Antes de tomar a decisão de pagar por serviços médicos, recomendamos que contacte a sua seguradora para aconselhamento sobre a possibilidade de receber estes serviços gratuitamente ao abrigo de um seguro médico obrigatório. O que uma organização médica é obrigada a fazer no sistema de seguro médico obrigatório se não puder fornecer os serviços de que necessito? serviços médicos? O que uma organização médica é obrigada a fazer no sistema de seguro médico obrigatório se não puder fornecer os serviços médicos de que necessito? Na impossibilidade de prestação de serviços médicos, a organização médica obriga-se a encaminhar o segurado para receber os necessários cuidados médicos no âmbito do Programa Territorial de Seguro Médico Obrigatório a outra instituição que opere no sistema de seguro médico obrigatório.
Certificado temporário confirmando a emissão de uma apólice de seguro médico obrigatório
Formulário de procuração, bem como uma lista documentos necessários para obter uma política uniforme são publicadas no site da empresa. A que categorias de cidadãos estrangeiros e apátridas é emitida uma apólice de seguro obrigatória? plano de saúde? A que categorias de cidadãos estrangeiros e apátridas é emitida uma apólice de seguro de saúde obrigatório? De acordo com o artigo 10 da Lei Federal de 29 de novembro de 2010 nº 326-FZ “Sobre Seguro Médico Obrigatório em Federação Russa» os segurados residem permanente ou temporariamente na Federação Russa Cidadãos estrangeiros, apátridas.
Apólice de seguro médico obrigatório temporário
De 1º de maio de 2011, até a introdução de cartões eletrônicos universais nos territórios das entidades constituintes da Federação Russa, a produção de apólices unificadas de seguro médico obrigatório é organizada pelo Fundo Federal de Seguro Médico Obrigatório, emitindo-as aos segurados é realizado realizado na forma estabelecida pelas Normas do Seguro Médico Obrigatório, aprovadas por despacho do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social de 28 de fevereiro de 2011 nº 158n. Com base na Lei Federal “Sobre Seguro Médico Obrigatório na Federação Russa” No. 326-FZ datada de 29 de novembro de 2010, Ordem da Instituição Principal do Seguro Médico Obrigatório Federal de cidadãos da região de Irkutsk datada de 25 de abril de 2011 No. 19 “No certificado temporário comprovativo da emissão de um seguro médico obrigatório”, de 01.05.2011, quando os cidadãos solicitarem um seguro médico obrigatório, será inicialmente emitido um certificado temporário. (Clique para ampliar) Certificado temporário confirma a emissão de uma apólice de seguro médico obrigatório ao segurado na forma estabelecida pelas Regras de Seguro Médico Obrigatório, aprovadas por despacho do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Rússia datado de 28 de fevereiro de 2011.
Resposta da questão
- se for necessário reemitir (emitir) uma segunda via do seguro médico obrigatório.
Um certificado temporário não é emitido:
- crianças desde o nascimento até o dia registro estadual nascimento (o seguro médico obrigatório é realizado de acordo com o parágrafo 5 das Regras do Seguro Médico Obrigatório - o seguro médico obrigatório para crianças desde o dia do nascimento até o dia do registro estadual de nascimento é realizado por uma organização de seguro médico em que suas mães ou outros representantes legais estão segurados);
- aos segurados que substituem o seguro de saúde e que tenham apresentado uma apólice uniforme de seguro de saúde obrigatório.
A emissão do certificado temporário é efectuada no momento da emissão do seguro médico obrigatório, no dia em que o segurado solicita o pedido de selecção (substituição) do seguro médico obrigatório e os documentos necessários à inscrição como segurado pessoa, ou com pedido de reemissão ou emissão de segunda via de apólice de seguro médico obrigatório.
Medjaso.ru
Federação Russa ou documento forma estabelecida, emitido na Federação Russa para um apátrida que não possui um documento que comprove sua identidade; · SNILS (se disponível). 8. para um representante de cidadão, incluindo um representante legal: · um documento de identificação e um documento comprovativo da autoridade do representante. · procuração para registro como segurado em uma organização de seguro médico selecionada, emitida de acordo com o artigo 185 da Parte I Código Civil Federação Russa; Nos termos do n.º 3 da parte 1 do artigo 16.º da Lei, a substituição de uma seguradora de saúde em que o cidadão ou segurado estivesse anteriormente segurado é efectuada uma vez durante o ano civil, o mais tardar em 1 de Novembro, ou mais frequentemente em em caso de mudança de residência ou rescisão do acordo de garantia financeira, mediante apresentação de um pedido ao CMO recém-selecionado.
Perguntas e respostas
Uma organização médica tem o direito de recusar a prestação de cuidados médicos porque a apólice de seguro foi emitida em outra região da Rússia? Uma organização médica tem o direito de recusar a prestação de cuidados médicos porque a apólice de seguro foi emitida em outra região da Rússia? Não, você não tem direito. De acordo com o artigo 16 da Lei “Sobre Seguro Médico Obrigatório na Federação Russa”, os segurados têm direito a cuidados médicos gratuitos prestados por organizações médicas em caso de emergência. evento segurado em toda a Federação Russa, no valor estabelecido pelo programa básico de seguro saúde obrigatório.
Como obter uma apólice de seguro médico obrigatório temporário?
No dia do recebimento do pedido de seleção (substituição) de seguro saúde, a seguradora médica emite ao segurado uma apólice ou certificado temporário confirmando o registro da apólice e certificando o direito à assistência médica gratuita prestada por organizações médicas mediante a ocorrência de um evento segurado (doravante denominado certificado temporário). O certificado temporário é válido até o recebimento da apólice, mas não superior a trinta dias úteis a partir da data de sua emissão. Os segurados são obrigados a notificar a seguradora sobre qualquer alteração de sobrenome, nome, patronímico ou local de residência no prazo de um mês a partir do dia em que essas alterações ocorreram.
Nestes casos, a apólice é reemitida.
O procedimento para emissão de uma apólice de seguro médico obrigatório ou de um certificado temporário
A organização de seguros médicos selecionada pelo segurado ao substituir a organização de seguros médicos com base em um pedido de seleção (substituição) da organização de seguros médicos, no dia em que o segurado apresenta o pedido, insere seus dados em nova linha no verso da apólice de seguro de saúde obrigatório e envia à caixa territorial de seguro de saúde obrigatório informação sobre a substituição do segurado por entidade médica seguradora. É possível obter um seguro médico obrigatório para outra pessoa? É possível obter um seguro médico obrigatório para outra pessoa? Sim você pode. Se um cidadão não tiver oportunidade de contactar a seguradora por conta própria, se tiver uma procuração devidamente assinada, outra pessoa pode requerer em seu nome uma apólice de seguro médico obrigatório.
- Passaporte de cidadão estrangeiro ou outro documento estabelecido por lei federal ou reconhecido de acordo com um tratado internacional da Federação Russa como documento de identificação de cidadão estrangeiro
- Cartão de residente
- SNILS (se disponível)
- Para cidadãos da República da Bielorrússia que residam temporariamente na Federação Russa:
- Passaporte de cidadão estrangeiro ou outro documento estabelecido por lei federal ou reconhecido de acordo com um tratado internacional da Federação Russa como documento de identificação de cidadão estrangeiro, com uma nota indicando uma autorização de residência temporária na Federação Russa
- SNILS (se disponível)
Os cidadãos da República da Bielorrússia que residam permanentemente no território da Federação Russa recebem um período de validade ilimitado.
Como este procedimento requer um certo tempo, o segurado precisa estar preparado para o fato de que, ao solicitar uma apólice uniforme a uma seguradora médica, lhe será emitido um CERTIFICADO TEMPORÁRIO CONFIRMANDO A EMISSÃO DE SEGURO MÉDICO OBRIGATÓRIO Emitido para o segurado por uma organização de seguros médicos no dia do recebimento do pedido de escolha (substituição) ) organização de seguros médicos. Confirma o registro da apólice e certifica o direito ao atendimento médico gratuito por parte das organizações médicas na ocorrência de um sinistro. Válido até o recebimento da apólice, mas não superior a trinta dias úteis a partir da data de sua emissão.
Forma de responsabilização estrita.
- documento de identificação (cópia);
- certificado do local de registro.
Pessoas com cidadania de outro estado são obrigadas a apresentar para registro:
- uma cópia do passaporte, traduzida para o russo, com carimbo de autorização de residência temporária;
- certificado de registro temporário.
Após o nascimento do bebê, os pais podem registrá-lo no programa médico. O representante oficial do recém-nascido (um dos pais ou responsável) deverá fornecer:
- certidão de nascimento da criança (original e cópia);
- passaporte identificando o representante oficial da criança;
- certificado do local de registro.
Procedimento de emissão No dia em que o cidadão se candidata à seguradora, é enviado ao fundo territorial um requerimento com os dados do requerente, após o qual lhe é emitido um certificado temporário.
Apólice de seguro médico obrigatório temporário: para quem é emitida, por quanto tempo esse documento é válido, como reemitir a apólice e obter uma segunda via
Para receber serviços médicos gratuitos, todo russo deve primeiro fazer uma apólice. Tal documento não tem prazo e é considerado válido por toda a vida do titular.
No entanto, existe também uma apólice de seguro médico obrigatório temporário, que é emitida por um período determinado para determinadas categorias de pessoas.
Em que casos isso acontece e quem recebe um certificado que dá direito a tratamento em instituições médicas russas para período limitado tempo, você descobrirá mais.
Quem tem direito a um seguro médico obrigatório temporário?
Em primeiro lugar, são emitidos certificados temporários, que podem ser utilizados para obter cuidados médicos, para o período de registo política permanente.
Esses documentos são válidos por 1 mês até que o solicitante receba um cartão pronto de uma única amostra.
O período de validade do seguro básico, emitido gratuitamente aos cidadãos da Federação Russa, é ilimitado. Portanto, se você é russo e possui passaporte russo, tem o direito de contratar uma apólice permanente e usar serviços médicos como parte do seguro de saúde obrigatório.
Existem outras categorias de pessoas que têm a oportunidade de obter um certificado temporário, mas com limite de tempo. O período durante o qual serão fornecidos na Rússia serviços de seguro médico obrigatório, deverá necessariamente terminar em 31 de dezembro do corrente ano.
O seguro médico obrigatório temporário pode expirar mais cedo se o período de permanência dessas pessoas na Rússia, de acordo com os documentos de autorização, expirar antes do final do ano civil.
- Pessoas que residem permanentemente na Federação Russa, mas não possuem cidadania russa.
- Pessoas que vivem temporariamente ou sem cidadania em nosso país, mas que receberam permissão para permanecer na Rússia por um período específico.
- Refugiados que Governo russo concedeu o direito de receber cuidados médicos.
- Cidadãos dos países membros da EAEU (Bielorrússia, Arménia, Cazaquistão, Quirguizistão) empregados na Federação Russa ao abrigo de contratos de trabalho.
- Os estrangeiros funcionários da EAEU são dotados de poderes especiais no nosso país.
Procedimento de emissão
A seguradora recebe um extrato indicando a instituição médica selecionada. No mesmo dia, o requerente recebe um documento temporário que comprova o seu direito a receber cuidados médicos e outros serviços médicos.
O certificado deve conter a assinatura do gestor ou representante autorizado, bem como o selo da empresa.
Esse certificado deve indicar os seguintes dados:
- Nome da seguradora, seu telefone, endereço;
- Nome completo do segurado, caso não haja patronímico, escrever apenas o nome e sobrenome;
- Data, local de nascimento;
- Dados de passaporte ou outro bilhete de identidade;
- Número da apólice temporária, data de emissão;
- A data de expiração da sua validade;
- Assinatura do proprietário;
- Nome completo do funcionário da seguradora que emitiu o documento, assinatura deste funcionário.
Um certificado temporário que substitui uma apólice é válido por apenas 30 dias.
Substituição de seguradora
Se uma pessoa decidir mudar de seguradora, deverá apresentar o pedido correspondente. As informações são imediatamente inseridas em seu arquivo pessoal e enviadas às autoridades fundo territorial.
Lá é feita uma verificação por meio do cadastro regional. Dentro de 2 dias, fica claro se a pessoa possui um seguro médico obrigatório.
Se o resultado da verificação do segmento regional for positivo e o segurado possuir apólice válida, ele será negado no prazo de 5 dias devido à presença de seguro médico obrigatório de outra seguradora.
Caso não haja informação que comprove a presença de seguro médico válido, o fundo territorial verificará a disponibilidade de apólice para o segmento central.
O prazo máximo para verificação e envio do pedido de mudança de seguradora ao Fundo Federal é de 10 dias.
Após enviar a solicitação e todas as verificações, a apólice finalizada de Fundo Federal será entregue no escritório territorial dentro de 2 semanas. Você pode recebê-lo no máximo 30 dias depois.
Todo esse tempo, até o recebimento do documento finalizado, o cidadão utilizará um certificado de seguro temporário. Após o recebimento, ele é obrigado a assinar o registro de registro.
Alteração de dados pessoais
Quaisquer alterações nas informações relativas informações pessoais cidadão deve ser notificado à seguradora no prazo de 1 mês. Depois disso, o seguro será reemitido.
Isso é necessário quando:
- uma pessoa mudando seu nome, patronímico ou sobrenome,
- mudanças na data ou local de seu nascimento,
- mudança de local de residência,
- identificação de erros, erros de digitação, imprecisões nas informações constantes do documento de seguro.
Em qualquer um dos casos anteriores, o titular da apólice é obrigado a apresentar um pedido de recadastramento e apresentar passaporte e outros documentos comprovativos com dados pessoais atualizados.
Obtendo uma duplicata
O titular da apólice poderá solicitar segunda via nos seguintes casos:
- o cartão plástico foi danificado e não pode ser utilizado devido a falta de texto, ruptura, falha do chip eletrônico, etc.,
- o documento do seguro foi perdido.
Para obter uma segunda via, você precisará preencher um formulário de inscrição indicando:
- Informações padrão sobre o segurado, incluindo passaporte e SNILS, telefone de contato.
- Informações sobre o representante do titular do seguro (nome completo, passaporte, telefone).
- Nome da organização de seguro médico.
- Indique que tipo de política foi utilizada (no papel, em versão eletrónica, na forma de inscrição em cartão universal).
O requerimento preenchido é entregue ao representante da seguradora, que assina e certifica com o selo da empresa. Você pode obter uma apólice pronta em pontos de entrega especiais.
Somente aqueles que têm o direito de realizar o registro têm o direito de organização de seguros, que está licenciada para fornecer esse tipo de serviço.
Lembramos que uma apólice de seguro médico obrigatório temporário é emitida apenas para o período de produção da apólice de seguro principal ou por não mais de um ano para pessoas que não têm direito a cuidados médicos gratuitos permanentes na Rússia.
Se você é cidadão da Federação Russa, pode contar com o recebimento de uma apólice permanente e a oportunidade de usar serviços gratuitos como parte do seguro saúde obrigatório.
Todos os cidadãos da Federação Russa, sem exceção, têm a oportunidade de receber gratuitamente os serviços médicos mínimos necessários, graças ao sistema de seguro de saúde obrigatório controlado pelo Estado.
Apólice (do italiano “polizza” - recibo, recibo) - documento que indica o direito de receber assistência médica gratuita sob programa estadual Seguro médico obrigatório.
Assim que o cidadão apresenta um pacote de documentos, adquire o direito ao pleno serviço médico no âmbito do programa estadual.
A seguradora não pode fornecer a apólice imediatamente. Demora de 15 a 30 dias para concluí-lo. Para não privar o cidadão da oportunidade de utilizar os serviços médicos durante este período, é-lhe emitida uma apólice de seguro médico obrigatório temporário.
Onde conseguir
Para obter uma apólice de seguro médico obrigatório, você precisa coletar pacote necessário documentos e entre em contato com um dos endereços:
- a uma seguradora licenciada pelo Fundo Obrigatório de Seguro de Saúde (MHIF);
- ao ponto de emissão da apólice na clínica;
- no MFC.
Série e número
A certidão contém os dados do titular: nome completo, dados do passaporte, bem como data de nascimento, sexo e um número de identificação de 9 dígitos. Este é o número da apólice temporária.
O número do certificado temporário geralmente começa com a combinação 001.
No verso do seguro temporário está o número do formulário e a série - 11 dígitos.
Além disso, as assinaturas da seguradora e do segurado são colocadas no certificado temporário.
Com o seguro temporário, você tem direito a uma gama completa de serviços, sem restrições
Validade
O prazo de validade do seguro temporário é de 30 dias.
Mas a preparação de uma apólice de seguro médico obrigatório permanente leva um mês. Se o seguro não estiver pronto após um mês, você pode reclamar com a seguradora.
Após o recebimento do documento principal, o certificado temporário deverá ser apresentado às seguradoras. É proibido utilizá-lo ou transferi-lo a terceiros.
Documentos a serem recebidos
Para obter uma apólice de seguro médico obrigatório, você deve preparar um pacote de documentos:
Para adultos:
- Passaporte;
- SNILS.
Para recém-nascidos:
- certidão de nascimento;
- passaporte dos pais ou responsável;
- SNILS.
Se os documentos forem elaborados por várias pessoas da família ao mesmo tempo, por procuração uma pessoa poderá fazê-lo.
A procuração é lavrada em formato livre, indicando a data, assinaturas das partes, bem como relacionando os poderes que o mandante transfere à pessoa autorizada. O documento não precisa ser autenticado.
A seguradora deve preencher um formulário de inscrição especial.
De temporário a permanente
Uma apólice de seguro médico obrigatório temporário é emitida imediatamente no momento da solicitação por um período de 30 dias. Este período determina simultaneamente a data de substituição da apólice temporária por uma permanente.
Dentro do prazo determinado, o cidadão:
- Ele vem para a seguradora.
- Apresenta passaporte.
- Aluga uma apólice temporária.
- Obtém o documento principal.
Uma apólice de seguro médico obrigatório permanente não tem prazo de validade. É emitido para toda a vida. A substituição é feita somente se os dados do passaporte forem alterados ou a apólice estiver inutilizável devido a danos.
Além disso, você pode substituir a apólice em papel por uma eletrônica. Embora isso não seja considerado necessário e não seja incentivado em algumas regiões.
Por exemplo, em Região de Sverdlovsk substituição gratuita em massa políticas de papel para os de plástico levou a um aumento nas despesas orçamentárias do MHIF em 300 milhões de rublos.
Caso o cidadão decida mudar de seguradora, isso só poderá ser feito uma vez por ano, até 1º de novembro.
Se a seguradora perdeu sua licença, você terá que mudar de seguradora e se registrar nova política.
Recursos de uso
A lista de serviços prestados ao abrigo de uma apólice temporária é a mesma do seguro principal.
No entanto, algumas dificuldades organizacionais são possíveis.
Em primeiro lugar, o certificado temporário não possui código de barras. Isso não permite que você marque uma consulta médica por meio de portais online.
O código de barras pode ser fornecido mediante solicitação da seguradora que emitiu a apólice temporária.
A vinculação a uma clínica diferente do local de registro só ocorre com a autorização do médico chefe. Então, após verificar seu certificado temporário, você deverá estar registrado.
Por isso, muitos cidadãos preferem ir à clínica com um certificado temporário apenas como último recurso.
É especialmente difícil para os cidadãos que possuem seguro temporário emitido com passaporte com registro temporário.
Algumas clínicas até se recusam a internar você neste caso, o que é ilegal.
Você pode reclamar na linha direta do Ministério da Saúde.
Existem vários números multicanais para os quais você pode ligar de qualquer região da Rússia:
8-800-500-27-29, ramal 843.
8-800-333-45-15, ramal 848.
Além disso, em caso de recusa de prestação de serviços médicos, você pode entrar com uma ação judicial.
O seu irá ajudá-lo a fazer isso Companhia de seguros. As seguradoras contam com advogados e departamentos especializados dedicados a proteger os direitos de seus clientes.
Quanto ao auxílio emergencial, eles são obrigados a prestá-lo, mesmo na ausência de apólice.
As mulheres grávidas também são elegíveis para serviços sem seguro.
Resultados
A apólice de seguro médico obrigatório é um documento que não expira e é emitido para todos os residentes da Federação Russa desde o nascimento.
É emitida uma apólice de seguro médico obrigatório temporário por um período de 30 dias, após os quais a seguradora é obrigada a emitir um certificado permanente.
Estado programa de seguro médico obrigatório concede a todos os residentes da Federação Russa o direito de receber cuidados médicos, independentemente de status social e emprego.
Os serviços são pagos pela Receita Federal fundo de seguro médico obrigatório. A lista de serviços básicos que as organizações médicas são obrigadas a fornecer se tiverem uma política é a mesma em todas as regiões. Serviços adicionais pago pelo orçamento regional.
Apólice de seguro saúde obrigatório (CHI) de nova amostra, na forma de cartão com mídia eletrônica informações, em 2019, estão disponíveis em toda Moscou.
Por que você precisa de uma apólice de seguro médico obrigatório?
Apresentar aos profissionais de saúde quando receberem atendimento médico gratuito.
A política é válida em toda a Federação Russa. Portanto, se você for viajar pelo país, é melhor levá-lo com você.
Se você não tiver uma apólice, só poderá receber atendimento de emergência.
Quem pode usar os serviços de seguro saúde obrigatório
Todos os cidadãos da Federação Russa, bem como cidadãos estrangeiros e apátridas que vivam na Federação Russa.
O estatuto de “residente” para estrangeiros é confirmado:
- permissão de residência
- autorização de residência temporária - o seguro médico obrigatório é emitido para o período da autorização
Que serviços podem ser obtidos no âmbito do seguro médico obrigatório?
Não existe uma lista única de serviços que podem ser prestados no âmbito do programa de seguro de saúde obrigatório. Existem apenas classes de doenças para as quais a assistência é prestada através dos fundos do seguro médico obrigatório.
A gama de serviços será determinada de acordo com o diagnóstico, de acordo com as normas aprovadas pelo Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa.
Quais serviços são fornecidos gratuitamente?
Qualquer tratamento ou procedimento de diagnóstico prescrito por um médico deve ser realizado gratuitamente.
Além do que o médico receitou, ele também pode “aconselhar”, então você decide se deve seguir o conselho e pagar um dinheiro extra.
De qualquer forma, ninguém proíbe ligar para a seguradora e perguntar se tal tratamento será coberto.
É necessário substituir o antigo por um novo?
Os formulários uniformes em papel emitidos anteriormente são válidos da mesma forma que os novos cartões eletrônicos, assim como os antigos cartões de plástico sem um chip modelo de 1998. Não há necessidade de substituir o antigo por um novo.
Quais são os benefícios da nova apólice de seguro médico obrigatório de 2015?
- Tamanho compacto – fácil de transportar
- Disponibilidade de fotografia e amostra de assinatura - não há necessidade de apresentar passaporte no hospital ou clínica
- Suporte para todas as funções dos infomats - terminais eletrônicos instalados na entrada das instituições médicas
Onde obter uma apólice médica
Em Moscou, existem cerca de uma dúzia de seguradoras:
- JSC MSK UralSib
- JSC SG Spasskie Vorota-M
- Companhia de Seguros JSC SOGAZ-Med
- OOO VTB Médica seguro
- JSC "MAKS-M"
- LLC "MSK "MEDSTRAKH"
- LLC "Rosgosstrakh-Medicina"
- LLC "SMK RESO-MED" (filial de Moscou)
- LLC SK "Ingosstrakh-M"
A escolha dependerá antes da localização dos escritórios e da disponibilidade de um número de telefone onde poderá obter aconselhamento 24 horas por dia. Ter um serviço de suporte competente irá ajudá-lo a resolver uma situação controversa com uma instituição médica.
Como obter uma apólice de seguro médico obrigatório em Moscou
Você precisa enviar uma solicitação à seguradora selecionada, provavelmente não precisará preenchê-la, a operadora fará isso por você. Você deve ter um passaporte e certificado de seguro obrigatório com você seguro de pensão(SNILS) - se disponível. Para menores de 14 anos - certidão de nascimento.
A apólice será emitida para você em 30 dias, mas enquanto isso você terá um certificado temporário que poderá ser usado durante esse período. A seguradora irá notificá-lo quando estiver pronto.