գլխավորն այն է, որ ճանապարհորդելիս չմոռանաք վերցնել պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը: Բայց դա վերաբերում է բժշկական օգնության հիմնական պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրին, որը հաստատված է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության որոշմամբ և բացարձակապես նույնն է Ռուսաստանի բոլոր մարզերում: Այսինքն՝ ցանկացած սուր վիճակ կամ քրոնիկական հիվանդության սրացում, ատամի ցավ, կապտուկներ, թունավորումներ, ալերգիաներ կամ արևահարություն՝ այս ամենը պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգում գործող կլինիկայից կամ հիվանդանոցից անվճար օգնություն ստանալու պատճառ է։

Եթե ​​ձեր վիճակը վատթարանում է, դուք նաև իրավունք ունեք անվճար շտապօգնության և շտապ ամբուլատոր բուժօգնության: Ավելին, անձի կյանքին սպառնացող դեպքերում շտապ բժշկական օգնություն ցուցաբերելիս պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության ներկայացում չի պահանջվում։ Նման օգնությունը տրամադրվում է բոլորին՝ առանց բացառության, անվճար և առանց ուշացման։

Սակայն այլ դեպքերում տարբերություն կա մշտական ​​բնակության վայրի և ժամանակավոր բնակության շրջանի միջև։Այս տարբերությունը վերաբերում է այն բժշկական ծառայություններին, որոնք տրամադրվում են ի լրումն հիմնական պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրի: Օրինակ, սոցիալ-տնտեսական զարգացման բարձր մակարդակ ունեցող Ռուսաստանի Դաշնության մի շարք մարզերում տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագիրը շատ ավելի լայն է` պայմանավորված բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնության որոշ տեսակներով, որոնք ներառված չեն հիմնական ծրագրում: . Բացի այդ, «գերհիմնական պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրի» շնորհիվ կարող է ընդլայնվել կանխարգելիչ միջոցառումների շրջանակը։ Սակայն ընդլայնված ծրագիրը հասանելի է միայն այս տարածաշրջանի բնակիչների համար։ Ոչ ռեզիդենտ հիվանդին պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսով անվճար բազային պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրից դուրս ծառայություններ չեն մատուցվի:

Իսկ եթե հիվանդությունը կապված է որոշ տեղային հատկանիշների հետ: Օրինակ՝ Տրանսբայկալիայում ճանապարհորդող մոսկվացուն տիզ է խայթել։

Բժշկական օգնությունը պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության ներքո (ներառյալ տիզերի հեռացումը) պահանջվում է ցանկացած շտապ օգնության սենյակում: Եթե ​​խայթոցի հետ կապված հիվանդություն է զարգանում, այն նույնպես պետք է անվճար բուժվի՝ պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆոնդերի հաշվին։ Սա վերաբերում է նաև նմանատիպ այլ իրավիճակներին՝ անկախ նրանից, թե որտեղ է գտնվում հիվանդը։

Հնարավո՞ր է հիվանդության արձակուրդ ստանալ, եթե ճանապարհորդելիս հիվանդանաք:

Մարդն իրավունք ունի հիվանդության արձակուրդ ստանալու երկրի ցանկացած մարզում։ Ամեն ինչ կախված է բժշկական ցուցումներից, որոնք վկայում են նրա անգործունակ լինելու մասին։ Եթե ​​դուք չեք կարող գնալ կլինիկա, զանգահարեք բժշկի տանը: Բժշկական օգնությունը տնային պայմաններում նույնպես պետք է տրամադրվի պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության շրջանակներում:

Եթե ​​իրավիճակը արտակարգ չէ, և արձակուրդում գտնվող անձը պարզապես ժամանակ ունենա հոգալու իր խրոնիկական հիվանդությունը, նրան պլանային օգնություն կտրամադրվի՞։

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը թույլ է տալիս սովորական բժշկական օգնություն փնտրել երկրի ցանկացած կետում: Հիվանդության պրոֆիլները, որոնց համար տրամադրվում է նման օգնություն, նշված են հիմնական պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրում: Այնուամենայնիվ, պլանավորված բուժումը, օրինակ՝ ինսուլինի չափաբաժնի ճշգրտումը կամ հիպերտոնիկ դեղամիջոց ընտրելը, բավականին երկար գործընթաց է, որը պահանջում է բազմաթիվ հետազոտություններ, լրացուցիչ խորհրդատվություն և այլն։ Հետևաբար, ավելի լավ է դա անել տանը՝ խորհրդակցելով նրա հետ։ ձեր բժիշկը. Եթե ​​դուք մտադիր եք երկար ժամանակով մեկնել մեկ այլ տարածաշրջան և գիտեք, որ այս պահին ձեզ կարող է սովորական բժշկական օգնության կարիք ունենալ, միացեք ձեր բնակության վայրի կլինիկային:

Իսկ գուցե մեկ այլ մարզում հայտարարեն, որ պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսը անվավեր է։

Գործող քաղաքականությունը երաշխավորում է անվճար բժշկական օգնության տրամադրում հիմնական պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրով ամբողջ Ռուսաստանում: Մուտքագրեք ձեր ապահովագրական ընկերության թեժ գծի համարը ձեր բջջային հեռախոսի հասցեագրքում և զանգահարեք այն ցանկացած վեճի դեպքում: Եթե ​​երկար ժամանակ չեք օգտվել ձեր քաղաքականությունից, զանգահարեք ձեր ապահովագրական ընկերության թեժ գիծ (հեռախոսահամարը նշված է քաղաքականության վրա) և պարզեք, թե արդյոք այդ մասին տվյալներ կան ապահովագրված անձանց համապատասխան ռեգիստրում: Լավագույնը այն փոխարինելն է մեկ ստանդարտի նոր պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսով։ Դա անելու համար բավական է կապ հաստատել ցանկացած ապահովագրական ընկերության հետ, սակայն ավելի լավ է այցը նախատեսել նախատեսված ուղեւորությունից 1,5 ամիս առաջ։

Ի՞նչ անել, եթե հիվանդը ստիպված է վճարել բուժման համար:

Կապվեք բժշկական կազմակերպության ղեկավարի հետ, զանգահարեք այն մարզի տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամ, որտեղ դուք ապահովագրության վայրում չեք, և որտեղ ձեզ մերժել են բժշկական օգնությունը կամ պահանջել են վճարել դրա համար: Այսօր Ռուսաստանի Դաշնության յուրաքանչյուր սուբյեկտում կազմակերպվել է պարտադիր բժշկական ապահովագրության ոլորտում Կոնտակտային կենտրոնների աշխատանքը Տարածքային հիմնադրամՊարտադիր բժշկական ապահովագրություն. Այս համարը և Կոնտակտային կենտրոնի այլ մանրամասները միշտ կհուշեն ձեզ, եթե զանգահարեք ձեր ապահովագրական ընկերության թեժ գծին:

Եթե ​​ստիպված էիք վճարել, պահեք անդորրագիրը և զգուշացրեք, որ կբողոքարկեք այս հարկադիր վճարումը (բողոք գրեք): Եթե ​​ձեզ առաջարկվում է պայմանագիր կնքել վճարովի ծառայությունների մատուցման համար (հակառակ դեպքում, Ռուսաստանի Դաշնությունում բժշկական օգնության համար վճարելը օրինական չէ), ապա ուշադիր կարդացեք այն և մի ստորագրեք, եթե նշված է, որ տեղյակ եք, որ կարող եք բուժօգնություն ստանալ: անվճար, բայց կամովին որոշել են վճարել: