จดทะเบียนกับกระทรวงยุติธรรมของรัสเซียเมื่อวันที่ 28 มกราคม 2554 N 19614
กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง
คำสั่ง
การจัดองค์กรและการควบคุมปริมาณ วันที่
คุณภาพและเงื่อนไขของการให้บริการการรักษาพยาบาล
รายการเอกสารการเปลี่ยนแปลง
ตามกฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 29 พฤศจิกายน 2553 N 326-FZ "ในการประกันสุขภาพภาคบังคับใน สหพันธรัฐรัสเซีย"ฉันสั่ง:
1. เห็นชอบขั้นตอนการจัดและติดตามปริมาณ ระยะเวลา คุณภาพ และเงื่อนไขการจัดหาที่แนบมาพร้อมนี้ ดูแลรักษาทางการแพทย์เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับ (ต่อไปนี้จะเรียกว่าขั้นตอน)
2. หัวหน้ากองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตและองค์กรประกันสุขภาพควรใช้ขั้นตอนที่แนบมานี้เมื่อจัดระเบียบและติดตามปริมาณ เวลา คุณภาพ และเงื่อนไขของการให้บริการทางการแพทย์ภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ
ประธาน
อ. ยูรินทร์
คำสั่ง
การจัดองค์กรและการควบคุมปริมาณ วันที่ คุณภาพ
และเงื่อนไขในการให้การรักษาพยาบาล
สำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ
รายการเอกสารการเปลี่ยนแปลง
(แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่ง FFOMS ลงวันที่ 16 สิงหาคม 2554 N 144,
ลงวันที่ 21/07/2558 N 130 ลงวันที่ 29/12/2558 N 277 ลงวันที่ 22/22/2560 N 45)
I. บทบัญญัติทั่วไป
1. ขั้นตอนในการจัดการและติดตามปริมาณ เวลา คุณภาพและเงื่อนไขของการให้บริการรักษาพยาบาลภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ (ต่อไปนี้จะเรียกว่าขั้นตอน) นี้ได้รับการพัฒนาตามบทที่ 9 กฎหมายของรัฐบาลกลางลงวันที่ 29 พฤศจิกายน 2553 N 326-FZ “ ในการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย” (ชุดกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย, 2010, N 49, ศิลปะ 6422; 2011, N 49 (ส่วนที่ 1), ศิลปะ 7047; 2012, N 49, ศิลปะ 6758; 2013, N 27, ศิลปะ 3477; .
2. วัตถุประสงค์ของขั้นตอนนี้คือเพื่อควบคุมมาตรการที่มุ่งตระหนักถึงสิทธิของผู้ประกันตนในการรับการรักษาพยาบาลฟรีในปริมาณข้อกำหนดและเงื่อนไขของคุณภาพที่เหมาะสมในองค์กรทางการแพทย์ที่จัดตั้งขึ้นโดยโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตและข้อตกลงสำหรับ การจัดหาและการชำระค่ารักษาพยาบาลภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ การมีส่วนร่วมในการดำเนินโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับ
ครั้งที่สอง เป้าหมายในการควบคุมปริมาณ จังหวะเวลา
คุณภาพและเงื่อนไขการรักษาพยาบาล
สำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ
3. การควบคุมปริมาณ เวลา คุณภาพและเงื่อนไขของการจัดหาการรักษาพยาบาลภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ (ต่อไปนี้จะเรียกว่าการควบคุม) รวมถึงมาตรการในการตรวจสอบการปฏิบัติตามการดูแลทางการแพทย์ที่ให้แก่ผู้ประกันตนตามเงื่อนไขของสัญญา สำหรับการจัดหาและการชำระค่ารักษาพยาบาลตามหลักประกันสุขภาพภาคบังคับที่ดำเนินการผ่านการควบคุมเศรษฐศาสตร์การแพทย์ การตรวจทางการแพทย์และเศรษฐศาสตร์ และการตรวจสอบคุณภาพการรักษาพยาบาล
4. วัตถุประสงค์ของการควบคุมคือองค์กรและการจัดหาการรักษาพยาบาลภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ หัวข้อการควบคุม ได้แก่ กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต องค์กรประกันสุขภาพ องค์กรทางการแพทย์ที่มีสิทธิดำเนินการ กิจกรรมทางการแพทย์และรวมอยู่ในทะเบียนขององค์กรทางการแพทย์ที่ดำเนินงานด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับ
5. วัตถุประสงค์การควบคุม:
5.1. รับประกันการให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่ผู้ประกันตนในจำนวนและภายใต้เงื่อนไขที่กำหนดโดยโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต
5.2. การคุ้มครองสิทธิของผู้ประกันตนในการรับการรักษาพยาบาลฟรีในจำนวนและภายใต้เงื่อนไขที่กำหนดโดยโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตที่มีคุณภาพที่เหมาะสมในองค์กรทางการแพทย์ที่เข้าร่วมในการดำเนินโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับตามสัญญาสำหรับ การจัดหาและการชำระค่ารักษาพยาบาลภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ
5.3. การป้องกันข้อบกพร่องในการดูแลรักษาพยาบาลอันเนื่องมาจากความไม่สอดคล้องกันของการดูแลรักษาพยาบาลที่จัดให้กับภาวะสุขภาพของผู้ประกันตน การไม่ปฏิบัติตามและ/หรือการดำเนินการตามขั้นตอนการให้การรักษาพยาบาลและ/หรือมาตรฐานการรักษาพยาบาลที่ไม่ถูกต้อง คำแนะนำทางคลินิก (ระเบียบวิธีการรักษา) ในการให้การรักษาพยาบาล เทคโนโลยีทางการแพทย์ โดยการวิเคราะห์การละเมิดที่พบบ่อยที่สุดโดยพิจารณาจากผลลัพธ์ของ ควบคุมและดำเนินมาตรการโดยหน่วยงานที่ได้รับอนุญาต
(แก้ไข) คำสั่งของ FFOMSลงวันที่ 21 กรกฎาคม 2558 N 130)
5.4. การตรวจสอบการปฏิบัติตามโดยองค์กรการแพทย์ประกันภัยและองค์กรทางการแพทย์เกี่ยวกับภาระผูกพันในการจ่ายและให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่ผู้ประกันตนภายใต้โครงการประกันสุขภาพภาคบังคับ
5.5. การตรวจสอบการปฏิบัติตามพันธกรณีขององค์กรการแพทย์ประกันภัยเพื่อศึกษาความพึงพอใจของผู้ประกันตนในด้านปริมาณ การเข้าถึง และคุณภาพของการรักษาพยาบาล
5.6. การเพิ่มประสิทธิภาพของค่าใช้จ่ายในการชำระค่ารักษาพยาบาลเมื่อเกิดขึ้น เหตุการณ์ผู้ประกันตนและลดความเสี่ยงในการประกันสุขภาพภาคบังคับ
6. การควบคุมดำเนินการผ่านการควบคุมทางการแพทย์และเศรษฐกิจ การตรวจสอบทางการแพทย์และเศรษฐกิจ และการตรวจสอบคุณภาพการรักษาพยาบาล
สาม. การควบคุมทางการแพทย์และเศรษฐกิจ
7. การควบคุมทางการแพทย์และเศรษฐกิจตามส่วนที่ 3 ของข้อ 40 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 29 พฤศจิกายน 2553 N 326-FZ “ เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย” (ต่อไปนี้จะเรียกว่ากฎหมายของรัฐบาลกลาง) - การสร้างความสอดคล้อง ข้อมูลเกี่ยวกับปริมาณการรักษาพยาบาลที่ให้แก่ผู้ประกันตนตามการลงทะเบียนบัญชีที่จัดไว้ให้โดยองค์กรทางการแพทย์เงื่อนไขของสัญญาสำหรับการจัดหาและการชำระค่ารักษาพยาบาลภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับการประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต โปรแกรม วิธีการชำระค่ารักษาพยาบาล และภาษีค่ารักษาพยาบาล
8. การควบคุมทางการแพทย์และเศรษฐกิจดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญจากองค์กรประกันสุขภาพและกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต
9. ในระหว่างการควบคุมทางการแพทย์และเศรษฐกิจ ทุกกรณีของการดูแลรักษาพยาบาลภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับจะได้รับการตรวจสอบเพื่อ:
1) ตรวจสอบการลงทะเบียนบัญชีเพื่อให้สอดคล้องกับขั้นตอนที่กำหนดไว้สำหรับการแลกเปลี่ยนข้อมูลในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับ
2) บัตรประจำตัวของผู้ประกันตนโดยองค์กรประกันสุขภาพเฉพาะ (ผู้ชำระเงิน)
3) การตรวจสอบการปฏิบัติตามการรักษาพยาบาลที่จัดให้:
ก) โปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต
b) ข้อกำหนดของสัญญาสำหรับการจัดหาและการชำระค่ารักษาพยาบาลภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ
c) ใบอนุญาตที่ถูกต้อง องค์กรทางการแพทย์เพื่อดำเนินกิจกรรมทางการแพทย์
4) ตรวจสอบความถูกต้องของการใช้อัตราภาษีสำหรับบริการทางการแพทย์การคำนวณต้นทุนตามวิธีการคำนวณภาษีสำหรับการชำระค่ารักษาพยาบาลที่ได้รับอนุมัติจากหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางที่ได้รับอนุญาตวิธีการชำระเงินค่ารักษาพยาบาลและภาษีสำหรับการชำระ ค่ารักษาพยาบาลและข้อตกลงในการจัดหาและการชำระค่ารักษาพยาบาลสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ
5) การจัดตั้งว่าองค์กรทางการแพทย์จะต้องไม่เกินปริมาณการรักษาพยาบาลที่กำหนดโดยการตัดสินใจของคณะกรรมการเพื่อการพัฒนาโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต โดยต้องชำระเงินจากกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ
10. การละเมิดที่ระบุในการลงทะเบียนบัญชีสะท้อนให้เห็นในการควบคุมทางการแพทย์และเศรษฐกิจ (ภาคผนวก 1 ของขั้นตอนนี้) ซึ่งระบุจำนวนการลดในบัญชีสำหรับแต่ละรายการในการลงทะเบียนที่มีข้อมูลเกี่ยวกับข้อบกพร่องในการดูแลรักษาทางการแพทย์และ/หรือ การละเมิดในการให้การรักษาพยาบาล
ตามส่วนที่ 9 และ 10 ของข้อ 40 ของกฎหมายของรัฐบาลกลาง ผลลัพธ์ของการควบคุมทางการแพทย์และเศรษฐกิจที่ร่างขึ้นโดยการกระทำที่เกี่ยวข้องในรูปแบบที่กำหนดโดยกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางเป็นพื้นฐานสำหรับการใช้มาตรการที่ให้ไว้ สำหรับในมาตรา 41 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางเงื่อนไขของสัญญาสำหรับการจัดหาและการชำระค่ารักษาพยาบาลสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับและรายการเหตุในการปฏิเสธที่จะจ่ายค่ารักษาพยาบาล (ลดการชำระค่ารักษาพยาบาล) (ภาคผนวก 8 ของสิ่งนี้ ขั้นตอน) และอาจเป็นพื้นฐานสำหรับการดำเนินการตรวจทางการแพทย์และเศรษฐศาสตร์ การจัดและดำเนินการตรวจสอบคุณภาพการรักษาพยาบาล ดำเนินการควบคุมทางการแพทย์และเศรษฐกิจซ้ำ ๆ การตรวจสอบทางการแพทย์และเศรษฐกิจซ้ำ ๆ และการตรวจสอบคุณภาพการรักษาพยาบาลโดยกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตหรือองค์กรประกันสุขภาพตามคำแนะนำของกองทุนอาณาเขต
IV. การตรวจทางการแพทย์และเศรษฐศาสตร์
11. การตรวจทางการแพทย์และเศรษฐกิจตามส่วนที่ 4 ของข้อ 40 ของกฎหมายของรัฐบาลกลาง - สร้างการปฏิบัติตามเงื่อนไขการรักษาพยาบาลที่แท้จริงปริมาณที่นำเสนอสำหรับการชำระเงิน บริการทางการแพทย์บันทึกในเอกสารทางการแพทย์เบื้องต้นและเอกสารการบัญชีและการรายงานขององค์กรทางการแพทย์
12. การตรวจทางการแพทย์และเศรษฐกิจดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง (ข้อ 78 ของหมวด XIII ของขั้นตอนนี้)
13. การตรวจสุขภาพและเศรษฐกิจ ให้ดำเนินการดังนี้
ก) การตรวจทางการแพทย์และเศรษฐศาสตร์แบบกำหนดเป้าหมาย
b) การตรวจสุขภาพและเศรษฐกิจตามแผน
14. การตรวจทางการแพทย์และเศรษฐศาสตร์เป้าหมายจะดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:
ก) คำขอซ้ำสำหรับโรคเดียวกัน: ภายใน 15 วัน - เมื่อให้การดูแลผู้ป่วยนอก, ภายใน 30 วัน - เมื่อกลับโรงพยาบาล; ภายใน 24 ชั่วโมงนับจากการโทรครั้งก่อน - เมื่อโทรติดต่อบริการการแพทย์ฉุกเฉินอีกครั้ง
(ข้อ “a” ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง ลงวันที่ 22 กุมภาพันธ์ 2017 N 45)
b) ไม่ถูกต้อง - คำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางลงวันที่ 22 กุมภาพันธ์ 2560 N 45
c) รับข้อร้องเรียนจากผู้ประกันตนหรือตัวแทนของเขาเกี่ยวกับความพร้อมในการรักษาพยาบาลในองค์กรทางการแพทย์
การตรวจสอบทางการแพทย์และเศรษฐกิจที่ตรงเป้าหมายจะดำเนินการภายในหนึ่งเดือนหลังจากการจัดทำทะเบียนบัญชีและใบแจ้งหนี้สำหรับการชำระค่ารักษาพยาบาลสำหรับการรักษาพยาบาลที่มอบให้กับผู้ประกันตน ยกเว้นกรณีที่กฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียกำหนดไว้
เมื่อดำเนินการตรวจสอบทางการแพทย์และเศรษฐกิจที่กำหนดเป้าหมายในกรณีของการรักษาซ้ำ (การรักษาในโรงพยาบาล) สำหรับโรคเดียวกัน กรอบเวลาที่กำหนดจะถูกคำนวณจากช่วงเวลาที่ใบแจ้งหนี้ที่มีข้อมูลเกี่ยวกับ สมัครใหม่(การรักษาในโรงพยาบาล).
(ย่อหน้าแนะนำโดยคำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางลงวันที่ 21 กรกฎาคม 2558 N 130)
การดำเนินการตรวจทางการแพทย์และเศรษฐกิจแบบกำหนดเป้าหมายในกรณีที่มีการร้องเรียนจากผู้ประกันตนหรือตัวแทนไม่ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่การให้การรักษาพยาบาล
(ย่อหน้าแนะนำโดยคำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางลงวันที่ 21 กรกฎาคม 2558 N 130)
จำนวนการตรวจทางการแพทย์และเศรษฐศาสตร์เป้าหมายถูกกำหนดโดยจำนวนกรณีที่ต้องมีการดำเนินการตามเหตุที่ระบุไว้ในขั้นตอนนี้
(ย่อหน้าแนะนำโดยคำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางลงวันที่ 29 ธันวาคม 2558 N 277)
15. การตรวจสอบทางการแพทย์และเศรษฐกิจตามแผนจะดำเนินการภายในหนึ่งเดือนตามใบแจ้งหนี้ที่ให้ไว้สำหรับการชำระค่ารักษาพยาบาลที่มอบให้กับผู้ประกันตนภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ
(แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางลงวันที่ 21 กรกฎาคม 2558 N 130 ลงวันที่ 29 ธันวาคม 2558 N 277)
16. เมื่อดำเนินการตรวจสุขภาพและเศรษฐกิจตามแผน จะมีการประเมินสิ่งต่อไปนี้:
ก) ลักษณะ ความถี่ และสาเหตุของการละเมิดสิทธิของผู้ประกันตนในการรับการรักษาพยาบาลภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ ในปริมาณ ข้อกำหนด คุณภาพและเงื่อนไขที่กำหนดโดยสัญญาการจัดหาและการชำระค่ารักษาพยาบาลภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ
b) ปริมาณการรักษาพยาบาลที่จัดทำโดยองค์กรทางการแพทย์และการปฏิบัติตามปริมาณที่กำหนดโดยการตัดสินใจของคณะกรรมการเพื่อการพัฒนาโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตที่จะจ่ายจากกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ
c) ความถี่และลักษณะของการละเมิดโดยองค์กรทางการแพทย์ของขั้นตอนการสร้างการลงทะเบียนบัญชี
17. ปริมาณการตรวจสุขภาพและเศรษฐศาสตร์รายเดือนจากจำนวนเคสการรักษาที่เสร็จสิ้นไม่น้อยกว่า:
(แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางลงวันที่ 22 กุมภาพันธ์ 2560 N 45)
เมื่อให้การรักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยใน - 8%;
เมื่อให้การรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลรายวัน - 8%
เมื่อให้การรักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอก - 0.8% ของจำนวนการเคลมประกันที่ยื่นเพื่อชำระเงิน
(แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางลงวันที่ 29 ธันวาคม 2558 N 277)
เมื่อให้การรักษาพยาบาลนอกองค์กรทางการแพทย์ - 3% ของจำนวนกรณีที่ส่งเพื่อชำระเงิน
หากในระหว่างเดือนจำนวนความบกพร่องในการดูแลรักษาพยาบาลและ/หรือการละเมิดการให้การรักษาพยาบาลเกินร้อยละ 30 ของจำนวนกรณีการรักษาพยาบาลที่ทำการตรวจสุขภาพและเศรษฐกิจในเดือนถัดไปปริมาณของ การตรวจสอบจากจำนวนบิลที่รับชำระ กรณีควรเพิ่มการรักษาพยาบาลอย่างน้อย 2 เท่า เมื่อเทียบกับเดือนก่อน
(ข้อ 17 ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางลงวันที่ 21 กรกฎาคม 2558 N 130)
18. ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับกรณีการรักษาพยาบาลบางกรณี ที่เลือกตามเกณฑ์เฉพาะเรื่อง (เช่น ความถี่และประเภทของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ระยะเวลาการรักษา ต้นทุนการบริการทางการแพทย์) ในองค์กรทางการแพทย์ตามแผนที่ตกลงไว้ โดยกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต การตรวจทางการแพทย์และเศรษฐกิจเฉพาะเรื่องตามแผน ซึ่งการคัดเลือกกรณีจะดำเนินการภายในหนึ่งปีนับจากวันที่จัดทำใบแจ้งหนี้และการลงทะเบียนใบแจ้งหนี้สำหรับการชำระเงิน
(แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางลงวันที่ 21 กรกฎาคม 2558 N 130)
19. จากผลการตรวจทางการแพทย์และเศรษฐกิจตามแผนหรือแบบกำหนดเป้าหมาย ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางจัดทำรายงานการตรวจทางการแพทย์และเศรษฐศาสตร์เป็นสองชุด: ชุดหนึ่งโอนไปยังองค์กรทางการแพทย์ อีกชุดยังคงอยู่ในองค์กรประกันสุขภาพ/ภาคบังคับในดินแดน กองทุนประกันสุขภาพ
(แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางลงวันที่ 22 กุมภาพันธ์ 2560 N 45)
ในกรณีที่ไม่มีข้อบกพร่องในการดูแลรักษาทางการแพทย์ / การละเมิดในการให้การรักษาพยาบาล (ตามรายการเหตุที่ปฏิเสธที่จะจ่ายค่ารักษาพยาบาล (การลดค่ารักษาพยาบาล)) รายงานการตรวจทางการแพทย์และเศรษฐกิจจะถูกร่างขึ้น ตามภาคผนวก 10 ของขั้นตอนนี้
(แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางลงวันที่ 22 กุมภาพันธ์ 2560 N 45)
หากมีการระบุข้อบกพร่องในการดูแลรักษาทางการแพทย์/การละเมิดในการให้การรักษาพยาบาล (ตามรายการเหตุในการปฏิเสธที่จะจ่ายค่ารักษาพยาบาล (การลดค่ารักษาพยาบาล)) รายงานการตรวจสอบทางการแพทย์และเศรษฐกิจจะถูกจัดทำขึ้นตาม ด้วยภาคผนวก 3 ของขั้นตอนนี้
- แอปพลิเคชัน. การเปลี่ยนแปลงขั้นตอนในการจัดการและติดตามปริมาณ เวลา คุณภาพและเงื่อนไขของการให้บริการทางการแพทย์ภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ ซึ่งได้รับอนุมัติตามคำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง ลงวันที่ 1 ธันวาคม 2553 N 230
คำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางวันที่ 21 กรกฎาคม 2558 N 130
"ในการแก้ไขขั้นตอนในการจัดการและติดตามปริมาณเวลาคุณภาพและเงื่อนไขของการให้บริการทางการแพทย์ภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับซึ่งได้รับอนุมัติตามคำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางลงวันที่ 1 ธันวาคม 2553 N 230"
ตามบทที่ 9 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 29 พฤศจิกายน 2553 N 326-FZ “ เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย” (กฎหมายที่รวบรวมไว้ของสหพันธรัฐรัสเซีย, 2010, N 49, ศิลปะ 6422; 2011, N 49, มาตรา 7047; 2012, เลขที่ 6758; 2013, เลขที่ 27, เลขที่ 48, มาตรา 6165) และเพื่อปรับปรุงการจัดองค์กรและการควบคุมปริมาณ กำหนดเวลา คุณภาพ และเงื่อนไขในการให้การรักษาพยาบาลภาคบังคับ , ฉันสั่ง:
แก้ไขขั้นตอนในการจัดการและติดตามปริมาณ เวลา คุณภาพและเงื่อนไขของการให้บริการทางการแพทย์ภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ ซึ่งได้รับอนุมัติตามคำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง ลงวันที่ 1 ธันวาคม 2553 N 230 (จดทะเบียนกับกระทรวงยุติธรรมของ สหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 28 มกราคม 2554 ทะเบียน N 19614) ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางลงวันที่ 16 สิงหาคม 2554 N 144) (จดทะเบียนกับกระทรวงยุติธรรมของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 9 ธันวาคม 2554 ทะเบียน N 22523) ตามภาคผนวกของคำสั่งนี้
ทะเบียนหมายเลข 38182
มีการแก้ไขขั้นตอนการติดตามปริมาณ ระยะเวลา คุณภาพ และเงื่อนไขการให้บริการรักษาพยาบาลตามหลักประกันสุขภาพภาคบังคับ
มีการเปลี่ยนแปลงหลายประการเนื่องจากการชี้แจงกำหนดเวลาการตรวจสุขภาพ ดังนั้นระยะเวลารายเดือนสำหรับการดำเนินการตรวจทางการแพทย์และเศรษฐกิจเป้าหมายจะถูกคำนวณหลังจากการจัดเตรียมการลงทะเบียนบัญชีและใบแจ้งหนี้สำหรับการชำระค่ารักษาพยาบาล
ปริมาณการตรวจสุขภาพและเศรษฐศาสตร์รายเดือน รวมถึงการตรวจสอบคุณภาพการรักษาพยาบาล จะพิจารณาจากจำนวนเคสการรักษาที่เสร็จสิ้นเมื่อให้การรักษาพยาบาลนอกองค์กรทางการแพทย์
แนวคิดเรื่อง “การตรวจสอบคุณภาพการรักษาพยาบาล” ได้รับการชี้แจงแล้ว
มีการระบุกรณีของการขยายกำหนดเวลาในการดำเนินการตรวจสอบคุณภาพการรักษาพยาบาลแบบกำหนดเป้าหมาย มีการกำหนดระยะเวลาหนึ่งเดือนสำหรับกิจกรรมผู้เชี่ยวชาญขององค์กร (เช่น การขอเอกสารสำหรับการตรวจสอบและการวิเคราะห์)
หากต้องการใช้บทลงโทษกับองค์กรทางการแพทย์ จะมีการอธิบายข้อบกพร่องและ (หรือ) การละเมิดในการให้การรักษาพยาบาล ในหมู่พวกเขามีการละเมิดเงื่อนไขในการให้การรักษาพยาบาล, ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพของผู้ประกันตน, การละเมิดจรรยาบรรณทางการแพทย์และ deontology โดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุข, ความล้มเหลวในการดำเนินการวินิจฉัยและ (หรือ) มาตรการรักษาสำหรับผู้ป่วย
รูปแบบของเอกสารที่จัดทำขึ้นตามผลลัพธ์ของกิจกรรมการควบคุมได้รับการปรับปรุงแล้ว
คำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางลงวันที่ 21 กรกฎาคม 2558 N 130 “ ในการแก้ไขขั้นตอนในการจัดระเบียบและติดตามปริมาณเวลาคุณภาพและเงื่อนไขของการให้บริการทางการแพทย์ภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับซึ่งได้รับอนุมัติตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขภาคบังคับของรัฐบาลกลาง กองทุนประกันภัย ลงวันที่ 1 ธันวาคม 2553 N 230"
ทะเบียนหมายเลข 38182
คำสั่งนี้มีผลใช้บังคับ 10 วันหลังจากวันที่ประกาศอย่างเป็นทางการ
ตามคำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางเมื่อวันที่ 28 กุมภาพันธ์ 2019 ฉบับที่ 36 เอกสารนี้ได้รับการประกาศว่าใช้ไม่ได้ ณ วันที่ 29 มิถุนายน 2019
กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง
เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง
ในการจัดองค์กรและการควบคุมปริมาณ
ข้อกำหนด คุณภาพ และเงื่อนไขของการให้การรักษาพยาบาล
เงินช่วยเหลือสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ
ได้รับการอนุมัติตามคำสั่งของกองทุนบังคับของรัฐบาลกลาง
ประกันสุขภาพวันที่ 1 ธันวาคม 2553 N 230
ตามบทที่ 9 ของรัฐบาลกลาง“ เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย” (คอลเลกชันกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย, 2010, N 49, ศิลปะ. 6422; 2011, N 49, ศิลปะ. 7047; 2012, N 49, มาตรา 6758; 2013, N 27, มาตรา 3477;
แก้ไขขั้นตอนในการจัดการและติดตามปริมาณ เวลา คุณภาพและเงื่อนไขของการให้บริการทางการแพทย์ภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ ซึ่งได้รับอนุมัติตามคำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง ลงวันที่ 1 ธันวาคม 2553 N 230 (จดทะเบียนกับกระทรวงยุติธรรมของ สหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 28 มกราคม 2554 ทะเบียน N 19614) ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางลงวันที่ 16 สิงหาคม 2554 N 144) (จดทะเบียนกับกระทรวงยุติธรรมของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 9 ธันวาคม 2554 ทะเบียน N 22523) ตามภาคผนวกของคำสั่งนี้
ประธาน
เอ็น.เอ็น.สตัดเชนโก้
การเปลี่ยนแปลง
แก้ไขเพิ่มเติมขั้นตอนการจัดองค์กรและการควบคุม
ปริมาณ วันที่ คุณภาพ และเงื่อนไขของข้อกำหนด
การดูแลทางการแพทย์สำหรับการดูแลทางการแพทย์ภาคบังคับ
การประกันภัยได้รับการอนุมัติตามคำสั่งของกองทุนสหพันธรัฐ
การประกันสุขภาพภาคบังคับ
ลงวันที่ 1 ธันวาคม 2553 N 230
1. ในวรรค 1 คำว่า "กฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 29 พฤศจิกายน 2553 N 326-FZ" เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย" (คอลเลกชันกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย, 06.12.2010, N 49, ศิลปะ 6422) ” ควรแทนที่ด้วยคำว่า “บทที่ 9 กฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 29 พฤศจิกายน 2553 N 326-FZ“ เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย” (กฎหมายที่รวบรวมไว้ของสหพันธรัฐรัสเซีย, 2010, N 49, ศิลปะ. 6422; 2011, N 49 (ส่วนที่ 1), ข้อ 7047;
2. ในย่อหน้า 5.3, 21 ย่อหน้าที่สามของย่อหน้า 36 ย่อหน้าย่อย “a” ของย่อหน้า 80 หลังจากคำว่า “มาตรฐานการดูแลทางการแพทย์” ในกรณีที่เหมาะสม ให้เพิ่มคำว่า “คำแนะนำทางคลินิก (ระเบียบวิธีการรักษา) ในบทบัญญัติ ค่ารักษาพยาบาล” ในกรณีอันสมควร
3. ควรเพิ่มความข้อ 14 ด้วยย่อหน้าใหม่ดังต่อไปนี้
“ การตรวจสอบทางการแพทย์และเศรษฐกิจที่กำหนดเป้าหมายจะดำเนินการภายในหนึ่งเดือนหลังจากการจัดให้มีการลงทะเบียนบัญชีและใบแจ้งหนี้สำหรับการชำระค่ารักษาพยาบาลสำหรับการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่มอบให้กับผู้ประกันตน ยกเว้นกรณีที่กฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียกำหนดไว้
เมื่อดำเนินการตรวจสอบทางการแพทย์และเศรษฐกิจที่กำหนดเป้าหมายสำหรับกรณีของการรักษาซ้ำ (การรักษาในโรงพยาบาล) สำหรับโรคเดียวกัน กำหนดเวลาที่กำหนดไว้จะถูกคำนวณจากช่วงเวลาที่ส่งใบแจ้งหนี้ที่มีข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาซ้ำ (การรักษาในโรงพยาบาล) เพื่อชำระเงิน”
การดำเนินการตรวจทางการแพทย์และเศรษฐกิจแบบกำหนดเป้าหมายในกรณีที่มีการร้องเรียนจากผู้ประกันตนหรือตัวแทนไม่ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่การให้การรักษาพยาบาล
4. ข้อ 15 ควรระบุดังนี้
“15. การตรวจสอบทางการแพทย์และเศรษฐกิจตามแผนจะดำเนินการกับใบแจ้งหนี้ที่ยื่นเพื่อชำระเงินภายในหนึ่งเดือนหลังจากการให้การรักษาพยาบาลแก่ผู้ประกันตนภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ”
5. ข้อ 17 ควรระบุดังนี้
“17. ปริมาณการตรวจสุขภาพและเศรษฐกิจรายเดือนจากจำนวนเคสการรักษาที่เสร็จสิ้นจะถูกกำหนดโดยแผนการตรวจสอบขององค์กรทางการแพทย์โดยองค์กรประกันสุขภาพโดยได้รับความเห็นชอบจากกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตตามวรรค 51 ของมาตรา 51 VII ของขั้นตอนนี้ และไม่น้อยกว่า:
เมื่อให้การรักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยใน - 8%;
เมื่อให้การรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลรายวัน - 8%;
เมื่อให้การรักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอก - 0.8%
เมื่อให้การรักษาพยาบาลนอกองค์กรทางการแพทย์ - 3% ของจำนวนกรณีที่ส่งเพื่อชำระเงิน
หากในระหว่างเดือนจำนวนความบกพร่องในการดูแลรักษาพยาบาลและ/หรือการละเมิดการให้การรักษาพยาบาลเกินร้อยละ 30 ของจำนวนกรณีการรักษาพยาบาลที่ทำการตรวจสุขภาพและเศรษฐกิจในเดือนถัดไปปริมาณของ การตรวจสอบจากจำนวนบิลที่รับชำระ กรณีควรเพิ่มการรักษาพยาบาลอย่างน้อย 2 เท่า เมื่อเทียบกับเดือนก่อน”
6. ย่อหน้า 18 หลังจากคำว่า "การตรวจสอบทางการแพทย์และเศรษฐกิจตามแผนตามแผน" เสริมด้วยคำว่า "ซึ่งการคัดเลือกกรณีจะดำเนินการภายในหนึ่งปีนับจากวันที่จัดทำใบแจ้งหนี้และการลงทะเบียนใบแจ้งหนี้สำหรับการชำระเงิน"
7. ในย่อหน้าที่ 19 คำว่า “(ภาคผนวก 3 ของขั้นตอนนี้)” จะถูกแทนที่ด้วยคำว่า “(ภาคผนวก 3 (ในกรณีของการตรวจทางการแพทย์และเศรษฐกิจแบบกำหนดเป้าหมาย) ภาคผนวก 10 (ในกรณีของการวางแผนทางการแพทย์ และการตรวจสอบทางเศรษฐกิจ) ตามขั้นตอนนี้)”
8. ข้อ 20 ควรระบุดังนี้
"20. ตามส่วนที่ 6 ของข้อ 40 ของกฎหมายของรัฐบาลกลาง การตรวจสอบคุณภาพการรักษาพยาบาลคือการระบุการละเมิดในการให้การรักษาพยาบาล รวมถึงการประเมินความทันเวลาของบทบัญญัติ การเลือกวิธีการที่ถูกต้อง การป้องกัน การวินิจฉัย การรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ และระดับความสำเร็จของผลลัพธ์ที่วางแผนไว้”
9. ข้อ 24 ควรระบุดังนี้
“24. การตรวจสอบคุณภาพการรักษาพยาบาลตามเป้าหมายจะดำเนินการภายในหนึ่งเดือนหลังจากการจัดให้มีการลงทะเบียนตั๋วเงินและใบแจ้งหนี้สำหรับการชำระค่ารักษาพยาบาลสำหรับการดูแลรักษาพยาบาลที่มอบให้กับผู้ประกันตน ยกเว้นกรณีที่กำหนดโดยกฎหมายของ สหพันธรัฐรัสเซีย และกรณีต่างๆ ที่ระบุไว้ในอนุวรรค “e” ของวรรค 25 ของมาตรานี้
หากจำเป็นต้องได้รับผลการชันสูตรพลิกศพทางพยาธิวิทยาในกรณีที่เสียชีวิตผลการสอบสวนของ Rospotrebnadzor ในกรณีของการติดเชื้อในโรงพยาบาลและกรณีอื่น ๆ ตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียและกฎระเบียบ การกระทำทางกฎหมายหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางจะขยายระยะเวลาในการดำเนินการตรวจสอบคุณภาพการรักษาพยาบาลออกไป
กิจกรรมของผู้เชี่ยวชาญขององค์กร (เช่นการขอวัสดุที่จำเป็นสำหรับการดำเนินการตรวจสอบคุณภาพของการรักษาพยาบาลและการวิเคราะห์การเจรจากับผู้เชี่ยวชาญด้านคุณภาพของความเชี่ยวชาญพิเศษที่ต้องการ) จะดำเนินการภายในหนึ่งเดือนหลังจากการจัดเตรียมการลงทะเบียนบัญชีและใบแจ้งหนี้สำหรับ การชำระค่ารักษาพยาบาลสำหรับการรักษาพยาบาลที่ให้แก่ผู้ประกันตน”
10. วรรคสามของวรรค 26 ควรระบุไว้ดังต่อไปนี้:
“หากองค์กรการแพทย์ประกันภัยระบุ (โดยพิจารณาจากผลการร้องเรียนโดยพิจารณาจากผลการ การควบคุมภายในตามคำร้องขอของสำนักงานอัยการแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย Roszdravnadzor และคนอื่น ๆ เจ้าหน้าที่รัฐบาลและองค์กรต่างๆ นิติบุคคลและ ผู้ประกอบการแต่ละราย) กรณีการเสียชีวิต การติดเชื้อในโรงพยาบาล และโรคแทรกซ้อน ความพิการเบื้องต้นของผู้วัยทำงานและเด็ก การตรวจสอบคุณภาพการรักษาพยาบาลแบบกำหนดเป้าหมายจะดำเนินการโดยไม่คำนึงถึงเวลาผ่านไปนับตั้งแต่การให้การรักษาพยาบาล"
11. ข้อ 30 ควรระบุดังต่อไปนี้
"30. ปริมาณการตรวจคุณภาพการรักษาพยาบาลทุกเดือนถูกกำหนดโดยแผนการตรวจสอบโดยองค์กรประกันสุขภาพขององค์กรทางการแพทย์ซึ่งได้รับความเห็นชอบจากกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตตามวรรค 51 ของหมวดที่ 7 ของขั้นตอนนี้ และขึ้นอยู่กับจำนวนเคสการรักษาที่เสร็จสิ้นแล้วอย่างน้อย:
เมื่อให้การรักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยใน - 5%;
เมื่อให้การรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลรายวัน - 3%;
เมื่อให้การรักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอก - 0.5%
เมื่อให้การรักษาพยาบาลนอกองค์กรทางการแพทย์ - 1.5% ของจำนวนกรณีที่ยื่นเพื่อชำระเงิน"
12. ในวรรคสามของข้อ 46 คำว่า “หรือรับทราบ” จะถูกแทนที่ด้วยคำว่า “และรับทราบ”
13. วรรค 67 จะต้องเสริมด้วยย่อหน้าใหม่โดยมีเนื้อหาดังต่อไปนี้:
“ข้อบกพร่องในการดูแลรักษาทางการแพทย์ และ/หรือการละเมิดในการให้การรักษาพยาบาล:
ข้อบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดเงื่อนไขในการให้การรักษาพยาบาลที่มอบให้กับผู้ประกันตนเป็นประจำ (ระบุโดยองค์กรทางการแพทย์ประกันภัยในกรณีที่องค์กรทางการแพทย์ไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดของกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียขั้นตอนในการจัดหา การดูแลทางการแพทย์ สัญญาในการจัดหาและการชำระค่ารักษาพยาบาลที่ควบคุมเงื่อนไขเหล่านี้ (รวมถึงเวลาและความพร้อมของการดูแลตามแผน การกำหนดเส้นทางหากมีข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล));
ข้อบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับการก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพของผู้เอาประกันภัย (กรณีสุขภาพเสื่อมโทรม แสดงออกถึงการบาดเจ็บทางร่างกาย โรค พยาธิสภาพอันเป็นผลจากการกระทำของปัจจัยทางกล กายภาพ เคมี ชีวภาพ จิตใจ และสิ่งแวดล้อมอื่น ๆ ด้วย เป็นการเกียจคร้านในกรณีนั้น หากทำให้สุขภาพเสื่อมลง);
กรณีของการละเมิดจริยธรรมทางการแพทย์และ deontology โดยพนักงานขององค์กรทางการแพทย์ที่ได้รับการพิสูจน์ในลักษณะที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อพวกเขาไม่ปฏิบัติตามมาตรฐานทางจริยธรรมและหลักการของพฤติกรรมที่ยอมรับ บุคลากรทางการแพทย์เมื่อปฏิบัติหน้าที่ทางวิชาชีพ
การไม่ปฏิบัติตาม การปฏิบัติอย่างไม่เหมาะสมหรือจำเป็นหรือไม่เหมาะสม ไม่สมเหตุสมผลจากมุมมองทางคลินิก มาตรการวินิจฉัยและ (หรือ) การรักษาสำหรับผู้ป่วย การแทรกแซงการผ่าตัดตามขั้นตอนในการให้การรักษาพยาบาล มาตรฐานการรักษาพยาบาล และ (หรือ) คำแนะนำทางคลินิก (โปรโตคอลการรักษา) เกี่ยวกับการให้การรักษาพยาบาลหรือการหยุดการรักษาก่อนกำหนดจากมุมมองทางคลินิก ในกรณีที่ไม่มีทางคลินิก ผลที่จัดตั้งขึ้นในกรณีที่ไม่ปฏิบัติตามทั้งหมดหรือบางส่วน (เช่นเดียวกับทั้งการลดและส่วนเกิน) ของการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่ให้แก่ผู้ประกันตนตามข้อกำหนดบังคับที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย การกระทำทางกฎหมายของหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางตลอดจนการดำเนินการโดยไม่คำนึงถึงสถานะสุขภาพของผู้ป่วย (ข้อมูลเกี่ยวกับการมีข้อห้ามหรือข้อบ่งชี้ส่วนบุคคล ข้อมูลประวัติทางการแพทย์)
การละเมิดเนื่องจากความผิดขององค์กรทางการแพทย์ที่มีความต่อเนื่องในการรักษาการรักษาในโรงพยาบาลที่ไม่สมเหตุสมผลหรือไม่ใช่หลักของผู้ประกันตน (ระบุโดยองค์กรทางการแพทย์ประกันภัยเมื่อองค์กรทางการแพทย์ฝ่าฝืนขั้นตอนการให้การรักษาพยาบาลและเกณฑ์ที่กำหนดไว้สำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ได้แก่ การไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยที่จะอยู่ในโรงพยาบาลตลอด 24 ชั่วโมงสำหรับมาตรการรักษาและวินิจฉัยหรือการรักษาในโรงพยาบาลในองค์กรทางการแพทย์หรือแผนกที่ไม่มีใบอนุญาตที่เหมาะสมในการให้การดูแลประเภทนี้ (การนำเทคโนโลยีไปใช้))
การพัฒนาของโรค iatrogenic (ตรวจพบเมื่อสถานะสุขภาพของบุคคลแย่ลงหรือมีโรคใหม่เกิดขึ้นเนื่องจากผลเสียของอิทธิพลทางการแพทย์)
ไม่มีเหตุผลวัตถุประสงค์สำหรับความล้มเหลวในการจัดเตรียมเอกสารทางการแพทย์เบื้องต้นที่ยืนยันข้อเท็จจริงของการให้การรักษาพยาบาลแก่ผู้ประกันตนในองค์กรทางการแพทย์ (ยกเว้น: การยึดเอกสารโดยหน่วยงานที่ได้รับอนุญาต, การปรากฏตัวของคำขออย่างเป็นทางการจากผู้ประกันตน (ตัวแทน) ออกในลักษณะที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย);
ข้อบกพร่องในการจัดทำเอกสารทางการแพทย์เบื้องต้นที่ทำให้ยากต่อการทำงานกับเอกสารขัดขวางการตรวจสอบคุณภาพการรักษาพยาบาลและสร้างความเป็นไปได้ในการประเมินพลวัตของสถานะสุขภาพของผู้ประกันตนปริมาณลักษณะและเงื่อนไขของ การให้การรักษาพยาบาล (ระบุโดยองค์กรประกันสุขภาพหากองค์กรทางการแพทย์ฝ่าฝืนกฎสำหรับการประมวลผลเอกสารทางการแพทย์)
14. ในภาคผนวก 3 ของขั้นตอน:
ก) แทนที่คำว่า "พระราชบัญญัติการตรวจสอบทางการแพทย์และเศรษฐกิจของเหตุการณ์ที่เอาประกันภัย" ด้วยคำว่า "พระราชบัญญัติการตรวจสอบทางการแพทย์และเศรษฐกิจของเหตุการณ์ที่เอาประกันภัย (เป้าหมาย)"
b) หลังคำว่า: "ผู้เชี่ยวชาญ - ผู้เชี่ยวชาญ" ควรระบุข้อความดังนี้:
"หัวหน้า SMO/TFOMS: _______________ หัวหน้า MO: ______________" ส.ส. ลงนาม ส.ส. ลายเซ็น, ชื่อเต็ม, วันที่ชื่อเต็ม, วันที่ลงนาม
15. ในภาคผนวก 5 ของขั้นตอน:
ก) หลังจากคำว่า "ชื่อเต็มของผู้เชี่ยวชาญ" ให้เพิ่มคำว่า "หรือหมายเลขประจำตัว"
b) หลังจากคำว่า "ตามผลการตรวจสอบได้ดำเนินการทบทวนกรณีนี้กับฝ่ายบริหารขององค์กรการแพทย์" ควรระบุข้อความดังต่อไปนี้:
"ผู้เชี่ยวชาญด้านคุณภาพการรักษาพยาบาล: _______________________ ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง: _______________________________________________________ หัวหน้าฝ่ายบริการประกันสุขภาพ/กองทุนแบบฟอร์ม: ________________ หัวหน้าองค์กรการแพทย์: _____" ส.ส. ลายเซ็นต์ ชื่อเต็ม ส.ส. ลายเซ็น ชื่อเต็ม วันที่ลงนาม วันที่ลงนาม
16. ในภาคผนวก 6 หลังจากคำว่า "ผู้เชี่ยวชาญ - ผู้เชี่ยวชาญ" ควรระบุข้อความดังต่อไปนี้:
"หัวหน้า SMO/TFOMS: ________________ หัวหน้า MO: _____________" ส.ส. ลายเซ็นต์ ชื่อเต็ม ส.ส. ลายเซ็น, วันที่ลงนาม, ชื่อเต็ม, วันที่ลงนาม
17. ในภาคผนวก 8 ของขั้นตอน:
ก) ข้อ 3.9, 4.6.1 และ 4.6.2 ได้รับการประกาศว่าไม่ถูกต้อง
ข) ข้อ 1.3.2, 1.4 และ 1.5 ให้ระบุดังนี้
“1.3.2 ส่งผลให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพรวมทั้งนำไปสู่ความพิการหรือก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการลุกลามของโรคที่มีอยู่หรือก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคใหม่ (ยกเว้นกรณีผู้เอาประกันภัยปฏิเสธที่ออกตามที่กำหนด มารยาท).
1.4. การเก็บค่าธรรมเนียมจากผู้ประกันตนสำหรับการรักษาพยาบาลที่จัดให้ภายใต้โครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต
1.5. การซื้อยาและ/หรือผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์โดยผู้ป่วยหรือบุคคลที่กระทำการเพื่อประโยชน์แก่ผู้ป่วยระหว่างการเข้าพักในโรงพยาบาลตามที่แพทย์สั่ง รวมอยู่ใน “รายการยาสำคัญและจำเป็น” ตามที่ตกลงและอนุมัติใน ตามลักษณะที่กำหนด; ตามมาตรฐานการดูแลทางการแพทย์และ (หรือ) คำแนะนำทางคลินิก (โปรโตคอลการรักษา) ที่เกี่ยวข้องกับการให้การรักษาพยาบาล"
c) วรรค 3.2 ควรระบุไว้ดังต่อไปนี้:
3.2 ความล้มเหลวในการดำเนินการอย่างไม่เหมาะสมหรือไม่เหมาะสมของมาตรการวินิจฉัยและ (หรือ) การรักษาและการแทรกแซงการผ่าตัดที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยตามขั้นตอนการให้การรักษาพยาบาล มาตรฐานการรักษาพยาบาล และ (หรือ) คำแนะนำทางคลินิก (โปรโตคอลการรักษา) ว่าด้วยการให้บริการรักษาพยาบาล:"
d) วรรค 3.3 ควรระบุไว้ดังต่อไปนี้:
"3.3. การดำเนินการที่ไม่ได้ระบุ ไม่ยุติธรรมจากมุมมองทางคลินิก ไม่ได้รับการควบคุมโดยขั้นตอนในการให้การดูแลรักษาทางการแพทย์ มาตรฐานของการดูแลรักษาทางการแพทย์ และ (หรือ) คำแนะนำทางคลินิก (โปรโตคอลการรักษา) เกี่ยวกับการให้การดูแลรักษาทางการแพทย์:"
จ) ควรระบุข้อ 4.6 ดังต่อไปนี้:
"4.6. ข้อมูลเอกสารทางการแพทย์หลักไม่ตรงกันกับข้อมูลทะเบียนบัญชี"
18. ในภาคผนวก 10 ของขั้นตอน:
ก) คำว่า "พระราชบัญญัติการตรวจสุขภาพและเศรษฐกิจ" ควรแทนที่ด้วยคำว่า "พระราชบัญญัติการตรวจสุขภาพและเศรษฐกิจ (ตามแผน)"
b) หลังจากคำว่า "TOTAL:" ควรระบุข้อความดังนี้:
"โดยรวม มีการตรวจสอบ ______ กรณีต่างๆ พบว่า ______ กรณีมีข้อบกพร่อง/การละเมิดจำนวน ____ รูเบิล ไม่ได้นำเสนอสำหรับการตรวจทางการแพทย์และเศรษฐกิจ ___________ กรณี _______ อยู่ภายใต้การไม่ชำระเงิน/ลดจำนวน ______ รูเบิล . ค่าปรับสำหรับ ________ กรณีเป็นจำนวน _________ รูเบิล ผู้เชี่ยวชาญ - ผู้เชี่ยวชาญ ______________________________________________________ หัวหน้าองค์กรประกันสุขภาพ/การประกันสุขภาพภาคบังคับของ tfol: ____ หัวหน้าเทศบาล: _____" ส.ส. ลายเซ็นต์ ชื่อเต็ม ส.ส. ลายเซ็น ชื่อเต็ม วันที่ลงนาม วันที่ลงนาม
2. บังคับใช้แบบฟอร์ม:
N ESO-TFIF เริ่มตั้งแต่รายงานประจำเดือนมกราคม พ.ศ. 2549
N SV-TFIF เริ่มตั้งแต่รายงานไตรมาส 1 ปี 2549
3. ด้วยการนำแบบฟอร์มที่ระบุไว้ในวรรค 1 ของคำสั่งนี้ คำสั่ง MHIF ลงวันที่ 15 มีนาคม พ.ศ. 2544 ฉบับที่ 16 “เมื่อได้รับอนุมัติจากแผนกและ การสังเกตทางสถิติ"และลงวันที่ 6 มกราคม 2546 N 3 "เมื่อได้รับอนุมัติรูปแบบของข้อสังเกตทางสถิติของแผนก N UST และการแก้ไขคำสั่งกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับลงวันที่ 15 มีนาคม 2544 N 16" ลงวันที่ 28 มีนาคม 2548 N 32 "บน การอนุมัติแบบฟอร์มการสังเกตทางสถิติของแผนก N SV "ข้อมูลเกี่ยวกับการรับเงินสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ ประชากรที่ไม่ทำงานเข้าสู่รายได้งบประมาณ TFOMS"
4. กรรมการบริหารของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตควรตรวจสอบให้แน่ใจว่า:
4.1. การนำเสนอแบบฟอร์มใน กองทุนของรัฐบาลกลางประกันสุขภาพภาคบังคับใน ในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์และบนกระดาษตามคำสั่งนี้
4.2. นำคำสั่งนี้ไปยังผู้จัดการ การแบ่งส่วนโครงสร้างกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในดินแดน
5. กรมจัดให้มีการสร้างรายได้กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ (A.F. Ptashuk) เพื่อให้ควบคุมการยื่นแบบฟอร์มตามแบบฟอร์มที่ได้รับอนุมัติอย่างต่อเนื่องภายในกรอบเวลาที่กำหนด
6. แผนกควบคุมและตรวจสอบ (T.S. Markova) เมื่อดำเนินการตรวจสอบกิจกรรมของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตจะตรวจสอบการปฏิบัติตามข้อกำหนดของคำสั่งนี้
7. ศูนย์ข้อมูลและคอมพิวเตอร์ (A.I. Vorobyov) จะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าการรับและการประมวลผลข้อมูลแบบฟอร์มในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์รวมถึงการจัดทำตารางอิเล็กทรอนิกส์
8. มอบความไว้วางใจในการควบคุมการดำเนินการตามคำสั่งนี้ให้กับรองผู้อำนวยการคนแรก Yu.E. ยาโคฟเลวา.
ผู้อำนวยการ
อ.ม.ทารานอฟ
| ประเภทของภาษี | รหัสหน้า | ได้รับเป็นรายได้ของ TFOMS | |
| เดือนที่รายงาน | ยอดสะสมตั้งแต่ต้นปี | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| เบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ ให้เครดิตกับกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต | 01 | ||
| (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางลงวันที่ 28 ธันวาคม 2552 N 279) | |||
| เดี่ยว ภาษีสังคมให้เครดิตกับกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต | 02 | ||
| (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางลงวันที่ 28 ธันวาคม 2552 N 279) | |||
| ภาษีเดียวที่เรียกเก็บจากการใช้ระบบภาษีแบบง่าย | 03 | ||
| (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางลงวันที่ 28 ธันวาคม 2552 N 279) | |||
| ภาษีเดียวสำหรับรายได้ที่ใส่ไว้สำหรับ แต่ละสายพันธุ์กิจกรรม | 04 | ||
| (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางลงวันที่ 28 ธันวาคม 2552 N 279) | |||
| ภาษีเกษตรแบบครบวงจร | 05 | ||
| (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางลงวันที่ 28 ธันวาคม 2552 N 279) | |||
| การค้างชำระ บทลงโทษ และค่าปรับจากเงินสมทบเข้ากองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต | 06 | ||
| (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางลงวันที่ 28 ธันวาคม 2552 N 279) | |||
| เงินทุนจากงบประมาณของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียโอนไปยังงบประมาณของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงาน | 07 | ||
| (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางลงวันที่ 28 ธันวาคม 2552 N 279) | |||
| การค้างชำระและค่าปรับเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงาน | 08 | ||
| (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางลงวันที่ 28 ธันวาคม 2552 N 279) | |||
| บทลงโทษทางการเงิน (ค่าปรับ) ที่กำหนดโดยกองทุนบำเหน็จบำนาญของสหพันธรัฐรัสเซียและหน่วยงานในอาณาเขตของตนตามมาตรา 48 - 51 ของกฎหมายของรัฐบาลกลาง "ว่าด้วยเงินสมทบประกัน กองทุนบำเหน็จบำนาญสหพันธรัฐรัสเซีย, มูลนิธิ ประกันสังคมสหพันธรัฐรัสเซีย กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง และกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในดินแดน | 09 | ||
| (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางลงวันที่ 4 มีนาคม 2553 N 44) | |||
คำสั่ง
กรอกแบบฟอร์มการกำกับดูแลทางสถิติของแผนก N ESO-TFOMS "รายงานรายเดือนเกี่ยวกับการรับชำระภาษีและเงินสมทบประกันสำหรับการคำนวณรายได้ตามงบประมาณ TFOMS"
ข้อมูลเริ่มต้นสำหรับการกรอกแบบฟอร์มสังเกตทางสถิติของแผนก N ESO-TFOMS "รายงานรายเดือนเกี่ยวกับการรับชำระภาษีและเงินสมทบประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับในรายได้งบประมาณของ TFOMS" (ต่อไปนี้ - แบบฟอร์ม N ESO-TFOMS) เป็นธนาคาร งบที่โอนไปยังกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตตามการจำแนกรหัสที่เกี่ยวข้องของรายได้งบประมาณของสหพันธรัฐรัสเซีย (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางลงวันที่ 28 ธันวาคม 2552 N 279)
ข้อมูลจากแบบฟอร์ม N ESO-TFOMS ถูกรวบรวมตามเกณฑ์คงค้างตั้งแต่ต้นปีในรูเบิลโดยมีทศนิยมสองตำแหน่งหลังจุดทศนิยม (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางลงวันที่ 28 ธันวาคม 2552 N 279)
แบบฟอร์ม N ของ Unified Social Insurance Fund-TFOMS ถูกส่งโดยกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์และบนกระดาษไปยัง Federal กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับทุกเดือนจนถึงวันที่ 5 ของเดือนถัดจากเดือนที่รายงาน (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางลงวันที่ 16 มีนาคม 2552 N 48 ลงวันที่ 28 ธันวาคม 2552 N 279)
บรรทัด 01 - 09 ระบุจำนวนเงินที่ได้รับในรายได้งบประมาณ TFOMS ตามรหัสการจำแนกงบประมาณที่เกี่ยวข้องของสหพันธรัฐรัสเซีย: (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางลงวันที่ 28 ธันวาคม 2552 N 279 ลงวันที่ 4 มีนาคม 2553 N 44)
หน้า 01 - เบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ ที่ลงทะเบียนในกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางลงวันที่ 28 ธันวาคม 2552 N 279)
หน้า 02 - ภาษีสังคมแบบรวมที่ให้เครดิตกับกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางลงวันที่ 02/06/2551 N 24 ลงวันที่ 28/12/2552 N 279)
หน้า 03 - ภาษีเดียวเรียกเก็บจากการใช้ระบบภาษีแบบง่าย (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่ง FFOMS ลงวันที่ 02/06/2551 N 24 ลงวันที่ 28/12/2552 N 279)
หน้า 04 - ภาษีเดียวสำหรับรายได้ที่กำหนดสำหรับกิจกรรมบางประเภท (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่ง FFOMS ลงวันที่ 02/06/2551 N 24 ลงวันที่ 28/12/2552 N 279)
หน้า 05 - ภาษีเกษตรเดี่ยว (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่ง FFOMS ลงวันที่ 02/06/2551 N 24 ลงวันที่ 28/12/2552 N 279)
หน้า 06 - การค้างชำระบทลงโทษและค่าปรับจากเงินสมทบกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในดินแดน (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่ง FFOMS ลงวันที่ 02/06/2551 N 24 ลงวันที่ 28/12/2552 N 279)
หน้า 07 - เงินจากงบประมาณของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียโอนไปยังงบประมาณของกองทุนอาณาเขตของการประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงาน (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางลงวันที่ 02/06/2551 N 24 ลงวันที่ 28/12/2552 N 279)
หน้า 08 - การค้างชำระและค่าปรับสำหรับเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงาน (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางลงวันที่ 02/06/2551 N 24 ลงวันที่ 28/12/2552 N 279)
หน้า 09 - บทลงโทษทางการเงิน (ค่าปรับ) ที่กำหนดโดยกองทุนบำเหน็จบำนาญของสหพันธรัฐรัสเซียและหน่วยงานในอาณาเขตของตนตามมาตรา 48 - 51 ของกฎหมายของรัฐบาลกลาง "ในการบริจาคประกันให้กับกองทุนบำเหน็จบำนาญของสหพันธรัฐรัสเซีย, กองทุนประกันสังคมของ สหพันธรัฐรัสเซีย กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง และกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางลงวันที่ 4 มีนาคม 2553 N 44)
(แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางลงวันที่ 02/06/2551 N 24)
| ข้อมูลเกี่ยวกับการรับเงินทุนสำหรับอุตสาหกรรมการปฏิบัติตามกฎระเบียบสำหรับประชากรที่ไม่ได้ทำงานเข้าสู่รายได้งบประมาณของ TFOMS | ||
| ด้านหลัง | 200_ ก. | |
| (ระยะเวลา) | ||
พันรูเบิลโดยมีทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง
| ชื่อตัวบ่งชี้ | รหัสหน้า | ปีถึงวัน | สำหรับไตรมาสที่รายงาน |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| ยอดหนี้คงเหลือต้นปี | 110 | \ / | |
| \ | |||
| รวม บทลงโทษค่าปรับ | 111 | / \ | |
| จำนวนเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ได้ทำงาน โดยต้องชำระให้กับกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง: | 120 | ||
| บทลงโทษและบทลงโทษที่เกิดขึ้น: | 130 | ||
| จำนวนประชากรที่ไม่ทำงานทั้งหมดที่ลงทะเบียนในการประกันสุขภาพภาคบังคับ: | 140 | ||
| รวม | |||
| - เบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของผู้ไม่ทำงาน: | 141 | ||
| - การค้างชำระและค่าปรับเบี้ยประกันภาคบังคับ ข้อมูลจากแบบฟอร์ม N SV-TFOMS ได้รับการรวบรวมตามเกณฑ์คงค้างตั้งแต่ต้นปีในหน่วยหลายพันรูเบิลโดยมีทศนิยมหนึ่งตำแหน่งหลังจุดทศนิยม บรรทัด 100 ระบุจำนวนบริษัทประกันที่จดทะเบียนสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับประชากรที่ไม่ได้ทำงาน บรรทัด 110 - 111 ระบุยอดหนี้เบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงาน บทลงโทษ และค่าปรับ กองทุนอาณาเขตประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับผู้ชำระเงินในช่วงต้นปีซึ่งยังคงไม่เปลี่ยนแปลงตลอด ปีนี้และจะต้องสอดคล้องกับตัวชี้วัดที่คล้ายกัน ณ สิ้นปีที่รายงานก่อนหน้า บรรทัด 120 ระบุจำนวนเงินที่ต้องชำระเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ได้ทำงานในบรรทัด 120 ตามเกณฑ์คงค้าง ปีที่รายงาน, โดยคำนึงถึง โปรแกรมอาณาเขตประกันสุขภาพภาคบังคับภายในวงเงินที่จัดให้ไว้ในงบประมาณที่เกี่ยวข้อง บรรทัด 130 ระบุจำนวนค่าปรับและค่าปรับที่เกิดขึ้นตามเกณฑ์คงค้างตั้งแต่ต้นปีและสำหรับไตรมาสที่รายงาน บรรทัด 140 - 142 ระบุจำนวนเงินที่ได้รับในรายได้งบประมาณของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตในการชำระเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงาน การค้างชำระและค่าปรับของเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงาน ตามรหัสที่เกี่ยวข้องสำหรับการจำแนกประเภทของรายได้งบประมาณของสหพันธรัฐรัสเซีย (เบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ) จ่ายให้กับกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตโดยหน่วยงานบริหารของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย ไตรมาสที่รายงานและตั้งแต่ต้นปี (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางลงวันที่ 02/06/2551 N 24) บรรทัดที่ 150 และ 151 ระบุยอดหนี้ ณ สิ้นรอบระยะเวลารายงานซึ่งสะท้อนถึงความแตกต่างระหว่างจำนวนเงินที่ต้องชำระและชำระในระหว่างไตรมาสที่รายงานของเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงาน บทลงโทษและค่าปรับในดินแดน กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับโดยคำนึงถึงจำนวนหนี้ในช่วงต้นปีตลอดจนคำนึงถึงคำตัดสินของศาลอนุญาโตตุลาการและจำนวนค่าปรับที่ตัดออกตามกฎหมายปัจจุบัน บรรทัด 160 ระบุจำนวนคำขอต่อ ศาลอนุญาโตตุลาการยอดรวมสะสมตั้งแต่ต้นปีและสำหรับไตรมาสที่รายงาน ในบรรทัดที่ 161 ของข้อมูลจากบรรทัด 142 จะมีการระบุจำนวนเงินที่ค้างชำระและค่าปรับสำหรับเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงานซึ่งรวบรวมจากผู้จ่ายเงินในศาล |