Ryska medborgare garanteras gratis sjukvård av staten. Människor får en policy – ett dokument som representerar stöd. statligt system sjukvård vid sjukdom.
Vad betyder det egentligen? Vilka typer av tjänster måste kliniken tillhandahålla utan ytterligare betalning, och vilka måste du betala för själv? Under vilka omständigheter är gratis medicinsk undersökning? Låt oss titta på alla frågor i detalj.
Om gratis medicin
Artikel 41 i Ryska federationens konstitution listar garantier till medborgare i landet från staten. I synnerhet står det:
”Alla har rätt till hälso- och sjukvård. Sjukvård i statliga och kommunala sjukvårdsinrättningar tillhandahålls medborgarna kostnadsfritt på bekostnad av motsvarande budget, försäkringspremier och andra intäkter.”
Således listan över gratis medicinska tjänster bör bestämmas av vederbörande statliga myndigheter, det vill säga sjukvården. Detta sker på två nivåer:
- statlig;
- regional
Viktig! Budgetfonden för utveckling av medicinska institutioner bildas från flera källor. En av dem är skatteintäkter från medborgarna.
Vilka typer av tjänster garanteras av staten?
I kraft av gällande lagar garanteras patienterna rätten till följande typer Sjukvård:
- akut (ambulans), inklusive special;
- öppenvård, inklusive undersökning;
- sjukhustjänster:
- gynekologiska, graviditet och förlossning;
- med exacerbation av sjukdomar, vanliga och kroniska;
- i fall av akut förgiftning, vid skada, när intensiv terapi i samband med dygnet-runt-övervakning är nödvändig;
- planerad vård i slutenvård:
- högteknologi, inklusive användning av komplexa, unika metoder;
- sjukvård för medborgare med obotliga sjukdomar.
Läkemedel tillhandahålls på bekostnad av budgeten till personer som lider av följande typer av sjukdomar:
- förkorta livslängden;
- sällsynt;
- leder till funktionshinder.
Behöver du information om denna fråga? och våra advokater kommer att kontakta dig inom kort.
Ny i lagstiftningen sedan 2017
- premedicinsk (primär);
- ambulans;
- specialiserad;
- palliativ.
Dessutom innehåller texten i dokumentet en lista över medicinska specialister som omfattas av skyldigheten att behandla patienter utan att ta ut pengar.
Dessa inkluderar:
- sjukvårdare;
- obstetriker;
- andra hälsoarbetare med sekundär specialiserad utbildning;
- allmänläkare av alla profiler, inklusive läkare inom familjemedicin och barnläkare;
- medicinska specialister från medicinska organisationer som tillhandahåller specialiserad, inklusive högteknologisk, medicinsk vård.
Medicinsk policy
Viktig! Inte bara medborgare i Ryska federationen har rätt att teckna en obligatorisk sjukförsäkring. Den utfärdas (mot en mindre avgift) till utlänningar som är permanent bosatta i landet.
Den obligatoriska sjukförsäkringen har följande semantiska innehåll:
- medborgaren garanteras medicinskt stöd;
- medicinska organisationer uppfattar det som en klientidentifierare (för det kommer medel från den obligatoriska sjukförsäkringsfonden att överföras till sjukhuset).
Hur får man en obligatorisk sjukförsäkring
Dokumentet utfärdas av relevanta företag som verkar inom ramen för Rysslands lagstiftning. Deras betyg publiceras regelbundet på officiella webbplatser, så att medborgarna kan göra sina val.
För att utfärda en obligatorisk sjukförsäkring måste du tillhandahålla ett minsta antal dokument.
Nämligen:
- för barn under 14 år:
- födelsebevis;
- förälders pass (vårdnadshavare);
- SNILS (om några);
- för medborgare över 14 år:
- pass;
- SNILS (om tillgängligt).
Viktig! För medborgare i Ryska federationen är policyn giltig på obestämd tid. Endast utlänningar förses med ett tillfälligt dokument:
- flyktingar;
- tillfälligt bosatta i landet.
Regler för att ersätta en obligatorisk sjukförsäkring
I vissa situationer måste dokumentet ersättas med ett nytt. Dessa inkluderar följande:
- när du flyttar till en region där försäkringsgivaren inte är verksam;
- vid ifyllning av papper med fel eller felaktigheter;
- om ett dokument försvinner eller skadas;
- när den har blivit oanvändbar (förfallen) och det är omöjligt att urskilja texten;
- vid ändring av personuppgifter (till exempel äktenskap);
- vid planerad uppdatering av provformulär.
Vad ingår i den kostnadsfria tjänsten enligt den obligatoriska sjukförsäkringen?
I punkt 6 i artikel 35 Federal lag Nr 326-FZ ger en komplett lista gratistjänster Förbi medicinsk policy tillhandahålls dokumentägare. De finns i:
- klinik;
- polikliniker;
- sjukhus;
- Ambulans.
Vad kan ägare av en obligatorisk sjukförsäkring förvänta sig?
Patienter har särskilt rätt till kostnadsfri medicinsk vård och behandling i följande situationer:
Tandläkare är, liksom andra yrkesverksamma, skyldiga att arbeta med patienter utan lön.
De tillhandahåller följande typer av hjälp:
- kariesbehandling, pulpitis och andra sjukdomar (emalj, inflammation i kroppen och tandrötter, tandkött, bindväv);
- kirurgiskt ingrepp;
- käkluxationer;
- förebyggande åtgärder;
- forskning och diagnostik.
Viktig! Följande tjänster tillhandahålls till barn utan att betala en avgift:
- för att korrigera bettet;
- stärkande emalj;
- behandling av andra lesioner som inte är relaterade till karies.
Hur man ansöker om den obligatoriska sjukförsäkringen
För att organisera behandling för patienterna anvisas de till en klinik. Valet av medicinsk institution är efter klientens gottfinnande.
Det är definierat:
- lätt att besöka;
- läge (nära huset);
- andra faktorer.
Hur man "fäster" till kliniken
Detta kan göras med hjälp av försäkringsgivaren (välj en institution när du tar emot försäkringen) eller självständigt.
För att bli anvisad till en klinik måste du gå till institutionen och skriva en ansökan där. Kopior av följande dokument bifogas tidningen:
- ID-kort:
- pass för medborgare över 14 år;
- födelsebevis för ett barn under 14 år och pass från den juridiska representanten;
- obligatorisk sjukförsäkring (originalet krävs också);
- SNILS.
Viktig! Vägra att registrera dig hos en klinik för lagligt kan medborgare registreras i en annan region om institutionen är överfull (det maximala antalet patienter har överskridits).
Vid avslag ska det begäras skriftligen. Du kan klaga på en medicinsk institution till Ryska federationens hälsoministerium eller Roszdravnadzor.
Besök hos läkaren
För att få hjälp av en specialist måste du boka tid med honom via receptionen. Denna avdelning utfärdar inträdeskuponger. Villkor och regler för registrering och patientservice fastställs på regional nivå. De finns i samma register.
Dessutom är försäkringsgivaren skyldig att tillhandahålla denna information till kunderna (du måste ringa numret som anges på försäkringsformuläret).
Till exempel, i huvudstaden gäller följande regler för att ge patienter medicinska tjänster:
- remiss till ett första möte med en terapeut eller barnläkare - på behandlingsdagen;
- kupong för medicinska specialister - upp till 7 arbetsdagar;
- utföra laboratorieundersökningar och andra typer av undersökningar - även upp till 7 dagar (i vissa fall upp till 20).
Ambulans
Alla människor i landet kan använda akutsjukvård (obligatorisk sjukförsäkring krävs inte).
Det finns bestämmelser som styr ambulansteamens verksamhet. Dom är:
- Ambulanstjänsten svarar på nödsamtal inom 20 minuter när det finns ett hot mot människors liv:
- olyckor;
- sår och skador;
- exacerbation av sjukdomen;
- förgiftning, brännskador och så vidare.
- akuthjälpen kommer inom två timmar om det inte finns något hot mot livet.
Hur man ringer en ambulans
Det finns flera alternativ för att söka akut medicinsk hjälp. Dom är:
- Från en fast telefon, slå 03.
- Med mobilanslutning:
- 103;
Viktig! Det sista numret är universellt - 112. Detta är samordningscentralen för alla räddningstjänster: räddningstjänst, brand, räddningstjänst och andra. Detta nummer fungerar på alla enheter om det finns en nätverksanslutning:
- med noll balans;
- med ett saknat eller spärrat SIM-kort.
Regler för ambulansinsatser
Tjänsteoperatören avgör om samtalet är berättigat. Ambulansen kommer om:
- patienten har tecken på en akut sjukdom (oavsett var den befinner sig);
- det var en katastrof, en masskatastrof;
- information har mottagits om en olycka: skador, brännskador, köldskador och så vidare;
- störning av funktionen hos huvudkroppssystemen, livshotande;
- om förlossningen eller avbrytandet av graviditeten har börjat;
- den neuropsykiatriska patientens störning hotar andra människors liv.
Samtal som orsakas av följande faktorer anses vara orimliga:
- patientens alkoholism;
- icke-kritisk försämring av tillståndet hos en klinikpatient;
- tandsjukdomar;
- utföra procedurer i ordningsföljd för planerad behandling (förband, injektioner etc.);
- organisation av dokumentflödet (utfärdande av sjukskrivning, intyg, upprättande av dödsattest);
- behovet av att transportera patienten till en annan plats (klinik, hem).
Var man kan lämna in klagomål mot läkare
Om konfliktsituationer uppstår, oförskämd behandling eller otillräcklig servicenivå kan du klaga till läkaren:
- överläkare (skriftligt);
- V försäkringsbolag(via telefon och skriftligt);
- till hälsoministeriet (skriftligt, via Internet);
- Åklagarmyndigheten (även).
Uppmärksamhet! Fristen för behandling av ett klagomål är 30 arbetsdagar. Utifrån resultatet av inspektionen ska patienten skicka ett skriftligt motiverat svar.
Vid behov kan behandlande läkare bytas till annan specialist. För att göra detta bör du skriva en ansökan riktad till huvudläkaren på sjukhuset. Det är dock tillåtet att byta specialist högst en gång per år (förutom vid omplacering).
Kära läsare!
Vi beskriver typiska sätt att lösa juridiska frågor, men varje ärende är unikt och kräver individuell juridisk hjälp.
För att snabbt lösa ditt problem rekommenderar vi att du kontaktar kvalificerade advokater på vår webbplats.
Senaste ändringarna
Den 28 maj 2019 trädde nya obligatoriska medicinska försäkringsregler i kraft, som möjliggör införandet av enhetliga försäkringar (papper eller elektroniskt format) i Ryssland. I det här fallet finns det inget behov av att ersätta en tidigare utfärdad försäkring. Dessutom, om det är tekniskt möjligt att tydligt identifiera den försäkrade i enhetligt register försäkrade personer - i stället för en obligatorisk sjukförsäkring är det tillåtet att uppvisa ett pass (Beställning från Rysslands hälsoministerium av den 28 februari 2019 nr 108n "Om godkännande av reglerna för obligatorisk sjukförsäkring").
De nya reglerna ger strängare kontroll över efterlevnaden av den försäkrades rättigheter, såväl som nära elektronisk interaktion mellan den territoriella obligatoriska sjukförsäkringsfonden, försäkringsorganisationer och medicinska organisationer:
- Varje år, före den 31 januari, kommer kliniker att behöva rapportera till Federal Compulsory Compulsory Medical Insurance Fund (genom en enda portal) antalet inskrivna, antalet personer under dispensobservation, planer och scheman för medicinska undersökningar/dispensärundersökningar med en kvartalsvis/månadsfördelning per terapeutiska områden; arbetsscheman);
- kliniker varje vardag före kl. 9 ska rapportera (via TFOMS-portalen) om försäkrade som genomgått läkarundersökning, samt om personer som genomgår läkarundersökning;
- medicinska organisationer, försäkringar medicinsk organisation(SMO) och TFOMS kommer att utbyta information i elektronisk form varje dag den TFOMS portal: sjukhus måste uppdatera data om volymuppfyllelse senast kl. 09.00. Sjukvård, fria sängar, accepterade/avvisade patienter; kliniker uppdaterar information om sjukhusremisser som utfärdades igår senast kl. 09.00; medicinska organisationer som tillhandahåller specialiserad, inklusive högteknologisk, medicinsk vård postar information om patienter som fått en telemedicinsk konsultation, och CMO är skyldig att övervaka genomförandet av rekommendationer från läkare vid National Medical Research Center, och har rätt att genomföra en undersökning ansikte mot ansikte inom de närmaste två arbetsdagarna;
- Oavsett ovan nämnda interaktion informerar vårdgivaren varje dag senast kl. 10.00 sjukhusen om patienter som skickats till sådana sjukhus dagen innan, och även varje dag senast kl. 10.00 informerar sjukvårdsorganisationerna om antalet lediga bäddar i sammanhanget med profiler/avdelningar, om patienter vars sjukhusvistelse inte ägde rum;
- CMO, med hjälp av data från TFOMS-portalen, kontrollerar under arbetsdagen om patienter har remitterats korrekt till specialiserade medicinska organisationer. Om sjukhusvistelsen var tidig och inte enligt profilen, måste vårdgivaren lämna in ett klagomål till chefsläkaren för den brottsliga medicinska organisationen och det regionala hälsoministeriet, och vid behov vidta åtgärder och överföra patienten;
- försäkringsrepresentanter för sjukförsäkringsbolaget fick ett brett spektrum av ansvarsområden - att arbeta med medborgarnas klagomål, organisera undersökningar av kvaliteten på sjukvården, informera och följa med dem under tillhandahållandet av sjukvård, bjuda in dem till läkarundersökning, övervaka dess slutförande, skapa listor över "personer för läkarundersökning" och listor över medborgare som fallit under läkarundersökningsobservation;
- patienter kommer att kunna se när och vilka medicinska tjänster som tillhandahölls dem, och till vilken kostnad: in personligt konto på portalen för offentliga tjänster eller genom TFOMS - genom auktorisering i Unified Identification and Logistics System;
- För cancerpatienter åtar sig sjukförsäkringsbolaget att skapa (på TFOMS-portalen) en individuell historik över försäkringsskador (baserad på register och konton) under alla stadier av sjukvården.
De uppdaterade reglerna för obligatorisk sjukförsäkring ålägger direkt den gemensamma organisationen av marknaden en skyldighet att utföra förundersökningsskydd av de försäkrades rättigheter. När de klagar på dålig sjukvård eller tar betalt för tjänster obligatoriskt sjukförsäkringsprogram, CMO registrerar skriftliga förfrågningar, genomför en medicinsk och ekonomisk undersökning och en undersökning av sjukvårdens kvalitet.
Våra experter övervakar alla förändringar i lagstiftningen för att ge dig tillförlitlig information.
Prenumerera på våra uppdateringar!
Mottagandet av gratis medicinsk vård av ryska medborgare regleras av ministeriet för hälsa och social utveckling nr 406n och den federala lagen "om skydd av medborgarnas hälsa." Dessa lagstiftningsakter formulerar tydligt möjligheten för en rysk medborgare att få gratis medicinsk vård på en klinik eller annan medicinsk institution i vilken region som helst i landet, oavsett registreringsort.
Det innebär att patienten har rätt att bli anvisad till en klinik i vilken stad eller region som helst, oavsett registreringsort. Den enda begränsningen i lag är att valet eller ersättningen av en medicinsk institution inte kan göras mer än en gång om året. Denna begränsning gäller dock inte vid byte av permanent hemvist. Personer som har registrering från en annan stad och vill bli betjänad på den valda kliniken måste uppdatera proceduren för "bilaga" årligen.
Procedur för att gå med i kliniken
För att bli tilldelad den valda kliniken måste du skriva en ansökan riktad till överläkaren och även förse registret med ett pass eller födelsebevis (för personer under 14 år), SNILS och en sjukförsäkring. I ansökan om kvarstad ska medborgaren ange följande information:
- Efternamn, förnamn, patronym;
- Passuppgifter;
- Adress till den faktiska bostaden;
- Sjukförsäkringsnummer;
- Detaljer om den tidigare kliniken.
Den medicinska institutionen har 2 dagar på sig att granska den mottagna ansökan, som består av att kontrollera den lämnade informationen. Om besiktningen godkänns meddelar klinikens ledning den sökande om antagande till sjukvård. Pappersarbetet för avregistrering på en vårdanstalt och registrering i en annan kommer att ta cirka 1 vecka till. Således, minimiperiod Tiden som krävs för att genomföra hela proceduren för anslutning till en ny klinik är 12 dagar.
Om en patient behöver omedelbar läkarvård är en läkare på en offentlig klinik skyldig att träffa honom, oavsett patientens registreringsort och om han är knuten till denna medicinska institution eller inte. En rutin- eller akutundersökning är möjlig om medborgaren har en obligatorisk sjukförsäkring.
Vägrar att knyta an till en medicinsk institution
Om alla ovanstående villkor är uppfyllda har patienten ingen rätt att vägra intagning på kliniken eller tillhandahålla akut/rutinsjukvård. Det finns dock kända fall av olagliga avslag eller krav på att patienten ska tillhandahålla ytterligare handlingar. I fall av brott mot lagen av medicinska institutioner bör du kontakta försäkringsbolaget, den territoriella obligatoriska medicinska försäkringsfonden eller hälsodepartementet. Du kan använda telefonerna hotline eller förtroendetjänster som är organiserade territoriella kontor obligatoriska sjukkassor. Koordinaterna och numren för de relevanta organisationerna finns på TFOMS officiella webbplatser och olika referensresurser på Internet.
Enligt lagen Ryska Federationen"Om medicinsk försäkring för medborgare i Ryska federationen", Regler för obligatorisk sjukförsäkring för befolkningen i staden Moskva, territoriellt program statliga garantier för att tillhandahålla gratis medicinsk vård till befolkningen i Moskva och för att förbättra organisationen av medicinsk vård inom ramen för Moskvas stads obligatoriska medicinska försäkringsprogram, beställer vi:
1. Godkänn förfarandet och villkoren för tillhandahållande av medicinsk vård under Moskvas stads obligatoriska medicinska försäkringsprogram ().
2. Cheferna för hälsoavdelningarna i Moskvas administrativa distrikt, cheferna för medicinska institutioner, informerar det här dokumentet uppmärksammas av underordnade medicinska och förebyggande institutioner och strukturella uppdelningar för vägledning och utförande.
3. Moscow City Compulsory Medical Insurance Fund säkerställer att Moskvas befolkning informeras om förfarandet och villkoren för att tillhandahålla sjukvård under Moskvas stads obligatoriska medicinska försäkringsprogram.
4. Beakta ordern från Moskvas stads hälsoavdelning och Moskvas stads obligatoriska sjukförsäkringsfond daterad den 14 november 2008 nr 931/131 "Om godkännande av förfarandet och villkoren för tillhandahållande av medicinsk vård under Moskvas stads obligatoriska medicinska försäkring Program” som inte längre är i kraft.
5. Anförtro kontrollen över genomförandet av denna order till den förste biträdande chefen för Moskvas hälsoavdelning, S.V. och vice verkställande direktör för Moscow City Compulsory Medical Insurance Fund T.I.
Ansökan
till avdelningen
Moskva sjukvård
och Moskvas stads obligatoriska medicinska försäkringsfond
daterad 11 oktober 2010 N 1794/130
Villkor
tillhandahållande av medicinsk vård under Moskvas stads obligatoriska sjukförsäkringsprogram
1. Sjukvård inom ramen för Moskva City Compulsory Medical Insurance-programmet (CHI) tillhandahålls av medicinska institutioner som verkar i obligatoriskt sjukförsäkringssystem Moskva, medborgare som omfattas av obligatorisk sjukförsäkring:
Medborgare försäkrade enligt obligatorisk sjukförsäkring i Moskva;
Medborgare försäkrade enligt obligatorisk sjukförsäkring på territoriet för andra ingående enheter i Ryska federationen (nedan kallade " utländska medborgare»);
Patienter som inte identifieras av objektiva skäl (pga obligatorisk sjukförsäkring) när de tillhandahåller primärhälsovård och specialiserad medicinsk vård för akuta indikationer, på öppen- eller slutenvårdsbasis (nedan kallade "oidentifierade patienter").
2. Medborgare som är försäkrade enligt obligatorisk sjukförsäkring i Moskva får sjukvård mot uppvisande av en obligatorisk sjukförsäkring (när du gör ett första besök på en medicinsk institution måste du, förutom den obligatoriska sjukförsäkringen, uppvisa ett pass).
I avsaknad av en obligatorisk sjukförsäkring för patienter (om de ansöker i en nödsituation) vidtar medicinska institutioner åtgärder för att identifiera patienten för att identifiera försäkringsgivaren eller klassificera honom (enligt hans pass) som en icke-bosatt medborgare eller oidentifierad patient.
Planerad slutenvård för medborgare som är försäkrade under den obligatoriska sjukförsäkringen i Moskva tillhandahålls på ledning av den öppenvårdsklinik som de är tilldelade för medicinsk vård.
Sjukvård till medborgare som är försäkrade under obligatorisk sjukförsäkring i Moskva i avdelningar och icke-statliga medicinska institutioner som deltar i genomförandet av Moskvas stads obligatoriska sjukförsäkringsprogram tillhandahålls med hänsyn till de volymer (typer) av medicinsk vård som planeras av den medicinska institutionen och godkänd av Moscow Department of Health.
3. För icke-bosatta medborgare tillhandahålls planerad medicinsk vård inom ramen för Moskvas stads obligatoriska medicinska försäkringsprogram i medicinska institutioner vid Moskva stads hälsoavdelning mot uppvisande av en territoriell obligatorisk sjukförsäkring och ett pass (i avsaknad av en obligatorisk sjukförsäkring av objektiva skäl - endast pass och för barn - pass från en av föräldrarna eller andra juridiska ombud).
För att implementera principen om tillgång till gratis sjukvård tilldelas icke-bosatta medborgare som bor i Moskva till sjukvård och ingår i registret över den tilldelade befolkningen på en medicinsk institution på grundval av en skriftlig ansökan riktad till överläkaren.
Planerad slutenvård för icke-bosatta medborgare tillhandahålls på grundval av remisser utfärdade av Moskvas hälsoavdelning, hälsoavdelningar i Moskvas administrativa distrikt (i enlighet med institutionens underordning), samt remisser utfärdade av medicinska institutioner om utländska medborgare är knutna till dem, inkl. barn och gravida kvinnor för sjukvård.
4. Diagnostiska undersökningar och rådgivningshjälp utförs av medicinska skäl och ordineras av behandlande läkare.
Den behandlande läkaren väljer ut specialister för konsultationer och väljer ut läkemedel, material och medicinska produkter.
Om standardarbetsbelastningen för en specialist och/eller medicinsk institution överskrids, tillhandahålls konsultation, diagnostisk och rutinmässig medicinsk vård enligt det obligatoriska sjukförsäkringsprogrammet enligt först till kvarn-principen.
5. Utövandet av rätten för medborgare som är försäkrade enligt obligatorisk sjukförsäkring i Moskva att välja en behandlings- och förebyggande institution i det obligatoriska sjukförsäkringssystemet i Moskva utförs på grundval av en skriftlig ansökan riktad till överläkaren, i enlighet med institutionens resurskapacitet: kapacitet, bemanning av medicinsk personal och procedur som organiserar sjukvård för befolkningen på lokal basis, godkänd på order av ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryssland daterad 04.08.06 N 584.
Hjälp ges i hemmet medicinska arbetare institutioner belägna på territoriet där medborgarna faktiskt är bosatta.
Utövandet av den obligatoriska sjukförsäkringens rätt att välja läkare, inklusive husläkare och primärvårdsläkare, sker med hänsyn till hans samtycke.
6. Medicinska institutioner förser medborgarna med gratis och tillgänglig information:
Om vilka typer av sjukvårdstjänster som tillhandahålls kostnadsfritt inom ramen för riktade program utveckling av huvudstadens hälsovård och det territoriella programmet för statliga garantier för tillhandahållande av gratis medicinsk vård till befolkningen i staden Moskva, varav en del är Moskvas stads obligatoriska sjukförsäkringsprogram;
Om de typer av medicinska tjänster som tillhandahålls av en medicinsk institution på bekostnad av medborgarnas personliga medel eller andra finansieringskällor inom ramen för frivillig sjukförsäkring;
Om en medicinsk institutions förmåga att tillhandahålla tjänster på begäran av medborgare mot en avgift, till priser som återspeglar hela kostnaden för medicinska tjänster, och (eller) att tillhandahålla tjänster mot en extra avgift (utan betalning fullt pris medicinska tjänster);
Om villkoren för tillhandahållande och mottagande av betaltjänster;
Om förmåner för enskilda kategorier medborgare.
7. Sjukförsäkringsorganisationen som utfärdade den obligatoriska sjukförsäkringen överväger förfrågningar från de försäkrade för att säkerställa och skydda deras rättigheter att få medicinsk vård inom ramen för Moskvas stads obligatoriska sjukförsäkringsprogram. Om det finns anspråk i ansökan av en medborgare som är försäkrad enligt obligatorisk sjukförsäkring mot organisationen och (eller) kvaliteten på den sjukvård som tillhandahålls, är försäkringsmedicinska organisationen skyldig att organisera en undersökning av kvaliteten på sjukvården på det sätt och inom den tidsram som föreskrivs i bestämmelserna om medicinsk och ekonomisk kontroll av volymerna och prövningen av kvaliteten på den sjukvård som tillhandahålls inom det obligatoriska sjukförsäkringsprogrammet.
Sjukförsäkringsorganisationen vidtar vid behov åtgärder för att tillhandahålla de försäkrade enligt obligatorisk sjukförsäkring enskilda arter sjukvård i andra sjukvårdsinrättningar som har ett avtalsförhållande med den.
8. Medborgare som är försäkrade enligt obligatorisk sjukförsäkring i Moskva, icke-bosatta medborgare och oidentifierade patienter, när de får gratis medicinsk vård, har de rättigheter som fastställts av grunderna i Ryska federationens lagstiftning om skydd av medborgarnas hälsa och lagen av Ryska federationen "Om sjukförsäkring för medborgare i Ryska federationen".
Vid brott mot rättigheter kan patienten kontakta:
Direkt till chefen eller annan officiell den sjukvårdsinrättning där han fick sjukvård;
Till hälsoavdelningen i motsvarande administrativa distrikt i Moskva;
Till Moscow City Health Department;
Till den sjukförsäkringsorganisation som utfärdat den obligatoriska sjukförsäkringen till den försäkrade och åtagit sig skyldigheter att skydda dennes intressen;
Till City Arbitration Expert Commission (SAEC) i händelse av att patientens anspråk redan har behandlats av den medicinska försäkringsorganisationen och kraven från den försäkrade inte har uppfyllts (ansökningar om överföring till SAEC accepteras av avdelningen obligatoriska sjukförsäkringsorganisationer Moskva stads obligatoriska medicinska försäkringsfond);
9. Orimliga vägran att förse den försäkrade med Obligatorisk sjukförsäkring för medborgare gratis sjukvård i medicinska institutioner som deltar i genomförandet av Moskvas obligatoriska sjukförsäkringsprogram.
Notera.
1. I enlighet med Moskvaregeringens dekret av den 4 mars 2008 N 145-PP utfärdar Moskva stads hälsoavdelning en remiss för sjukhusvistelse (konsultation), inklusive till de som är försäkrade under obligatorisk sjukförsäkring i staden Moskva och i andra konstituerande enheter i Ryska federationen, inom ramen för det territoriella programmet för statliga garantier för tillhandahållande av gratis medicinsk vård till befolkningen i staden Moskva, såväl som medborgare som bor i OSS-länderna, på grund av hälso- och sjukvårdsindustrin inom ram av befintliga mellanstatliga överenskommelser (fördrag) som definierar förfarandet för interaktion på hälso- och sjukvårdsområdet.
2. I enlighet med dekret från Ryska federationens regering av den 1 september 2005 N 546, akutsjukvård utländska medborgare tillhandahålls av behandlings- och förebyggande institutioner inom det statliga och kommunala hälso- och sjukvårdssystemet vid tillstånd som utgör ett omedelbart hot mot deras liv eller kräver akut medicinsk insats kostnadsfritt (på bekostnad av budgeten). Efter att ha återhämtat sig från dessa tillstånd kan utländska medborgare ges planerad sjukvård på betald basis. Om ett internationellt fördrag i Ryska federationen fastställer ett annat förfarande för att tillhandahålla medicinsk vård till utländska medborgare, gäller reglerna i det internationella fördraget.
Order från Moskvas hälsovårdsdepartement och Moskvas obligatoriska medicinska försäkringsfond av den 11 oktober 2010 N 1794/130 "Om godkännande av förfarandet och villkoren för tillhandahållande av medicinsk vård under Moskvas stads obligatoriska medicinska försäkringsprogram"
Dokumentöversikt
Det har fastställts att medicinsk vård inom ramen för Moskva stads obligatoriska sjukförsäkringsprogram tillhandahålls av medicinska institutioner som verkar i det obligatoriska sjukförsäkringssystemet till medborgare som omfattas av obligatorisk sjukförsäkring: de som är försäkrade under obligatorisk sjukförsäkring i Moskva; försäkrad på territoriet för andra ingående enheter i Ryska federationen; patienter som av objektiva skäl inte identifieras (enligt den obligatoriska sjukförsäkringen) när de ger dem primärvård och specialiserad sjukvård för akuta indikationer.
Medborgare som är försäkrade enligt den obligatoriska sjukförsäkringen har rätt att välja en behandlings- och förebyggande institution i det obligatoriska sjukförsäkringssystemet. För att göra detta behöver de lämna in en ansökan till överläkaren.
Orimliga vägran att tillhandahålla gratis medicinsk vård till medborgare som är försäkrade under obligatorisk sjukförsäkring i medicinska institutioner som deltar i genomförandet av Moskvas stads obligatoriska sjukförsäkringsprogram är inte tillåtna.
Gratis sjukvård i medicinska organisationer vid uppkomsten av försäkringsfall(sjukdom, skada, etc.) i hela Ryssland i den utsträckning som fastställts av det grundläggande obligatoriska sjukförsäkringsprogrammet och i det territorium där försäkringen utfärdades - i omfattningen av det territoriella obligatoriska sjukförsäkringsprogrammet (varje region har sin egen).
Att välja en sjukförsäkringsorganisation i enlighet med det fastställda förfarandet obligatoriska sjukförsäkringsregler genom att lämna in en ansökan
Ersättning av sjukförsäkringsorganisationen där medborgaren tidigare var försäkrad, en gång inom kalenderår, dock senast den 1 november (eller oftare vid byte av bostad eller uppsägning av avtalet om ekonomiskt stöd av obligatorisk sjukförsäkring i förhållande till din sjukförsäkringsorganisation) genom att lämna in en ansökan till den nyvalda sjukförsäkringsorganisationen
Att välja en medicinsk organisation bland de som deltar i implementeringen territoriellt program Obligatorisk sjukförsäkring
Att välja läkare genom att lämna in en ansökan till chefen för den medicinska organisationen personligen eller genom din representant
Erhålla tillförlitlig information från den territoriella fonden, sjukförsäkringsorganisationen och medicinska organisationer om typerna, kvaliteten och villkoren för tillhandahållande av medicinsk vård under obligatorisk sjukförsäkring
Skydd av personuppgifter som samlats in för att föra personliga register i den obligatoriska sjukförsäkringen
Ersättning av den försäkringsmedicinska organisationen för skada som orsakats i samband med underlåtenhet eller felaktigt utförande sjukförsäkringsorganisationen har ansvar för att organisera tillhandahållandet av medicinsk vård i enlighet med Rysslands lagstiftning
Ersättning från en medicinsk organisation för skada orsakad i samband med att en medicinsk organisation inte fullgör sina skyldigheter att organisera och tillhandahålla medicinsk vård i enlighet med Rysslands lagstiftning
Skydd av rättigheter och legitima intressen inom området obligatorisk sjukförsäkring
Vilka skyldigheter har försäkrade medborgare enligt den obligatoriska sjukförsäkringen?
Uppvisa din obligatoriska sjukförsäkring när du söker sjukvård, med undantag för akutsjukvård.
Skicka in en ansökan om val av sjukförsäkringsorganisation till sjukförsäkringsorganisationen personligen eller genom ditt ombud enligt de obligatoriska sjukförsäkringsreglerna.
Meddela sjukförsäkringsorganisationen ändringar i efternamn, förnamn, patronym och bostadsort inom en månad från den dag dessa ändringar inträffade.
Välj en sjukförsäkringsorganisation på en ny bostadsort inom en månad vid byte av bostad och frånvaro av en sjukförsäkringsorganisation där medborgaren tidigare var försäkrad.
Vad är proceduren för att välja en sjukförsäkringsorganisation?
den försäkrade personen har rätt att välja eller ersätta en sjukförsäkringsorganisation (HMO) bland HMOs, vars lista publiceras av territoriellt obligatorisk sjukförsäkringskassa på sin officiella webbplats på Internet och kan dessutom publiceras på andra sätt
För att välja eller ersätta ett sjukförsäkringsbolag vänder sig den försäkrade personligen eller genom sitt ombud till den sjukförsäkringsorganisation han valt med en ansökan om att välja (ersätta) ett sjukförsäkringsbolag. För att ansöka om en obligatorisk sjukförsäkring måste du kontakta ett kontor som passar dig. Läs ansökningsformuläret och listan över nödvändiga dokument för att ansöka om en obligatorisk sjukförsäkring.
Val eller byte av sjukförsäkringsbolag görs av den försäkrade som har uppnått myndig ålder eller har förvärvat full rättskapacitet innan han uppnått myndig ålder. Obligatorisk hälsoförsäkring barn från födelsedagen till utgången av trettio dagar från datumet statlig registrering förlossningar utförs av sjukförsäkringsbolag där deras mödrar eller andra juridiska ombud är försäkrade. Efter trettio dagar från datumet för statens registrering av barnets födelse och tills han blir myndig eller tills han förvärvar full rättskapacitet, tillhandahålls obligatorisk sjukförsäkring av en CMO vald av en av hans föräldrar eller en annan juridisk representant.
Den försäkrade har rätt att ersätta sjukförsäkringsbolaget en gång under ett kalenderår, senast den 1 november, eller oftare vid byte av bostad eller upphörande av verksamheten hos det sjukförsäkringsbolag där medborgaren var. tidigare försäkrad. Om bostadsorten ändras och det inte finns något sjukförsäkringsbolag där medborgaren tidigare var försäkrad, väljer den försäkrade inom en månad sjukförsäkringsbolaget på den nya bostadsorten. CMO underrättar de försäkrade om avsikten att avsluta sin verksamhet tidigt tre månader före dagen för verksamhetens upphörande. Vid förtida upphörande av ett sjukförsäkringsbolags verksamhet lämnar den försäkrade inom två månader in en ansökan om att välja (ersätta) sjukförsäkringsbolaget med ett annat sjukförsäkringsbolag.
Om den försäkrade inte lämnar in en ansökan om att välja (ersätta) en sjukförsäkringsorganisation, anses denna person vara försäkrad av den sjukförsäkringsorganisation där han tidigare var försäkrad.
Vem kommer att skydda dina rättigheter?
En sjukförsäkringsorganisation utfärdar försäkringar, för register över försäkrade medborgare och den medicinska vård som ges till dem, är skyldig att informera sina försäkrade om typen, kvaliteten och villkoren för att ge dem medicinsk vård och att skydda deras rättigheter och intressen. Kom ihåg att sjukförsäkringsorganisationen är din assistent för att lösa problem och kontroversiella problem relaterade till att få sjukvård inom det obligatoriska sjukförsäkringsprogrammet. Om du är försäkrad av något av våra företag kan du kontakta våra representationskontor för råd, juridiskt stöd, professionell hjälp, för att lösa en konflikt med en medicinsk institution eller läkare.