O exame de urina é um dos principais estudos clínicos adicionais realizados em instituições médicas. Com base nos dados desta análise, o médico pode avaliar o estado de todo o sistema geniturinário humano - qualquer patologia que afeta os rins, os ureteres, a bexiga ou vários níveis do trato urinário, na esmagadora maioria dos casos, é manifestada por violações na análise geral da urina. Observe que um teste geral de urina é realizado primeiro. Se uma patologia é encontrada nele, o médico geralmente recomenda fazer um teste de urina de acordo com Nechiporenko e Zimnitsky para esclarecer o diagnóstico, bem como a cultura de urina para esterilidade e determinar a sensibilidade dos microrganismos à terapia antibacteriana (isso permite um tratamento muito mais eficaz). Vejamos alguns exemplos clínicos quando foram encontradas anormalidades na análise da urina, indicando a favor de uma doença específica.
Sinais de pielonefrite crônica
- Na análise da urina, observa-se a presença de proteínas, o que normalmente não deveria ser;
- Há um grande número de leucócitos, que são coletados em flocos;
- Cilindros hialinos são visualizados.
O fato de uma proteína aparecer na urina indica claramente a permeabilidade patológica do glomérulo renal - normalmente moléculas grandes não conseguem penetrar na membrana filtrante. A presença de leucócitos é favorável ao fato de que algum tipo de processo inflamatório está ocorrendo - as alterações patológicas são confirmadas pela presença de um grande número de cilindros hialinos.
Análise geral de urina para glomerulonefrite
A presença de um grande número de eritrócitos no sedimento (conseqüência de graves danos ao glomérulo renal), muitos moldes e sais - tudo isso testemunha a favor da síndrome nefrítica, característica da glomerulonefrite. Observe que será necessário fazer um diagnóstico comparando dados clínicos e dados de um exame objetivo de uma pessoa. Essa é a única maneira de determinar a causa das violações.
As medições podem não ser perfeitas. Na pesquisa científica - como em qualquer tomada de decisão - temos que determinar um nível aceitável de incerteza para nós mesmos. Somente neste caso podemos avançar. Por exemplo, se você usa um medicamento e espera que ele alivie uma forte dor de cabeça, talvez seja necessário saber que esse medicamento funciona para uma pessoa comum 75% do tempo. Por outro lado, se alterar seus hábitos alimentares apenas reduzir um pouco as chances já baixas de obter algo cardiovascular (por exemplo, de 5 a 4,9%), isso pode não ser suficiente para convencê-lo a desistir de seus doces favoritos.
Na política, o ponto de decisão é ainda menos certo. Como regra, a sociedade está vagamente consciente de quão bem uma questão precisa ser estudada antes de mudar leis ou impor restrições. Os cálculos necessários são complicados por muitos fatores. Conforme discutido no capítulo anterior, a ambiguidade de objetivos e métodos torna muito difícil, se não impossível, realizar qualquer análise de custo-benefício confiável.
Colunista O jornal New York Times Nicholas Christoph, defendendo cautela no manuseio de produtos químicos potencialmente perigosos, como o bisfenol-A (BPA) em alimentos ou embalagens de alimentos, escreveu: “A pesquisa sobre o BPA vem soando o alarme há décadas, e os dados ainda são complexos e ambíguos. Isso é vida: no mundo real, geralmente é preciso tomar medidas legislativas com base em dados ambíguos e controversos ".
Nada disso significa dizer que não devemos procurar quantificar custos e benefícios ao definir políticas. No entanto, é claro que precisamos entender claramente o que cada estimativa significa, o quanto ela pode mudar dependendo das premissas ou metas iniciais e o que foi e não foi levado em consideração nos cálculos. A análise de custo-benefício pode ser útil, mas também pode fornecer uma falsa sensação de concretude, confiabilidade e segurança, o que geralmente leva a decisões imprudentes.
Felizmente para nós, os físicos tendem a fazer perguntas mais simples do que as enfrentadas pelos políticos públicos. Ao lidar com o conhecimento puro, que não deve ser usado na prática em um futuro próximo, pensa-se em algo completamente diferente. As medições no mundo das partículas elementares também são muito mais simples, pelo menos em teoria. Todos os elétrons são por natureza os mesmos. Ao fazer medições, é preciso pensar em erro estatístico e sistêmico, mas é possível esquecer com segurança a heterogeneidade da população. O comportamento de um elétron nos fornece informações confiáveis \u200b\u200bsobre o comportamento de todos os elétrons. No entanto, os conceitos de erro estatístico e sistêmico também são aplicáveis \u200b\u200baqui.
No entanto, mesmo em sistemas físicos "simples", é necessário decidir com antecedência que tipo de precisão precisamos, porque não existem medidas ideais. Na prática, a questão se resume a quantas vezes o pesquisador precisa repetir a medição e a precisão do uso do dispositivo de medição. A decisão é dele. Um nível aceitável de incerteza é determinado pelas perguntas feitas. Objetivos diferentes requerem diferentes níveis de precisão e exatidão.
Por exemplo, os relógios atômicos medem o tempo com uma precisão de um décimo-trilionésimo, mas poucas pessoas precisam de uma idéia precisa do tempo. Uma exceção são os experimentos para testar a teoria da gravidade de Einstein: não pode haver excesso de precisão e exatidão. Até agora, todos os testes mostram que essa teoria funciona, mas as medidas estão sendo aprimoradas continuamente. Com maior precisão, desvios até então desconhecidos podem aparecer, apresentando novos efeitos físicos que não poderiam ter sido notados em experimentos anteriores e menos precisos. Se isso acontecer, os desvios observados nos permitirão examinar o reino de novos fenômenos físicos. Caso contrário, seria necessário concluir que a teoria de Einstein é ainda mais precisa do que a estabelecida anteriormente. Saberemos que ele pode ser aplicado com confiança em uma ampla gama de energias e distâncias, além disso, com maior precisão.
Se precisamos "apenas" entregar uma pessoa para a lua, então naturalmente não podemos prescindir do conhecimento das leis físicas, o suficiente para não perder, mas não é necessário envolver a teoria geral da relatividade, e mais ainda, não é necessário levar em conta ainda mais pequenos efeitos potenciais que representam possíveis desvios.
Olá! Hoje falaremos sobre as inspeções do Rospotrebnadzor: quem as espera, como se preparar e o que procurar em cada estágio da inspeção.
Tipos de cheques
As verificações do Rospotrebnadzor são de vários tipos:
- Planejadorealizada a cada três anos, com base em um cronograma de um ano. Você pode ver o plano no site oficial. Descreve quando, quem e o que será verificado. O empresário será informado sobre o início de uma inspeção programada pelo menos três dias antes do início. A notificação pode ser enviada por correio ou entregue pessoalmente. Em 2017-2018, pequenas empresasfoi liberado de inspeções programadas.Uma exceção: organizações nos campos da saúde, educação, eventos de massa. A lista completa está na Lei N 294-FZ. Em 2019, os legisladores, no final de 2018, estenderam o período das "férias de teste" por mais dois anos, até 31 de dezembro de 2020 (ver Lei no 480-FZ de 25 de dezembro de 2018). As exceções permanecem as mesmas.
- Não agendado. Isso inclui monitorar o cumprimento das instruções para eliminar violações e verificações com base em reclamações e outras informações dos cidadãos. Nem todo recurso pode ser um motivo para uma verificação não programada. Por exemplo, um candidato será negado se nenhuma violação real for relatada ou se for denunciada anonimamente. Além disso, a realização de uma inspeção não programada por Rospotrebnadzor deve ser aprovada pelo escritório do promotor. O empreendedor é informado sobre uma inspeção não programada um dia antes de seu início (exceção: indústrias relacionadas a alimentos - uma inspeção não programada pode chegar a eles sem aviso). Em casos de emergência, quando há uma ameaça à saúde de pessoas ou animais, não é necessária a permissão do Ministério Público e a notificação da pessoa que está sendo verificada.
- Fora do local e documentário. Dependendo de o inspetor vir pessoalmente à empresa ou solicitar apenas um pacote de documentos para verificação.
Quem pode ser verificado
Quanto maior a esfera de controle do organismo de inspeção, maior o risco de as organizações caírem sob sua inspeção. A esse respeito, Rospotrebnadzor está entre os líderes. Quase todas as empresas podem ser inspecionadas, mas na maioria das vezes as empresas que trabalham em estreita colaboração com a população, ou seja, com os consumidores do setor de serviços, comércio, educação, são inspecionadas.
Simplificando, o Rospotrebnadzor controla qualquer atividade que envolva relações com os consumidores.
O que é verificado
O Rospotrebnadzor desempenha muitas funções, suas inspeções reúnem especialistas de vários campos ao mesmo tempo. Hoje, os poderes de controle do San EpidemStation foram completamente transferidos para ele.
Por exemplo, sob o controle de Rospotrebnadzor, estão:
- Cumprimento da lei de proteção ao consumidor;
- Situação sanitária e epidemiológica;
- Certificação de trabalhadores em várias áreas (lidando com alimentos);
- Auditoria social e higiênica;
- Cumprimento da legislação sobre conservação e eficiência energética.
Muitas inspeções do Rospotrebnadzor não são programadas, iniciadas como resultado de reclamações do público (por exemplo, sobre música alta em uma instituição ou sobre armazenamento de lixo).
Após o recebimento das reclamações, o departamento territorial de Rospotrebnadzor pode iniciar uma inspeção:
- Registro de relações de trabalho com funcionários;
- Qualificações e certificação de funcionários, presença de livros sanitários;
- Certificados de produto;
- Máquinas de caixa registradora no comércio;
- Qualidade do produto (pesquisa de amostra);
- Conformidade das instalações com as normas (inspeção visual e medições).
Quais documentos são verificados
Durante a inspeção, os inspetores de Rospotrebnadzor prestam atenção à presença e execução correta dos seguintes documentos:
- Documentos constituintes (,);
- Livros sanitários dos funcionários (se necessário);
- Programa de controle de produção (como a temperatura e a iluminação nas instalações são controladas, com que frequência a roupa é lavada e limpa);
- Licenças comerciais;
- Placas de sinal;
- Cantos do consumidor;
- Listas de preços, catálogos, menus;
- Documentos para o direito de possuir ou arrendar instalações;
- Contratos com organizações de terceiros que prestam serviços de remoção e descarte de lixo, desinfecção, etc;
- Registros de inspeção sanitária e epidemiológica;
- Diário de desinfetante (ele deve ser registrado com antecedência).
Como é o cheque de Rospotrebnadzor
As inspeções programadas geralmente começam com uma auditoria de um pacote de documentos. Rospotrebnadzor solicita um pacote de documentos ao empreendedor verificado. A solicitação deve ser acompanhada de uma cópia autenticada da ordem de inspeção.
Desde 2016, o inspetor não pode exigir documentos e qualquer informação que esteja registrada no estado (o que eles podem verificar por conta própria, por exemplo: NIF).
É necessário fornecer cópias dos documentos com a assinatura da pessoa sendo verificada dentro de dez dias úteis a partir da data de recebimento da solicitação.
Se o documento solicitado se relacionar com o assunto da verificação e não estiver no sistema de informações do estado, é impossível evitar sua provisão. Caso contrário, ameaça o empresário com uma multa administrativa.
A primeira etapa importante da inspeção no local é a apresentação pelo inspetor de um bilhete de identidade pessoal e uma ordem para realizar uma inspeção, indicando quem, quando, quem, com que base e como eles serão inspecionados.
O resultado da verificação é um ato (ou conclusão), que lista as violações encontradas e prescreve ações adicionais para eliminá-las. Uma cópia da conclusão permanece com o inspetor, a segunda é entregue ao empresário verificado.
As informações devem ser refletidas:
- Quando e onde a conclusão foi elaborada;
- Qual órgão executou as atividades de controle, quais especialistas estavam diretamente envolvidos na auditoria;
- Detalhes do pedido para iniciar a verificação;
- Informações sobre a empresa inspecionada, detalhes de seu chefe (ou representante) que esteve presente durante a inspeção;
- Data de início e término da verificação;
- Quais violações foram encontradas;
- Confirmação do chefe da empresa familiarizada com o ato (em vez de confirmação, você pode escrever imediatamente uma recusa da conclusão indicando os motivos);
- Uma observação sobre a entrada de uma entrada no cheque no registro contábil (ou os motivos pelos quais isso não foi feito);
- Assinaturas de todos os especialistas que participaram da verificação.
O inspetor deixa sua marca no registro de controle de inspeção.
Gravado:
- Qual organismo realizou a inspeção;
- Dados de todos os especialistas que participaram da inspeção;
- Quando a verificação ocorreu, quanto tempo durou;
- Base para verificação, metas e objetivos do estudo;
- Lista de violações detectadas;
- Detalhes da conclusão elaborada com base na auditoria.
Você pode recorrer da conclusão dentro de três meses a partir da data de recebimento das instruções. A reclamação pode ser enviada diretamente ao tribunal ou à estrutura superior do órgão de inspeção. O documento deve indicar quais erros os inspetores fizeram.
Com base nos resultados de uma inspeção que revelou violações, um inspetor da Rospotrebnadzor pode:
- Elabore instruções de encadernação;
- Multa;
- Suspender o trabalho da empresa até que as violações sejam corrigidas;
- Levar o caso a tribunal (por exemplo, sob suspeita de envolvimento da empresa em uma doença maciça da população).
Violações de inspeção
Para os inspetores de Rospotrebnadzor, a lei também estabeleceu sua própria estrutura.
O empresário verificado é obrigado a conhecê-los, a monitorar a implementação de:
- Uma auditoria planejada não será reconhecida como legítima se for realizada sem a presença de funcionários ou representantes da entidade legal auditada. Seus resultados podem ser facilmente desafiados. A exceção é possível apenas se tiver sido recebida informação sobre violações que ameacem a saúde de pessoas ou animais ou a segurança do estado;
- Os inspetores não têm o direito de receber originais de documentos, solicitar dados ou produtos que não estejam relacionados ao objeto da inspeção;
- Os prazos de verificação devem ser respeitados;
- Um inspetor pode colher amostras para análise apenas de acordo com as normas estabelecidas e com a obrigatoriedade da elaboração dos atos relevantes;
- O inspetor não tem o direito de emitir ordens para executar quaisquer medidas de controle às custas do inspecionado;
- Quaisquer resultados da inspeção são considerados um segredo protegido por lei, e os inspetores não têm o direito de divulgá-los;
- O inspetor não pode exigir pagamento por inspeção ou medidas de controle separadas.
O momento das inspeções por Rospotrebnadzor
A verificação nos termos da lei pode durar no máximo 20 dias, mas há exceções quando, por ordem de Rospotrebnadzor, o período é aumentado. O empresário não se esqueça de notificar sobre a extensão do cheque. Embora o procedimento para esta notificação não esteja explicitado na lei.
No entanto, em uma situação em que uma verificação documental foi realizada inicialmente, mas depois passou para uma verificação no local, o período total já será de 40 dias.
A duração máxima de uma inspeção no local em uma pequena empresa é de 50 horas por ano e em uma microempresa - 15 horas.
A inspeção programada no local é estendida se forem necessários exames complexos. O período máximo de renovação é de 20 dias úteis.
O especialista que conduz a inspeção tem o direito de apresentar uma proposta de prorrogação, mas deve ser aprovada pela pessoa que assinou anteriormente o pedido de inspeção. Somente os principais médicos sanitários estaduais podem estender os prazos para inspeções de pequenas e microempresas.
Multas de Rospotrebnadzor
A responsabilidade de um empreendedor por violações e erros que podem ser detectados por uma inspeção do Rospotrebnadzor é:
- Disciplinar;
- Administrativo;
- Lei civil;
- Criminoso (por exemplo, vender álcool a crianças, negócios ilegais, tráfico de drogas falsificadas).
O tipo de responsabilidade mais comum antes do Rospotrebnadzor ainda é administrativo. As multas de Rospotrebnadzor variam em média de 20.000 a 200.000 rublos.
Além disso, as atividades da empresa podem ser suspensas para eliminar violações. Por qualquer falha no cumprimento das instruções da inspeção, o infrator é levado à responsabilidade administrativa.
Por exemplo, as seguintes violações são classificadas como administrativas:
- Falha no cumprimento de medidas sanitárias e de higiene;
- Venda de bens (serviços) que não cumprem a lei em termos de qualidade;
- Violação do procedimento para usar KKM;
- Recusa do cliente em emitir um cheque, recibo ou outro documento que confirme o pagamento pelos serviços;
- Trapacear clientes (por exemplo, kit corporal);
- Recusa em fornecer ao consumidor informações sobre o produto ou informações enganosas.
As multas mais comuns da Rospotrebnadzor:
| Violação | Bem |
| Violação de requisitos sanitários | 5-10, ou suspensão do trabalho por três meses |
| Incumprimento das normas de utilização de instalações não residenciais | 10-20 salários mínimos |
| Violação que resulta na propagação de uma doença infecciosa | 100-200 salários mínimos e possivelmente prisão |
| Falta de registro de desinfetante | 20.000 rublos |
| Falha no cumprimento das instruções emitidas anteriormente | 10000-20000 rublos |
A responsabilidade administrativa pode ser apelada dentro de 10 dias.
Como se preparar para uma inspeção por Rospotrebnadzor
A maneira mais segura, mas não a mais barata, de se preparar para uma auditoria é procurar ajuda profissional. Muitas empresas oferecem seus serviços para consultoria, coleta de documentos e organização de eventos sanitários.
É quase impossível colocar todas as suas atividades em ordem de forma independente e em pouco tempo. Portanto, a decisão mais correta é administrar seus negócios de forma que o especialista que venha a qualquer momento não tenha do que reclamar.
Mantenha sempre em ordem os livros sanitários dos funcionários, certificados de produtos, observe os termos e condições de armazenamento de mercadorias, limpe e desinfete a tempo, observe os sinais, etiquetas de preços e a área do consumidor.
Para testar a si mesmo, consulte a lista das violações mais comuns.
Violações comuns
Vejamos as violações mais frequentes que o Rospotrebnadzor detecta em salões de beleza, centros médicos, farmácias, cafés e lojas.
Violações de salões de beleza, salões de cabeleireiro:
- Não é necessário kit de ferramentas triplo;
- Sem lâmpadas UV e sem prestar contas pelo seu trabalho;
- Violação das regras para ferramentas de processamento;
- Não há marcas nos desinfetantes e outros produtos;
- Áreas para manicure e pedicure não são separadas;
- Sem banho para os pés;
- Não há área especial para lixo e roupas sujas;
- Condição sanitária insatisfatória das instalações;
- Os funcionários não foram submetidos a um exame médico;
- Não há sinal na entrada.
Violações de farmácia:
- Não conformidade com os requisitos da SanPin para níveis de temperatura e umidade na sala;
- Violação das condições, bem como o prazo de validade dos medicamentos;
- Inobservância do regime de lavagem de roupas de trabalho;
- Os funcionários não passaram no exame médico;
- Informações sobre medicamentos (composição, preço, contra-indicações) não estão disponíveis para os clientes.
Distúrbios na restauração pública:
- Não há ventilação necessária da sala;
- Os produtos acabados são armazenados próximos aos produtos semi-acabados e os pratos sujos com produtos de limpeza;
- Aceitação e venda de produtos sem documentos que comprovem sua qualidade e segurança;
- Falha no cumprimento das datas de validade e das regras para o processamento de produtos;
- Os funcionários são admitidos a trabalhar sem exame médico;
- Nenhuma marcação nas ferramentas de corte;
- Não há revestimento higiênico (fácil de higienizar) nas superfícies de trabalho;
- Não há funcionários e ferramentas para a limpeza completa.
Violações no ponto de venda:
- Incumprimento dos requisitos sanitários e técnicos das instalações;
- A temperatura e a umidade nos armazéns não são medidas;
- Armazenamento de produtos em locais inadequados;
- Os produtos não são rotulados de acordo com os padrões;
- Não existem protocolos de pesquisa, a frequência e o volume dos estudos não são observados;
- Não há informações completas sobre os preços.
Como se comportar durante a verificação
Independentemente de a verificação ter chegado a você de acordo com o plano ou fora do cronograma, não entre em pânico, mas tente seguir nossos conselhos:
- Arrume um advogado. Notificar outros trabalhadores sobre a chegada da inspeção;
- Peça aos inspetores para mostrar suas identificações e pedir para iniciar a inspeção. Verifique cuidadosamente os documentos quanto à consistência de nomes, títulos e datas;
- Estude a ordem de inspeção (plano de ação, lista de documentos necessários), verifique se a inspeção não vai além da estrutura especificada;
- Peça aos revisores para assinar o log de auditoria;
- Após a verificação, leia atentamente seus resultados, registrados no relatório de verificação.
Quando confrontados com inspeções do órgão antimonopólio, o empresário e os funcionários da organização devem estar cientes da finalidade para a qual esse serviço federal chegou até eles e o que exatamente será verificado. Essa conscientização possibilita a preparação completa da auditoria e a identificação de ações "controversas" por parte da FAS.
Em primeiro lugar, a FAS, exercendo controle sobre a observância da legislação antimonopólio e da legislação no campo da publicidade na empresa, desempenha a função que lhe é atribuída pelo Estado. A lista de atos que contêm os mesmos requisitos, cuja observância está sendo avaliada, foi aprovada pela ordem da FAS; mais detalhes podem ser encontrados nos sistemas jurídicos e no site oficial do serviço federal fas.gov.ru. Nesta lista, você pode ver a Lei Federal "Sobre a Proteção da Concorrência" e a Lei Federal "Sobre Monopólios Naturais", bem como várias regras e padrões.
Exemplos de violações detectadas durante a verificação podem ser:
- Sinais de concorrência desleal;
- Monopólio de preços altos ou baixos dos produtos da empresa, violação do procedimento de precificação;
- Divulgar informações falsas sobre concorrentes em potencial;
- Divulgação do segredo comercial de outra pessoa;
- Propaganda enganosa;
- E outros;
Planejado, não programado e o que mais?
Uma verificação programada é incluída com antecedência na programação da FAS, que pode ser visualizada no site oficial e é realizada a cada 3 anos. Em outras palavras, você como entidade legal recém-criada ou empreendedor individual só pode ser verificado após 36 meses.
Uma verificação não programada é realizada espontaneamente, desde que alguém "pingue" em você. Por exemplo, uma mensagem ou declaração de uma pessoa física ou jurídica, mídia; materiais recebidos de órgãos policiais, órgãos governamentais ou governo local. Na maioria das vezes, essas verificações terminam em multas para a organização.
A duração das inspeções é de 30 dias, enquanto esse período pode ser prorrogado por mais 2 meses, por exemplo, se for necessário um exame ou informações adicionais.
Etapas de inspeção
- Como qualquer órgão estatal, o órgão antimonopólio informa com antecedência sua aparência com pelo menos três dias de antecedência, pessoalmente ou por correio registrado. Uma verificação não programada é relatada com um dia de antecedência, a menos que você tenha um cartel onde o "efeito surpresa" é usado.
- Além disso, a inspeção solicita os documentos necessários, que você deve fornecer dentro de 10 dias.
- Se, no entanto, o FAS encontrar uma violação ao verificar seus documentos, você não poderá evitar sua saída para a própria empresa. A equipe de inspeção inspecionará o território, as instalações da organização e possivelmente nomeará um exame.
- Com base nos resultados da verificação, um ato é redigido em duas cópias, uma das quais é entregue a você contra recebimento com a aplicação do protocolo de ações dos funcionários da FAS, depoimentos e explicações dos participantes do evento. Se forem detectadas violações, o órgão antimonopólio emite uma ordem para eliminá-lo. Se esse crime for cometido repetidamente, já "cheira" a uma questão administrativa.
- Dentro de 15 dias após o recebimento do parecer, você pode enviar uma objeção por escrito à FAS.
Você sempre tem o direito de recorrer dos atos da autoridade da concorrência se não concordar com a decisão tomada contra você. Seja vigilante e mantenha sua posição com confiança ao examinar uma organização, enquanto é guiado pela Lei Federal "Sobre a proteção da concorrência".
O exame de urina é um teste laboratorial de urina que é realizado para as necessidades da prática médica, geralmente para fins de diagnóstico. Essa análise inclui estudos físico-químicos, organolépticos e bioquímicos, além de exames microscópicos e microbiológicos de sedimentos urinários.
A urina é um fluido biológico no qual os produtos metabólicos são removidos do corpo. A urina é formada pela filtragem do plasma sanguíneo nos glomérulos capilares. A composição da urina está relacionada à composição do sangue, reflete o trabalho dos rins, bem como as peculiaridades do funcionamento do trato urinário.
Como coletar corretamente a urina
Para análise, você precisa usar a urina da manhã, que consegue coletar na bexiga durante a noite. Essa circunstância permite que os parâmetros estudados sejam considerados bastante objetivos.
É importante realizar um banheiro completo dos órgãos genitais antes de coletar a urina. Para análise, colete a parte do meio da urina (comece a urinar no banheiro, depois de dois ou três segundos, substitua o recipiente pela coleta do teste. Depois que o recipiente estiver com dois terços ou três quartos do total, continue urinando no banheiro. É importante realizar a análise dentro de uma hora e meia depois coleta de urina.
Antes de doar urina para análise, você não deve usar medicamentos, pois alguns deles (por exemplo, ácido ascórbico, que faz parte das vitaminas mais complexas) podem afetar os resultados de um teste bioquímico de urina. Transportar a urina apenas a temperaturas positivas; caso contrário, os sais precipitados podem ser considerados uma manifestação de patologia renal, ou o processo de pesquisa será difícil. A urina congelada não é adequada para análise.
O que um exame de urina pode dizer
Um teste positivo para bilirrubina na urina pode ser observado quando seu nível no sangue se torna significativo e os rins começam a excretar esse elemento. A bilirrubinúria é considerada um sinal de lesão hepática. Geralmente esse sintoma aparece com cirrose, hepatite viral, metástase de células cancerígenas no fígado.
A identificação dos corpos cetônicos indica que o metabolismo é prejudicado no diabetes mellitus. A progressão da cetoacidose pode levar a uma perturbação grave do sistema nervoso central, a formação de um coma hiperglicêmico.
Quando os nitritos são encontrados na análise da urina do paciente, eles falam sobre a presença de uma infecção no trato urinário.
Os leucócitos na urina indicam inflamação nos rins ou no trato urinário, geralmente um indicador de infecção crônica. A presença de leucócitos na urina em grande número pode ser devida ao fato de haver secreção dos órgãos genitais externos na urina.
Os fungos encontrados em uma porção da urina geralmente indicam o início da micose, desencadeada pela antibioticoterapia.
udoktora.net
Análise de urina - indicadores, tipos
O estudo da urina é realizado em condições laboratoriais para identificar várias doenças, avaliar o estado do corpo e a dinâmica da doença, a eficácia da terapia.
O diagnóstico final não é feito apenas pela análise da urina, com sua ajuda geralmente são detectadas anormalidades e esse é o motivo da nomeação de estudos adicionais que finalmente revelam comprometimento da função renal, doenças de outros órgãos internos e detectam inflamação latente.
Existem vários tipos de pesquisa: bioquímica, análise geral de urina e de acordo com o método Nechiporenko.
Análise geral de urina
Para fins preventivos, essa análise é prescrita a todos os pacientes que, por várias razões, se inscreveram em uma instituição médica.
A norma é transparente, e urina amarela clara, o cheiro deve estar embaçado. A gravidade específica é um coeficiente que reflete a capacidade de concentração dos rins e não deve exceder 1,024.
A norma de leucócitos para homens é 0-3; 0-6 - em mulheres; eritrócitos: para homens - 0-1; 0-3 - em mulheres.
O número de células epiteliais não deve exceder 0-10.
Um teste de urina ruim é chamado se forem encontrados desvios sérios das normas especificadas. Por exemplo, um aumento na gravidade específica pode indicar diabetes mellitus, diminuição do excesso de líquido no corpo e diabetes insipidus. A urina avermelhada indica danos aos ductos urinários, bexiga, tumores, urina incolor - sobre doença renal avançada. É indesejável que haja muco ou bactérias na urina, seu mau cheiro indica um metabolismo deficiente, infecção, diabetes. Proteínas elevadas indicam síndrome nefrótica e inflamação, corpos de glicose e cetona indicam diabetes. A bilirrubina é um dos pigmentos biliares encontrados em pessoas com patologias hepáticas.
Análise bioquímica da urina
A análise bioquímica é feita para avaliar o estado dos órgãos internos, metabolismo.
Indicadores de urina:
- glicose. Sua norma é 0,03-0,05 g / l;
- proteína total - não mais que 0,033 g / l;
- amilase - 10-1240 udl;
- potássio - 38,4-81,8 mmol / dia;
- fósforo - 0,4-1,3 g / dia;
- sódio - 100-260 mmol / dia;
- creatinina - nos homens - 0,64-1,6 g / l, nas mulheres - 0,48-1,44 g / l;
- microalbumina - não mais que 3-4,25 mmol / dia;
- ácido úrico - 0,4-1 g / dia;
- magnésio - 3-4,25 mmol / dia;
- uréia - 333-578 mmol / dia
Um exame de urina deficiente, que encontrou desvios dessas normas, pode indicar infecções, envenenamento, doença renal ou hepática.
Análise de acordo com Nechiporenko
Se houver suspeita de inflamação latente do sistema geniturinário, uma análise é realizada de acordo com Nechiporenko. Para esta análise, pegue a parte do meio da corrente de urina e preste atenção ao aumento do nível de leucócitos, eritrócitos e cilindros. Um alto nível desses indicadores de exame de urina indica infecção, cistite, adenoma da próstata, pielonefrite, urolitíase, glomerulonefrite e outras doenças renais graves.
Análise de urina durante a gravidez
Uma mulher durante a gravidez faz um exame de urina a cada exame agendado, porque o sistema geniturinário está sob grande estresse e sua funcionalidade deve ser mantida sob controle. Os médicos geralmente estão interessados \u200b\u200bem um exame geral de urina.
A presença de proteína na urina é permitida, mas não superior a 300 mg / dia. Se a taxa for muito alta, os rins devem ser verificados. Com um aumento acentuado de proteínas, a questão da hospitalização da mãe é levantada.
Leucócitos elevados na análise da urina durante a gravidez indicam pielonefrite, infecções renais.
A turvação da urina indica que ela contém uratos, fosfatos, pus, oxalatos de cálcio, leucócitos, bactérias, eritrócitos.
A presença de corpos cetônicos durante a gravidez indica toxicidade precoce.
Ao receber um teste de urina ruim, recomenda-se que uma mulher doe urina para cultura bacteriológica, análise geral repetida.
Análise de urina em crianças
Na maioria dos casos, a análise de urina em crianças é realizada em geral, apenas as normas dos indicadores de análise de urina em uma criança diferem das de um adulto.
A gravidade específica da urina em recém-nascidos não deve exceder 1.018, em crianças do quinto dia a dois anos -1.002-1.004, em crianças 2-3l - 1.010-1.017, 4-5l - 1.012-1.020, em crianças após 10l - 1.011-1.025 ...
A norma de leucócitos para meninos é 5, para meninas - 7; eritrócitos - 3-4; células epiteliais - 1-2;
Como coletar corretamente a urina para pesquisa
Para obter resultados adequados, recomenda-se que o paciente pare de tomar urosepticos e antibióticos na véspera da coleta de urina, evite comer alimentos que possam afetar a cor (aspargos, cenouras, mirtilos, beterrabas, ruibarbo). O líquido deve ser consumido no volume usual, nem mais nem menos.
Antes de coletar urina para análise de crianças, adultos, é necessário fazer um banheiro regular dos órgãos genitais, mas sem o uso de antibacterianos e desinfetantes.
É indesejável doar urina para análise durante a menstruação, logo após a cistoscopia, menos de 12 horas após a última relação sexual.
A urina para análise bioquímica pode ser coletada durante o dia, para análise geral da urina, pesquisa pelo método Nechiporenko - somente pela manhã.
A urina coletada é adequada para análise apenas por duas horas: decompõe-se rapidamente e podem aparecer bactérias e sais que podem afetar os resultados do estudo.
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Por que é feito um teste de urina?
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A análise da urina é utilizada em medicina desde tempos imemoriais para diagnosticar uma ampla variedade de doenças. Se, nos tempos antigos, a única coisa que os médicos podiam fazer era determinar literalmente seu sabor e cor, o atual estudo analítico é muito mais complexo e informativo.
Durante a análise da urina, que é atribuída a um paciente para diagnosticar uma grande variedade de doenças, os seguintes parâmetros são determinados:
Para conduzir esse estudo, a urina é centrifugada e o sedimento restante é examinado ao microscópio. Esse é o método tradicional para examinar sedimentos na urina e é usado na maioria dos ambientes de assistência médica. Atualmente, a medicina moderna possui novos dispositivos que permitem a realização desse estudo em questão de minutos. É para eles que reside o futuro de tais diagnósticos.
Análise bioquímica da urina. Este estudo permite determinar o conteúdo químico da urina. A função dos rins, na qual a urina é produzida, inclui a tarefa de excretar toxinas residuais e substâncias tóxicas desnecessárias para o corpo. Os rins atuam como um sistema de limpeza para o corpo humano, excretando uréia, creatina, sódio, potássio e cloro. Essas substâncias estão sempre presentes na urina.
No caso de várias doenças, podem aparecer substâncias na urina que, em circunstâncias normais, não devem estar presentes nela, por exemplo: glicose, bilirrubina, proteínas, acetona, etc. E isso quase sempre é um sinal de problemas no corpo. Caros leitores, se você está lendo este artigo no site da Embaixada da Medicina, ele foi emprestado de forma inadequada.
Nas situações em que é necessário obter informações urgentes sobre a condição do paciente, por exemplo, ao determinar a causa da dor abdominal baixa ou retenção urinária e suspeita de uma infecção do trato urinário ou se houver suspeita de uma complicação grave do diabetes, o coma diabético é analisado na urina pelo método expresso, usando o indicador tiras.
Para fazer isso, basta umedecer essa tira com a urina do paciente e analisar a mudança de cor. Dependendo do conteúdo de várias células e substâncias químicas na urina, a cor da tira muda de maneiras diferentes. A confiabilidade desse método na determinação da presença de eritrócitos, leucócitos e nitritos (um sinal de inflamação) atinge 99%.
A faixa indicadora fornece informações sobre a acidez da urina, a presença de bilirrubina, glicose, proteínas na urina; portanto, essa técnica é amplamente usada no trabalho diário dos médicos e serve como uma tremenda ajuda ao médico de medicina familiar para o diagnóstico oportuno.
Uma análise mais complexa da urina é realizada quando é necessário determinar seu conteúdo microbiano. Isso é feito para identificar a causa da infecção no trato urinário e a sensibilidade de certos micróbios a agentes antibacterianos.
No decurso deste método de diagnóstico - análise microbiológica, são determinados o tipo de microrganismos presentes na urina, seu número e sua reação a um ou outro tipo de antibióticos.
Para esta análise, uma pequena quantidade de urina é colocada em um meio nutritivo especial para bactérias. Depois de um tempo, especialistas em microbiologia estudam as colônias emergentes e crescentes de bactérias.
A citologia da urina é um estudo diagnóstico da presença de células especiais nela. É realizada com mais freqüência para determinar a presença de células malignas de tumores do trato urinário (rins, bexiga) na urina. Para isso, a urina do paciente é analisada por três dias. É centrifugado e o sedimento é examinado ao microscópio. Este tipo de diagnóstico é realizado por um especialista em histologia ou anatomia patológica.
A glicose na urina é perigosa?
Em um teste de urina de rotina, que os médicos de medicina familiar prescrevem frequentemente a um paciente para diagnosticar sua condição por qualquer motivo, a presença de glicose pode ser detectada. Sua presença lá significa um mau funcionamento do corpo. É perigoso e o que deve ser feito? Especialistas da Embaixada da Medicina respondem a essas perguntas.
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Urinálise: vamos analisar!
Por que fazer o teste de urina? Como fazer isso corretamente? O que mostra o exame de urina? Como decifrar independentemente os resultados da análise de urina? Essas perguntas surgem quando um médico prescreve esse estudo. Vamos tentar descobrir.
A urina é um produto residual do corpo humano. É produzido pelos rins, consiste em 96% de água, os 4% restantes da composição da urina são produtos finais metabólicos, sais minerais e uma pequena quantidade de elementos celulares do sangue e epitélio do trato urinário. O estudo da urina fornece informações completas sobre o estado do sistema urinário, possibilita ao médico estabelecer anormalidades no sistema endócrino, suspeitar de diabetes e distúrbios metabólicos. A análise repetida da urina mostra a dinâmica da doença e permite avaliar a eficácia do tratamento prescrito.
Regras simples
Antes de coletar a urina para análise, é necessário realizar procedimentos de higiene, é aconselhável tomar um banho com sabão, porque, se essa regra não for seguida, a análise não será confiável - um número maior de leucócitos, muco e outros contaminantes podem ser detectados. Para as mulheres durante a menstruação, não é recomendável realizar um exame de urina, é necessário esperar até que a alta termine e só então realizar a análise.
É melhor coletar urina para pesquisa pela manhã, para que os resultados dos testes sejam mais confiáveis, porque a urina acumulada durante a noite é protegida da influência das flutuações diárias naturais. No dia anterior à colheita, limite os doces em sua dieta, tente evitar alimentos de cores vivas, como beterraba, que podem manchar a urina de forma avermelhada. Tomar medicamentos, vitaminas e suplementos alimentares pode distorcer os resultados de estudos bioquímicos.
Hoje em farmácias você pode comprar um recipiente especial para testes. É estéril, não precisa ser lavada e a tampa da jarra fecha bem o suficiente. A primeira porção de urina deve ser ignorada, pois, caso contrário, o exame poderá revelar elementos de inflamação. Para análise, 100 ml de líquido são suficientes.
O armazenamento a longo prazo e o congelamento da urina para pesquisa são inaceitáveis; é melhor entregar o frasco com o conteúdo dentro de uma hora após a coleta.
Decodificação de análise de urina
Existem vários indicadores, sabendo quais você pode fazer um diagnóstico preliminar: cor, transparência e odor. Você mesmo pode avaliá-los, portanto preste atenção neles para não perder sintomas alarmantes.
Normalmente, a cor da urina assume uma cor de palha a amarelo rico. A cor também depende da concentração de urina - quanto menos concentrada, mais clara ela é. Uma mudança de cor pode sinalizar o desenvolvimento de muitas doenças: com hepatite, a urina fica marrom escura ou cor de cerveja, um tom avermelhado indica hematúria grave, uma cor vermelha pronunciada da urina adquire quando a hemoglobina aparece nela, uma cor branco-acinzentada é obtida devido à presença de pus e, se urina se parece com leite diluído, então contém muita gordura. Em doenças graves e processos de putrefação no intestino, a urina pode ficar verde e azul e, com uma doença hereditária da alcaptonúria, até negra quando interagindo com o ar.
A turvação pode estar associada a bactérias, glóbulos vermelhos, sais, gordura, muco e detritos celulares. Como a urina normal é clara, é necessário um exame microscópico para determinar a causa da nebulosidade.
O cheiro da urina de uma pessoa saudável não é duro e específico. Se o cheiro mudar drasticamente, isso pode indicar a presença de doenças. Um odor amoniacal ocorre na cistite e no câncer de bexiga, um odor de acetona pode aparecer no diabetes e, no diabetes grave, a urina adquire um odor doce de maçã.
Durante o dia, uma pessoa secreta 1 a 2 litros de líquido. Um aumento da quantidade de urina ocorre com pielonefrite, diabetes, excitação nervosa, mas também é observado em pessoas saudáveis \u200b\u200bque consomem alimentos ou ervas com efeito diurético (melancia, melão, suco de aipo, mirtilo, camomila, etc.). Pouca urina ocorre com ingestão insuficiente de líquidos, no calor devido à transpiração ativa, com nefrosclerose, doenças cardíacas, insuficiência hepática aguda e condições febris. Se durante o dia não houver urina, chamada anúria, é necessário chamar um médico: essa condição é observada com meningite, tumores, insuficiência renal aguda, envenenamento e urolitíase.
O que significa um teste de urina ruim? Normalmente, a urina deve estar livre de proteínas, glicose, bilirrubina e corpos cetônicos. O que significa a aparência desses componentes e isso sempre indica a presença de uma doença? Leia na continuação deste artigo sobre decodificação de análises laboratoriais.