Receber assistência médica ao abrigo do seguro médico obrigatório. É possível obter cuidados médicos sem seguro médico obrigatório?

No território da Federação Russa a lei federal datado de 29 de novembro de 2010 N 326-FZ (conforme alterado em 1º de dezembro de 2014) “Sobre seguro saúde obrigatório em Federação Russa»

Considero a recusa do médico ilegal e devo primeiro recorrer através da apresentação de um requerimento dirigido ao médico-chefe da instituição médica e, em seguida, ao tribunal.
As razões são as seguintes:
Esta Lei Federal regula as relações decorrentes da implementação do seguro saúde obrigatório, incluindo a determinação status legal sujeitos do seguro de saúde obrigatório e participantes do seguro de saúde obrigatório, os fundamentos do surgimento dos seus direitos e obrigações, garantias da sua implementação, relações e responsabilidades associadas ao pagamento dos prémios de seguro do seguro de saúde obrigatório da população não trabalhadora.

A este respeito, você tem a garantia do seguinte:
Capítulo 4
Artigo 16. Direitos e obrigações dos segurados
1. Os segurados têm direito a: 1) prestação gratuita de cuidados médicos organizações médicas no início evento segurado: a) em toda a Federação Russa, na medida estabelecida pelo programa básico de seguro saúde obrigatório; b) no território da entidade constituinte da Federação Russa em que a apólice de seguro médico obrigatório foi emitida, na medida estabelecida pelo programa territorial de seguro médico obrigatório 2) seleção de uma organização de seguro médico mediante apresentação de um pedido na forma; estabelecido pelas regras do seguro médico obrigatório 3) substituição de uma organização de seguro médico , em que o cidadão estava anteriormente segurado, uma vez durante o ano civil, o mais tardar em 1 de novembro, ou mais frequentemente em caso de mudança de residência ou cessação de residência o contrato de seguro segurança financeira seguro médico obrigatório na forma estabelecida pelas regras do seguro médico obrigatório, mediante apresentação de pedido a uma organização de seguro médico recém-selecionada 4) seleção de uma organização médica entre organizações médicas participantes na implementação do programa territorial de seguro médico obrigatório; com a legislação da Federação Russa; 5) seleção de um médico enviando uma solicitação pessoalmente ou por meio de seu representante dirigido ao chefe da organização médica de acordo com a legislação da Federação Russa; 6) obter do fundo territorial, da organização de seguros médicos e das organizações médicas informações fiáveis ​​​​sobre os tipos, qualidade e condições dos cuidados médicos 7) protecção dos dados pessoais necessários à manutenção de registos personalizados no domínio do seguro de saúde obrigatório; danos pela organização de seguro médico causados ​​​​em conexão com o não cumprimento ou execução imprópria suas responsabilidades pela organização da prestação de cuidados médicos, de acordo com a legislação da Federação Russa 9) compensação por uma organização médica por danos causados ​​​​em conexão com o descumprimento ou cumprimento indevido de suas responsabilidades pela organização e prestação de cuidados médicos, de acordo com a legislação da Federação Russa 10) proteção de direitos E; interesses legítimos no domínio do seguro de saúde obrigatório.

Qual serviços médicos grátis, mas pelo que você tem que pagar? Por que você precisa de uma apólice de seguro saúde e como obtê-la? Como se cadastrar em uma clínica e quanto tempo esperar para consultar um especialista? Por que você pode ter negado uma chamada de ambulância e onde reclamar se for confrontado com grosseria ou negligência dos médicos?

Serviços e medicamentos gratuitos

O direito à assistência médica gratuita é garantido pelo artigo 41 da Constituição da Federação Russa. Mas o que inclui o conceito de “remédio gratuito”, se na prática é preciso pagar muito?

De acordo com a lei, os pacientes têm direito aos seguintes serviços médicos gratuitos:

  • atendimento de emergência (ambulância)

  • atendimento ambulatorial em clínica (exames e tratamento)

  • atendimento médico hospitalar:
  1. - aborto, gravidez e parto

  2. - em caso de exacerbação de doenças crônicas e agudas, envenenamento, lesões que requerem cuidados intensivos ou supervisão médica 24 horas por dia

  3. - hospitalização planejada
  • cuidados médicos de alta tecnologia, incluindo o uso de métodos de tratamento complexos e únicos, novas tecnologias e equipamentos

  • cuidados médicos para pessoas com doenças incuráveis.

Uma lista completa dos casos em que você tem direito a cuidados médicos gratuitos está incluída no programa básico de seguro de saúde obrigatório. Para verificar esta lista, você pode entrar em contato com seu companhia de seguros(você encontrará o número de telefone da empresa em sua apólice).

Tenha em atenção que também tem direito a medicamentos gratuitos se a sua doença for rara, encurtar a vida ou incapacitar. A lista de medicamentos vitais e essenciais foi aprovada pelo estado e está explicitada no texto da lei.

Você terá que pagar por outros serviços e medicamentos.

Política médica

Uma apólice de seguro saúde obrigatório (apólice CHI) é um documento que permite que uma pessoa receba cuidados médicos gratuitos em hospitais e clínicas em toda a Federação Russa. É emitido por seguradoras licenciadas para operar nesta área. A seguradora que emitiu sua apólice de seguro médico obrigatório paga pelos serviços médicos e protege seus interesses em conflitos com instituições médicas. Lembre-se de que, para receber serviços médicos gratuitos por lei, você deve ter a apólice de seguro com você. Sem a sua apresentação, é prestado apenas o auxílio emergencial. Qualquer pessoa que esteja no território da Federação Russa, incluindo estrangeiros e refugiados, pode receber uma apólice de seguro médico obrigatório.

Como obter uma apólice de seguro médico obrigatório?

Para fazer isso, você precisa entrar em contato com uma seguradora que possua a licença apropriada. A classificação oficial das organizações de seguros médicos ajudará você a escolhê-la. Com o tempo, você poderá mudar de seguradora se não estiver satisfeito com a qualidade de seu trabalho. Lembre-se de que, por lei, isso não pode ser feito mais do que uma vez por ano e até 1º de novembro.

Que documentos são necessários para solicitar um seguro médico obrigatório?

Para um cidadão da Federação Russa com menos de 14 anos de idade,:

  • certidão de nascimento

  • passaporte do representante legal (por exemplo, um dos pais)

  • SNILS (se disponível).

Para um cidadão da Federação Russa com mais de 14 anos, é necessário:

  • passaporte de um cidadão da Federação Russa

  • SNILS (se disponível).

Qual é o prazo de validade da apólice de seguro médico obrigatório?

Para cidadãos da Federação Russa, a apólice é ilimitada, política temporáriaé feito para refugiados e estrangeiros que residem temporariamente na Federação Russa.

Em que casos uma apólice de seguro médico obrigatório pode ser substituída por uma nova?

Apesar de a apólice ser ilimitada, ela pode ser substituída por uma nova:

  • durante uma mudança planejada na apólice de seguro médico obrigatório (por exemplo, quando um novo modelo é introduzido)

  • ao mudar de residência na Federação Russa, se a seguradora não tiver um escritório de representação no novo local de residência

  • se imprecisões ou erros forem detectados na política

  • quando a apólice está em mau estado, o que cria um problema de identificação

  • após a perda da apólice

  • ao alterar os dados pessoais do titular da apólice (nome completo, dados do passaporte, local de residência).

Clínica

Ao receber um seguro médico obrigatório, é selecionada uma clínica onde você procurará atendimento médico (ou seja, você está “apegado” a ela). Você tem o direito de escolher qualquer clínica que lhe seja conveniente visitar (mais perto de casa, trabalho, dacha). A única condição é que ela possa aceitar um novo paciente (a carga de trabalho planejada é determinada pelas normas).

Como anexar à clínica?

A sua consulta na clínica do seu local de residência ocorreu automaticamente se:

  • você mora sob o mesmo registro de quando recebeu a apólice

  • você mora no mesmo endereço que forneceu ao receber a apólice (mesmo que seja diferente do seu registro).

Para se anexar, você precisará escrever um requerimento para a administração da clínica. Lembre-se de que se você for encaminhado para uma clínica diferente do seu local de residência, não poderá chamar um médico para sua casa.

Lembre-se que por lei você pode mudar de clínica no máximo uma vez por ano, com exceção dos casos de mudança de residência ou permanência.

Quais documentos são necessários para se cadastrar na clínica?

Lista de documentos para criança menor de 14 anos:


  • apólice de seguro médico obrigatório (original e cópia)

  • certidão de nascimento

  • documento de identificação do representante legal da criança (por exemplo, progenitor)

  • SNILS (se disponível).

Lista de documentos para cidadãos maiores de 14 anos:

  • requerimento dirigido ao médico-chefe de uma organização médica

  • apólice de seguro médico obrigatório (original e cópia)

  • passaporte de um cidadão da Federação Russa

  • SNILS (se disponível).

Você pode ter acesso negado a uma clínica e por quê?

Eles podem recusar sua consulta se a clínica selecionada estiver superlotada e não estiver localizada na sua área de residência. Tem o direito de exigir uma recusa por escrito, com base na qual pode reclamar junto da seguradora, do Ministério da Saúde ou de Roszdravnadzor.

Marque uma consulta com um médico. Como chegar até ele e quanto tempo você terá que esperar?

Você pode marcar uma consulta médica (receber um voucher de consulta) pessoalmente por meio do cadastro de uma organização médica ou remotamente por meio de um cadastro eletrônico (se disponível). Mas fazer isso muitas vezes acaba sendo bastante difícil. A próxima consulta com o médico pode ocorrer apenas alguns meses depois ou pode não estar disponível (“sem cupons”). Quanto tempo você pode esperar por lei e o que fazer se o serviço não for prestado dentro do prazo?

Cada região define de forma independente os tempos de espera para atendimento médico em seu território. Para informações sobre os prazos em sua região, entre em contato fundo territorial seguro de saúde obrigatório ou junto da sua seguradora (encontrará o número de telefone da empresa na sua apólice de seguro de saúde obrigatório).

Como exemplo, daremos os prazos estabelecidos em Moscou. De acordo com a resolução do Governo de Moscou, foram estabelecidos prazos máximos:

  • a consulta inicial com terapeuta local, pediatra local e clínico geral (médico de família) ocorre no dia do tratamento;

  • para consultas com médicos especialistas – até 7 dias úteis;

  • A urgência dos estudos laboratoriais e instrumentais é determinada por médico especialista; o período de carência não deve ultrapassar 7 dias úteis. As exceções são a angiografia, a tomografia computadorizada e a ressonância magnética, cujo prazo de espera pode ser de até 20 dias úteis;

Caso uma organização médica não consiga cumprir os prazos especificados ou não disponha do especialista ou equipamento necessário, então, de acordo com a lei, o paciente deve ser encaminhado à instituição médica mais próxima para diagnóstico, de forma totalmente gratuita. Se estas disposições forem violadas, você pode registrar uma reclamação contra a organização médica junto à sua seguradora ou outras instituições de que falamos na seção “Onde reclamar?”.

É possível mudar de médico assistente e como?

Sim, de acordo com a lei, pode alterar não só a organização médica, mas também o médico assistente (médico distrital, clínico geral, pediatra, clínico geral e paramédico). Para fazer isso, você precisa enviar um requerimento dirigido ao chefe da instituição médica. Você pode mudar de médico no máximo uma vez por ano, com exceção dos casos de mudança de residência ou permanência.

Emergência

Os cuidados de saúde gratuitos também incluem cuidados de emergência. Qualquer pessoa na Federação Russa pode usá-lo, incluindo aqueles que não possuem uma apólice de seguro médico obrigatório. Muita gente reclama do tempo de espera de uma ambulância, mas nem todo mundo sabe que o tempo de chegada de uma equipe médica depende principalmente do seu tipo, do seu dois:

  • serviço da ambulância. Ela atende ligações de emergência caso haja ameaça à vida do paciente: lesões, acidentes, doenças agudas, envenenamentos, queimaduras e outros. Pela norma, esse atendimento deve chegar ao paciente em até 20 minutos;

  • atendimento de urgência. Atende os mesmos casos que uma ambulância, mas somente se não houver ameaça à vida do paciente. Essa assistência deve chegar dentro de duas horas.

O despachante decide que tipo de assistência enviar para você.

Como chamar uma ambulância?

Todos nos lembramos da verdade aprendida de cor desde a infância de que para chamar uma ambulância basta ligar para o número “03”. Os telefones fixos estão se tornando coisa do passado com o tempo e sendo substituídos por meios; comunicações móveis. Quase todo mundo tem um celular em mãos, mas nem todo mundo sabe como chamar uma ambulância com ele.

Você pode chamar uma ambulância por números:

  • 03 de um telefone fixo

  • 103 segundos celular

  • 112 a partir de um telemóvel (número de emergência único).

O número 112 é universal. Usando este número você pode ligar para o corpo de bombeiros, polícia, ambulância, serviço de emergência de gás e equipes de resgate. Você pode ligar para este número mesmo que saldo zero, cartão SIM bloqueado ou quando ele está faltando no telefone. No entanto, este serviço não funciona atualmente em todas as regiões da Federação Russa.

Em que casos chegará uma ambulância?:

  • para doenças agudas que ocorrem em casa, na rua ou em local público;

  • em caso de desastres e catástrofes em massa;

  • em caso de acidentes: queimaduras, ferimentos, congelamento e outros;

  • no caso de doenças súbitas que ameaçam a vida humana: perturbações dos sistemas cardiovascular e nervoso, órgãos respiratórios, cavidade abdominal e assim por diante;

  • durante o parto e interrupção da gravidez;

  • por qualquer motivo, a crianças menores de 1 ano;

  • para pacientes psiconeurológicos com transtornos mentais agudos que ameaçam a segurança de outras pessoas.

Nesse caso a ambulância não chegará?:

  • se o estado do paciente piorar e for observado por um médico local;

  • ao ligar para pacientes com alcoolismo para aliviar a ressaca;

  • prestar atendimento odontológico;

  • fornecer procedimentos médicos prescritos como parte do tratamento planejado (curativos, injeções, etc.);

  • para emissão Atestado médico, receitas e certificados;

  • para emissão de laudos periciais e periciais;

  • lavrar certidão de óbito e examinar o cadáver;

  • para transportar pacientes de hospital para hospital ou para casa.

Quais são as responsabilidades de uma ambulância?

A equipe que chega prestará atendimento médico de emergência e, se necessário, internará você em unidade de internação hospitalar. Os médicos da equipe podem dar recomendações orais de tratamento, mas não emitem atestados nem licenças médicas.

Onde posso reclamar do meu médico?

Há momentos em que surge um conflito entre você e seu médico. O que fazer em tal situação? Reclamar.

  1. A maneira mais fácil de reclamar é escrever uma declaração dirigida ao médico-chefe. Isto ajudará a resolver o problema a nível local.

  2. Se você tiver reclamações sobre a qualidade do serviço em uma instituição médica ou for oferecido para pagar por serviços médicos gratuitos por lei, entre em contato com sua seguradora.

  3. Se não conseguir resolver o problema a nível local, pode contactar o Ministério da Saúde. Você pode apresentar uma reclamação pessoalmente na recepção do ministério, enviá-la para o endereço postal ou de e-mail normal do departamento ou deixar uma reclamação no site oficial.

  4. Se o seu problema não foi resolvido pelo Ministério da Saúde, você pode entrar em contato com Roszdravnadzor, que exerce o controle no setor de saúde. A candidatura pode ser deixada no site do departamento, enviada por correio normal ou email.

  5. Se as ações anteriores não levaram ao resultado desejado, você pode entrar em contato com o Ministério Público. Ela conduzirá uma auditoria do trabalho das instituições governamentais.

  6. Se o conflito ainda não for resolvido por esses métodos, você poderá recorrer ao tribunal. A reclamação deve indicar a essência do caso, explicar quais direitos foram violados (com referências aos artigos legais pertinentes) e anexar documentos que comprovem a culpa do réu.

  7. Contactar a polícia é apropriado se o médico causou intencionalmente danos à sua saúde, ameaçou, extorquiu ou insultou a sua honra e dignidade.

Tenha em mente que o prazo legal para apreciação das candidaturas em cada caso é de 30 dias corridos.

Um dos direitos de um cidadão da Federação Russa é a oportunidade de receber cuidados médicos gratuitos, e isso se aplica a todo o país. Qualquer cidadão que viva na Federação Russa tem o direito de usá-lo após adquirir o documento apropriado - uma apólice. O direito à assistência médica é concedido tanto em instituições médicas públicas como privadas.

Receber serviços médicos gratuitos é um dos direitos básicos da população e é garantido através da obtenção de um seguro de saúde obrigatório. É emitido por um período de tempo ilimitado.

Podem requerer o seu registo:

  • todos os residentes da Rússia;
  • sujeitos que não possuem cidadania russa, mas residem permanentemente no território.

As pessoas que residem temporariamente no território da Federação Russa (refugiados, estrangeiros) também têm direito a receber uma apólice, embora com prazo de validade limitado, ou seja, será emitida para o período temporário durante o qual permanecerem na Rússia. A inscrição no seguro de saúde não é afetada de forma alguma pela situação do beneficiário, podendo este ser empregado, desempregado, reformado ou estudante.

De acordo com as normas legais, o apoio médico deve cumprir determinados requisitos:

  • acessibilidade e qualidade;
  • oportunidade;
  • segurança;
  • humanidade.

Tendo recebido um seguro médico obrigatório, os cidadãos podem solicitar cuidados médicos básicos em qualquer região do país. Ou seja, as pessoas que receberam esta apólice têm o direito de entrar em contato com uma instituição médica independentemente do local de registro permanente.

A gama básica de serviços inclui:

  • receber apoio médico primário em casos de doenças que não requeiram intervenção médica urgente;
  • prestação de assistência emergencial e imediata em decorrência de problemas de saúde graves;
  • especialista. mel. O serviço é prestado nos casos que requerem a utilização de métodos especiais de tratamento.

Além de dotar as políticas de serviços básicos, existem também as territoriais. Atuam nos territórios das regiões onde foram emitidos, isto se deve ao fato de tal documento possuir uma gama mais ampla de serviços.

Tal política permite cidadãos com doenças como:

  • VIH, hepatite;
  • uma série de doenças que representam perigo para outras pessoas (difteria, tuberculose);

Receba gratuitamente os cuidados e serviços necessários. A lista dos serviços prestados e a lista das doenças estão consagradas em atos legislativos.

Os direitos dos cidadãos que solicitam serviços médicos são determinados por nível legislativo e contido na Lei Federal “Sobre Proteção à Saúde”.

Portanto, os direitos básicos incluem:

  • a oportunidade de escolher uma instituição e um médico que realizará o tratamento e exames;
  • apresentação de mel os serviços devem ser executados obedecendo a todas as normas sanitárias e higiênicas;
  • obter aconselhamento médico qualificado de médicos especialistas;
  • a oportunidade de ter informações sobre a própria saúde e a escolha das pessoas que poderão acessá-las;
  • demanda de trabalhadores médicos segurança de informações confidenciais;
  • o direito de ter informação absoluta sobre o seu estatuto jurídico;
  • por sua própria vontade, ele tem o direito de recusar tratamento médico;
  • o direito à indemnização por perdas sofridas em consequência da prestação de cuidados médicos de má qualidade;
  • oportunidade de usar serviços legais para proteger os direitos pessoais.

Além dos direitos, os pacientes têm uma série de obrigações que devem ser observadas, entre elas:

  • ao se comunicar com funcionários de instituições médicas, demonstre respeito e tenha tato;
  • ao entrar em contato com um médico, você deve fornecer todos os dados para que ele possa estabelecer o diagnóstico com mais precisão e prescrever o tratamento correto;
  • Tendo concordado com a intervenção médica, deverá cumprir todas as instruções e prescrições do médico assistente;
  • seguir todas as normas e regulamentos estabelecidos na instituição de saúde;
  • interaja com seu médico ao adquirir suporte;
  • notificar imediatamente o médico sobre alterações no seu estado de saúde durante o diagnóstico e tratamento;
  • consulte imediatamente um médico se suspeitar da presença ou presença de uma doença que represente uma ameaça de propagação generalizada;
  • não tome medidas que resultem em violação dos direitos de outros pacientes.

Caso o paciente não cumpra as normas e regulamentos estabelecidos pelo estatuto do hospital, o médico assistente poderá recusar o paciente em acordo com os dirigentes.

Os principais atos legislativos que regulam os cuidados de saúde na Federação Russa são:

  • Constituição da Federação Russa, em particular o Artigo 41;
  • Nº 323-FZ “Sobre os fundamentos da proteção da saúde dos cidadãos na Federação Russa”;
  • Nº 326-FZ “Sobre seguro de saúde obrigatório na Federação Russa”.

Com base nesta documentação e em várias outras, é prestada assistência às pessoas e respeitados os seus direitos e obrigações no domínio dos serviços médicos.

Os trabalhadores hospitalares que se recusarem a prestar cuidados médicos, os prestarem de forma incompleta ou de má qualidade às pessoas que os solicitem, serão responsabilizados. Arte. 124 do Código Penal implica processo se tal recusa acarretar consequências como agravamento do estado do paciente para gravidade grave, moderada, e também se levar à morte do paciente.

De acordo com o Código Penal, um trabalhador de saúde pode ser responsabilizado na forma de:

  • pagamento material ao lesado, cujo valor pode variar, podendo atingir o valor da renda de três meses;
  • sob a forma de serviço obrigatório, cuja duração será de 360 ​​horas;
  • é possível atribuir trabalho correcional por até um ano;
  • privação de liberdade por até quatro meses.

Causar dano à saúde, considerado crime grave, bem como as ações que resultem em morte por falta de assistência, é punível com:

  • trabalho forçado por até quatro anos, seguido de restrições no desempenho das atividades laborais e impossibilidade de exercer cargo oficial;
  • restrição de liberdade por até quatro anos com restrição ou privação do direito ao exercício de determinadas atividades oficiais, ou exercício de cargo por até 36 meses.

Além da responsabilidade criminal, um funcionário médico também pode incorrer em responsabilidade civil.

A responsabilidade do pessoal médico nos termos do Código Civil da Federação Russa surge como resultado de:

  1. Um funcionário de uma instituição médica, em decorrência de ações cometidas por negligência, causou danos à saúde do paciente, considerados menores (artigo 1.064 do Código Civil da Federação Russa).
  2. À atração de deterioração da saúde, independentemente da gravidade, causada por extrema necessidade (artigo 1.067 do Código Civil da Federação Russa).
  3. O dano foi causado em consequência da execução indevida da assistência prestada; este caso é passível de indemnização independentemente da culpa do causador do dano e da existência de acordo de prestação de assistência.
  4. Condições semelhantes de indemnização são assumidas nos casos em que o dano foi causado em consequência da prestação incompleta de informações sobre a assistência prestada.
  5. As consequências na forma de danos ocorreram em decorrência do controle inadequado sobre a saúde de pessoas menores de idade durante sua permanência em instituições médicas.

A vítima tem o direito de exigir da pessoa que causou o dano à saúde ou da organização que presta cuidados médicos. Serviços:

  • pagamento por perdas incorridas;
  • indenização por danos morais;
  • pena;
  • bem como a rescisão do contrato celebrado de prestação de serviços, se houver.

É possível ser responsabilizado administrativamente, o que inclui punições, restrições ao trabalho na especialidade pelo período de seis a 36 meses.

O que fazer com um cidadão a quem foi recusada ajuda depois de a ter solicitado no centro médico. instituição.

Você precisa entender que a responsabilidade será atribuída dependendo da fase em que a recusa foi feita:

  • pessoas envolvidas no acolhimento de cidadãos no cartório, neste caso, a responsabilidade recairá sobre a própria instituição;
  • se a recusa de admissão foi feita diretamente pelo funcionário responsável, a punição recai inteiramente sobre ele. E o tipo de responsabilidade é determinado pela gravidade das consequências.

Se receber uma recusa, você deve:

  • entre em contato com a administração desta organização;
  • se nenhuma ação for tomada, deverá ser feita uma reclamação por escrito para ser enviada à mesma organização, como declaração oficial, bem como à seguradora e à Rosnadzor.

Se, como resultado da inação do médico, foram causados ​​​​danos à saúde, você deve entrar em contato com o Ministério Público e escrever declaração de reivindicação ao tribunal, para apreciação e sentença ao mais alto nível.

A assistência médica consiste em vários tipos:

  1. Médico-sanitário primário, ocorre em hospitais, quando os cidadãos entram em contato em casos de lesões ou ocorrência de alguma doença. O reconhecimento, o tratamento e outros apoios devem ser fornecidos gratuitamente.
  2. A terapia médica especializada e de alta tecnologia inclui tratamento, medidas preventivas e diagnósticos realizados por médicos especialistas com equipamentos especiais. métodos e tecnologias. Os cuidados de alta tecnologia são prestados em hospitais, utilizando métodos novos, complexos e por vezes únicos para curar pacientes.
  3. Uma ambulância é usada em situações que requerem atenção médica imediata. A prestação de tal serviço permite o mel. os funcionários, se necessário, utilizam o transporte circundante para transportar as vítimas gratuitamente.
  4. Outro tipo de cuidado é o paliativo, que visa o alívio de síndromes dolorosas e outras intervenções que aliviem a condição física.

As condições em que a assistência poderá ser prestada dependerão da situação e da complexidade da doença:

  • o recebimento é possível fora do hospital, ou seja, no local de acionamento de especialistas, e no caso de movimentação da vítima em veículo equipado e destinado ao transporte de pacientes;
  • o atendimento ambulatorial é realizado nas circunstâncias em que o atendimento ao paciente é esperado no território de instituições especializadas e no domicílio, sujeito à disponibilidade dos recursos necessários e do funcionário adequado;
  • a prestação de serviços em hospital durante o dia significa que o paciente fica internado em instituição especial de manhã à noite, com o objetivo de receber tratamento qualificado e os cuidados necessários;
  • A terapia hospitalar é fornecida em condições que envolvem monitoramento 24 horas por dia da condição e tratamento das vítimas.

As principais formas de prestação de serviços médicos incluem:

  1. Emergência, ocorre com urgência em caso de surto inesperado de doenças, lesões que requeiram intervenção urgente, em casos de doenças crónicas graves com a sua exacerbação.
  2. Urgente, surge nos casos de exacerbações súbitas de doenças crónicas existentes, em caso de eventuais surtos de exacerbações de doenças que não representem ameaça à vida do paciente.
  3. Planejado, utilizado nos casos necessários à prevenção de doenças e condições físicas que não representem ameaça à saúde dos pacientes e na transferência de uso, que por um determinado período de tempo não agrave o quadro, resultando em uma ameaça à vida e à saúde do paciente podem ocorrer.

Estudos de caso

Exemplo nº 1

Cidadão Smirnova A.S. possui uma apólice de seguro padrão. Saindo de férias para o mar, ela levou tudo consigo Documentos exigidos, incluindo seguro médico obrigatório. Tudo estava indo bem, mas alguns dias antes de voltar para casa ela caiu e machucou a perna. Depois de chamar uma ambulância, ela foi levada ao pronto-socorro de trauma no ponto 5 de Sochi. Na recepção, ela foi convidada a apresentar o seguro, após o qual foi emitido um cartão, e ela sentou-se para aguardar a consulta. Como resultado, descobriu-se que ela quebrou a perna, foi colocado um gesso e ela foi ao hotel aguardar sua partida para casa.

Exemplo nº 2

Sidorov I.P. é cidadão da Federação Russa e possui uma apólice de seguro saúde obrigatório. Quando saiu de férias, levou consigo todos os documentos necessários, sem se esquecer dele. Chegando ao mar, como muitos turistas, ele se queimou, recebendo uma queimadura grave que causou febre alta. Com esses sintomas, decidiu ir à clínica local para buscar ajuda. Depois de esperar sua vez, foi consultar um médico que, após estudar seus documentos (recebeu cartão médico na recepção do hospital), começou a dizer que não poderia atendê-lo, pois Sidorov era residente de outro região, e para ele os serviços seriam pagos. Implacável, o cidadão Sidorov dirigiu-se ao médico-chefe da clínica local, contando a sua recente conversa com o médico. O patrão pediu para redigir uma declaração oficial contra o especialista inescrupuloso, mas ele recusou, pedindo para ser encaminhado para outro. Tendo recebido todos os serviços necessários de outro terapeuta, o turista dirigiu-se a um hotel para tratamento.

Sinal nº 3

A família Usmanov mudou-se para a Rússia como refugiada e recebeu registro temporário, meu marido conseguiu um emprego. Alguns meses depois, descobriram que sua esposa estava grávida. Ela decidiu raspar o cabelo na clínica pré-natal mais próxima de sua residência. Na recepção, pediram-lhe a apólice de seguro. seguro obrigatório, que não estava lá. Como lhe explicaram, na sua ausência ela só poderia contar com a prestação de serviços remunerados, o que é bastante caro. Ao sair da consulta, conheceu a sua compatriota e recomendou-lhe que contactasse a seguradora para obter uma apólice. Em um mês, ela recebeu o documento em mãos e, sem dificuldades, fez o registro para gravidez, com todo o direito de se submeter gratuitamente a todos os exames e procedimentos exigidos e, se necessário, prestar atendimento hospitalar e receber assistência qualificada durante o parto.

Assim, para que os cidadãos tenham oportunidade em caso de problemas de saúde ou quaisquer circunstâncias imprevistas que exijam a procura de ajuda médica, as pessoas localizadas no território da Federação Russa devem contactar organizações autorizadas para elaborar um documento que lhes permitirá use os serviços de médicos gratuitamente.

De acordo com a legislação adotada, quase todas as pessoas registradas e residentes no território da Federação Russa têm o direito que lhes é atribuído de solicitar a qualquer instituição médica para receber tratamento adequado, se tal necessidade surgir. No entanto, há um nuance importante- os serviços desta natureza, bem como o direito ao recebimento gratuito de medicamentos, ou seja, gratuitamente, só são prestados se o cidadão possuir o documento do seguro de saúde obrigatório.

Quem pode receber serviços médicos gratuitos?

Qualquer cidadão que possua o seguinte tem direito a utilizar os serviços de instituições médicas:

  • Cidadãos empregados. Ou seja, a categoria de pessoas que pagam regularmente impostos ao orçamento do Estado. Ou seja, em essência, ele paga antecipadamente o tratamento.
  • Cidadãos desempregados. Neste caso, o pagamento Dinheiro O tratamento dessas pessoas também é custeado pelo orçamento federal.
  • Crianças, adolescentes e que não completaram dezoito anos e não são contribuintes.

Se uma pessoa estiver oficialmente empregada, ela tem o direito de se registrar, bem como . Se ele não estiver empregado, trabalhar extraoficialmente ou ainda não tiver atingido a maioridade, você poderá solicitar o documento especificado em qualquer empresa que preste serviços de seguros.

Caso algum cidadão necessite contactar um especialista que receba fora povoado onde a referida pessoa mora Individual, também é necessário encaminhamento do médico assistente.

Existe uma determinada lista de serviços médicos cuja prestação é gratuita. Isso inclui o seguinte:

  1. Assistência emergencial, ou seja, a saída de uma ambulância quando um paciente é chamado. Este serviçoé fornecido gratuitamente não apenas para as pessoas que têm, mas também para aqueles que não têm deste documento. No passado recente, havia rumores não confiáveis ​​​​de que, se uma pessoa não tivesse uma apólice de seguro saúde obrigatório, teria que pagar cerca de um ano e meio a dois mil rublos para ligar para um pronto-socorro. Isto está errado. Este serviço é fornecido de forma absolutamente gratuita em qualquer caso.
  2. Tratamento ambulatorial em uma instituição médica que faz parte do sistema de seguros e inclui diversas manipulações: exame e diagnóstico da doença do paciente, realização dos procedimentos necessários e prescrição do tratamento adequado. Porém, quando o paciente estiver em tratamento denominado ambulatorial, diurno ou domiciliar, todos os medicamentos necessários deverão ser adquiridos por ele às suas próprias custas, uma vez que não há benefícios neste caso.
  3. Trabalhar com a população para aumentar a conscientização sobre questões sanitárias e higiênicas. Aquilo é, realizando diversas palestras, seminários e assim por diante.
  4. Diagnóstico e tratamento da população com medicamentos e métodos inovadores e caros. Por exemplo, em algumas regiões da Federação Russa, a fertilização in vitro é realizada gratuitamente.
  5. Diagnóstico da doença seguido de internação.
  6. em clínicas e consultórios odontológicos com status estadual.

Serviços gratuitos sob apólice de seguro médico obrigatório

Por exemplo, durante o tratamento num hospital público, o cidadão tem direito a receber serviços gratuitos para o tratamento de doenças das seguintes naturezas: apoio à gravidez durante o seu curso complicado, bem como na presença de patologias de qualquer natureza, aborto medicamentoso, presença de doenças crônicas, ou em caso de agravamento da doença, envenenamento, causando lesões corporais e assim por diante. Nesse caso, o fornecimento dos medicamentos necessários ao tratamento adequado é gratuito.

As doenças que, segundo a lista, são tratadas gratuitamente incluem as seguintes:

  1. Doenças de natureza infecciosa, com exceção das categorias classificadas como infecções sexualmente transmissíveis.
  2. Várias doenças do sangue, sistema vascular, coração.
  3. Doenças do estômago, bem como do trato gastrointestinal em geral.
  4. Qualquer doença causada por um distúrbio nervoso.
  5. Doenças das articulações, ossos, músculos e assim por diante.
  6. Todos os tipos de defeitos de visão, audição, fala.
  7. Tumores de natureza benigna e maligna.
  8. Doenças dos tecidos e da pele.
  9. Doenças da área geniturinária.
  10. Doenças do sistema respiratório.

O que fazer se o tratamento for negado se você tiver uma apólice?

Atualmente, nem todo cidadão tem pleno conhecimento dos direitos que lhe são conferidos nos termos da lei, o que muitas vezes é aproveitado por funcionários sem escrúpulos. esfera especificada atividades, exigindo o pagamento de uma determinada taxa pela prestação da assistência necessária.

O que fazer se seus direitos forem violados

Todo cidadão da Federação Russa que tenha seguro tem o direito de procurar ajuda em qualquer instituição médica localizada no território do estado. A instituição especificada é obrigada a admiti-lo e realizar diagnósticos, tratamentos adequados, bem como outras manipulações que sejam necessárias. No entanto, muitas vezes acontece que os médicos, assim como o pessoal do hospital, se recusam a internar o paciente nesses casos. Isto não é legal e viola os direitos humanos. É importante produzir.

Para restabelecer o direito violado, a pessoa a quem foi negado o atendimento médico deverá registrar reclamação no serviço médico, cujos funcionários tomarão as providências cabíveis. Se tal caso for detectado, sanções administrativas poderão ser aplicadas aos trabalhadores dos serviços médicos.

O que você pode esperar de uma apólice de seguro médico obrigatório?

Para saber quais os serviços que o seguro de saúde obrigatório lhe oferece, é necessário ler atentamente a lista de serviços prestados gratuitamente à população.

Recorde-se que, no essencial, estes serviços não são de todo gratuitos devido ao facto de remunerações Cada cidadão empregado é descontado mensalmente um determinado valor, destinado especificamente a esse fim. Consequentemente, desta forma, cada indivíduo paga antecipadamente pelo seu tratamento numa instituição de tipo estatal. Em nossos outros artigos você pode se familiarizar e .