Uzorak tužbena izjava o naknadi štete po zdravlje, uzimajući u obzir nedavne promjene zakonodavstvo.
Šteta po zdravlje može nastati pod različitim okolnostima, na primjer, kada nasilnik počini prekršaj ili krivično djelo, kada ugrize pas, u nesreći (saobraćajnoj nezgodi), kao posljedica nesreće na radu ili profesionalne bolesti.
Žrtva ima pravo da zahteva nadoknadu štete prouzrokovane zdravlju u celosti, tu štetu, uglavnom, mora nadoknaditi neposredno počinilac. Zahtevi koji se mogu podneti prilikom podnošenja zahteva za naknadu štete obuhvataju: izgubljenu zaradu, troškove lečenja, nabavku neophodnih lekova, troškove vaučera za banjsko lečenje, nabavku i ugradnju proteza, zbrinjavanje neovlašćenih osobe i druge vrste neophodni troškovi da povrati zdravlje.
Glavni kriterijum za nadoknadive troškove je njihova neophodnost za žrtvu i nemogućnost pribavljanja ovu pomoć je besplatno. Dokaz potrebe će biti potvrde zdravstvenih ustanova ili program rehabilitacije za invalidnu osobu. Za utvrđivanje procenta gubitka radne sposobnosti, na zahtev tužioca, imenuje se sud.
Zahtjevi za naknadu štete po zdravlje podnose se okružnom (gradskom) sudu po izboru tužioca (prebivalište ili mjesto (ako se radi o organizaciji) tuženog ili mjesto prebivališta tužioca). Prilikom podnošenja tužbe za naknadu štete prouzrokovane zdravlju, tužiocu se ne isplaćuje.
U takvim slučajevima je predviđeno obavezno učešće tužioca, koji će dati mišljenje o tužbi, pa je potrebno priložiti kopiju tužbe za tužioca. Mi nudimo opšti obrazac tužba za naknadu štete po zdravlje.
U ___________________________
(naziv suda)
Tužilac: _______________________
(puno ime, adresa)
Ispitanik: _____________________
(puno ime, adresa)
: ____________________
(puni iznos potraživanja)
TUŽBA
o naknadi štete po zdravlje
“___” _________ ____ g. Moje zdravlje je narušeno kao posledica _________ (navesti kako, usled kojeg incidenta je oštećeno zdravlje tužioca), usled čega _________ (navesti koje je posledice incident imao po tužioca, kako je tačno nastala šteta).
Oštećenje mog zdravlja je rezultat radnji tuženog, koji _________ (navesti kojim je radnjama tuženog naneta šteta po zdravlje tužioca, kakva je uzročna veza između radnji tuženog i štete prouzrokovane zdravlju) . Prisustvo uzročne veze između radnji okrivljenog i pričinjene štete potvrđuje _________ (navesti koji dokumenti, po kojim organima i službena lica su sastavljeni kao rezultat incidenta, detalji ovih dokumenata, šta potvrđuju).
Usljed incidenta izgubio sam profesionalnu sposobnost za rad u iznosu od ____% u periodu od "___" _________ ____ do "___" _________ ____, što potvrđuje _________ (navesti detalje dokumenata koji potvrđuju gubitak profesionalne radne sposobnosti).
Prije incidenta, moj prosječne zarade za dvanaest mjeseci rada iznosio je _______ rubalja, što potvrđuje _________ (navesti potvrdu o platama za dvanaest mjeseci koji su prethodili incidentu i obračun prosječne zarade). Iznos moje izgubljene zarade, u skladu sa članom 1086 Građanskog zakonika Ruske Federacije, je _______ rubalja, obračun izgubljene zarade je u prilogu.
Pored izgubljene zarade, tuženi mi mora nadoknaditi dodatne troškove učinjene _________ (navesti dodatne troškove nastale u vezi sa naknadom štete po zdravlje, njihov naziv, trošak, potrebu tužioca za njima, nemogućnost njihovog primanja besplatno naknada, obračun iznosa potraživanja).
Usled radnji tuženog pretrpeo sam fizičku i moralnu patnju _________ (detaljno navesti sve moralne i fizičke patnje koje je tužilac doživeo kao posledicu incidenta). Procjenjujem moralnu štetu uzrokovanu radnjama okrivljenog u iznosu od _______ rubalja, budući da _________ (opravdati iznos naknade moralna šteta).
Na osnovu gore navedenog, rukovodeći se članovima 1084-1086 Građanskog zakonika Ruske Federacije, članovima - Zakona o građanskom postupku Ruske Federacije,
- Da nadoknadim od _________ (puno ime tuženog) u moju korist, kao naknadu za štetu po zdravlje, izgubljenu zaradu u iznosu od _______ rubalja.
- Da nadoknadim od _________ (puno ime tuženog) u moju korist na račun naknade štete po zdravlje dodatnih troškova nastalih u iznosu od _______ rubalja.
- Da nadoknadim od _________ (puno ime tuženog) u moju korist naknadu nematerijalne štete u iznosu od _______ rubalja.
Spisak dokumenata priloženih uz prijavu (kopije prema broju lica koja učestvuju u predmetu):
- Kopija tužbe
- Dokumenti koji potvrđuju činjenicu incidenta
- Dokumenti koji potvrđuju činjenicu nanošenja štete zdravlju žrtve
- Dokumenti koji potvrđuju stepen gubitka profesionalne sposobnosti za rad
- Potvrda o zaradi 12 mjeseci prije incidenta
- Obračun prosječne zarade za 12 mjeseci prije nesreće
- Obračun izgubljene zarade kao posljedica nesreće
- Dokumenti koji potvrđuju dodatne troškove, njihov trošak
- Dokument koji potvrđuje potrebu za dodatnim troškovima za obnovu zdravlja i nemogućnost njihovog besplatnog primanja
- Obračun dodatnih troškova za naknadu štete po zdravlje
- Dokazi koji podržavaju liječenje u medicinskoj ustanovi
- Dokazi koji potvrđuju stepen psihičke i fizičke patnje
Datum prijave "___" _________ ____ d. Potpis podnosioca _______
Nije tajna koliko je teško dobiti svoju pravu nadoknadu od osiguravajućeg društva. Međutim, dugo čekanje i primanje nezadovoljavajućih iznosa nije granica. Neki ljudi moraju ići na sud da bi dobili svoj novac nazad. Stoga se u članku možete upoznati s uzorcima potraživanja od osiguravajućih društava.
S obzirom da je zakonodavstvo naše zemlje pretrpjelo određene izmjene, promijenjena je i procedura obraćanja sudu u slučaju sporova sa osiguravajućim društvima. Sada, ako se ne slažete sa odlukom osiguravača, ne možete odmah ići na sud. Morate podnijeti pismeni zahtjev i poslati ga osiguravajućem društvu.
Iako ne postoji jedinstven obrazac za sastavljanje ove tvrdnje, postoje određeni zahtjevi koje svaki učesnik u sukobu mora ispoštovati. Tužba se ne može sastaviti na previše labav način. To mora biti pravno opravdano, vaša situacija mora biti tamo jasno opisana, a zahtjevi moraju biti potpuno opravdani.
S tim u vezi, valja napomenuti da je nemoguće sastaviti jedinstveni uzorak takve tužbe, jer su u svakom pojedinačnom slučaju okolnosti i visina štete različite. Također je nemoguće jednostavno poslati takav zahtjev putem interneta. Ovo je neophodno u bez greške poslati poštom ili doneti lično.
Bitan! Ako je vaš zahtjev pogrešno postavljen, osiguravatelji će ga jednostavno odbiti. Međutim, njihovo odbijanje može biti legalno i biće teže osporiti. Stoga pokušajte prvi put ispravno sastaviti dokumente, ako je potrebno, kontaktirajte profesionalce.
Koji dokumenti su potrebni za izradu kopija i slanje uz zahtjev?
- Informacije o nesreći od saobraćajne policije.
Zapravo, ovo je glavni dokument koji potvrđuje vaše pravo na novčanu naknadu. Sadrži osnovne podatke o krivcu i glavne okolnosti slučaja. - Potvrda o registraciji vašeg vozila.
U ovom dokumentu možete pronaći osnovne podatke vašeg vozila, njegov broj, podatke o motoru i njegov pojedinačni broj. Sve ove informacije su neophodne za identifikaciju vašeg automobila tokom raznih studija. - Kopija izvještaja o pregledu vozila.
Ovdje su, općenito, opisana glavna oštećenja koja postavljaju smjer za provođenje svih potrebnih pregleda.
Takav zahtjev možete podnijeti sami ili se možete obratiti iskusnom advokatu za pomoć. Iako pisanje ovog rada može koštati novac, možete dobiti mnogo više - spasite se od sudskih sporova (ako osiguravajuće društvo posluša vaše zahtjeve).
U pretkrivičnom zahtjevu trebate navesti okolnosti incidenta, svoje zahtjeve. Pogledajte odredbe zakona koje garantuju vaša prava. Napomenite da, ukoliko ne poštujete zakonske zahtjeve, namjeravate se obratiti sudu i tražiti naknadu za svu štetu. Iako izrada takvog dokumenta ne daje uvijek pozitivan rezultat, ipak postoji šansa da se utiče na osiguravača.
Bitan! Bolje je da sami ne pišete takav dokument ako niste pravnik. Stručnjaci u osiguravajućem društvu mogu lako razlikovati dokument koji je sastavio neprofesionalac po stilu prezentacije, a rizik da ćete biti odbijeni samo će se povećati. Oni će shvatiti da proces povrata cjelokupnog iznosa od njih još nije započeo i nadat će se da ne želite gubiti svoje vrijeme i energiju i tužiti ih.
Takođe se u ovoj fazi ne isplati pokušavati da se pravda postigne podnošenjem tužbi osiguravajuće društvo RSA ili drugim kontrolnim organima. Najvjerovatnije će vam tamo odgovoriti da finansijska pitanja nisu njihova nadležnost i da se obratite sudu. Jednostavno, da razmatraju ovakva pitanja, oni jednostavno nemaju moć i to nije u njihovoj nadležnosti. Bolje da ne gubite vrijeme i živce uzalud.
Kako pravilno napisati reklamaciju
Nakon što ne dobijete odgovor nakon podnošenja, ili drugog odbijanja, postavlja se logično pitanje: kako pokrenuti tužbu protiv osiguravajućeg društva. Uzorak i opći principi za sastavljanje ovog dokumenta bit će razmotreni u ovom članku.
Da bi vaša tužba bila prihvaćena prvi put, ona mora biti sastavljena striktno u skladu sa odredbama zakona. Dakle, trebalo bi da sadrži sljedeće informacije:
- naziv suda u kome je tužba podneta;
- tačno ime osobe koja podnosi zahtjev;
- detalji i kontakt podaci podnosioca zahteva;
- podatke i detalje o optuženom.
Po pravilu, tužba se podnosi sudu u mestu tuženog. Ako je ugovorom o osiguranju drugačije određeno, ova pravila se moraju poštovati.
Nakon što je sastavljeno “zaglavlje” dokumenta, potrebno je opisati suštinu problema. U našem slučaju, vredi napisati šta je tačno prekršio okrivljeni, koje odredbe zakona nisu poštovane i koja su Vam prava povređena ovim radnjama. Važno je pružiti dokaz svojih riječi. To mogu biti kopije dokumenata, kao i svjedočenja.
Ako je vaš spor materijalna sredstva morate unijeti tačan iznos. Ako je ovaj slučaj već razmatran u bilo kojoj sudskoj instanci, potrebno je to naznačiti. Ako se odlučite za sastavljanje, obavezno pripremite određeni broj dokumenata.
Prije svega pripremite ove radove i njihove kopije:
- vaš zahtjev;
- potvrda o registraciji;
- potvrda o registraciji vozila;
- vašu polisu osiguranja;
- pravila osiguranja;
- kopije vaše prijave kod osiguravača;
- svi njegovi pismeni odgovori;
- kopije vašeg zahtjeva i odgovora osiguravača;
- dokaz o prijemu dokumenata od strane osiguravajućeg društva (potvrde o prijemu pošte, obrasci na kojima se stavlja datum prijema i pečat osiguravača);
- izvještaj o procjeni troškova popravke;
- kavitacija na plaćanje pregleda;
- potvrda o nesreći;
- protokoli i rješenja saobraćajne policije;
- potvrda o uplati državne takse prije podnošenja zahtjeva.
Bitan! Prije podnošenja zahtjeva, obavezno platite državnu taksu. U suprotnom, vaša prijava neće biti prihvaćena.
Ova lista sadrži samo osnovni paket dokumenata. Možda ćete morati priložiti dodatne dokumente ovisno o vašim okolnostima.
Tužba protiv osiguravajućeg društva za OSAGO: uzorak
Prilikom kompajliranja tužba važno je navesti ne samo iznos koji osiguravajuća kuća treba da vam nadoknadi. Kako nakon suđenja ne biste bili razočarani zbog čega niste dobili sve naknade, uključujući i sudske troškove, vrijedi sve ovo ispravno navesti u tužbi.
Šta se može uzeti u obzir prilikom određivanja visine naknade na sudu?
- Iznos naknade za osiguranje.
- Iznos državne dažbine.
- Sredstva, kao 50% kazne na zadržani iznos.
- Kazna za nepoštovanje zakonskih zahtjeva u iznosu od 3% od cijene usluga osiguranja.
- Pravne takse.
- Iznos moralne štete (ali ne za nesreću, naime za sudski spor sa osiguravačem!)
Ako se obratite advokatu, spasićete se nepotrebnih briga i živaca. Naši stručnjaci će uspješno predati vaše dokumente i zastupati vaše interese na sudu prvi put.
KASCO osiguravajuće društvo će vam pomoći da saznate kada je osiguravač potplatio ili čak odbio, a naši iskusni advokati vas neće ostaviti na miru tokom sastanaka kako bi jasno formulirali svoj stav i nadoknadili iznos štete.
Pravo na naknadu iz zdravstvenih razloga predviđeno je zakonom „O OSAGO“ i Pravilima osiguranja koje je odobrila Banka Rusije. Svaka šteta po zdravlje ili život drugog lica priznaje se kao osigurani slučaj, ako je nastala kao posljedica nesreće krivnjom vlasnika OSAGO osiguranja.
OSAGO nadoknađuje:
- troškovi liječenja i nastali troškovi (za medicinsku sestru, nabavku lijekova i sl.);
- zaradu koju je žrtva izgubila tokom tretmana;
- troškovi za sanatorijsko-banjsko liječenje za oporavak nakon bolesti;
- trošak za kupovinu invalidskih kolica i druge posebne opreme.
Ko može primiti?
Lice koje je pretrpelo udes ima pravo da podnese zahtev za naknadu štete po zdravlje. Ovo su:
- vozač;
- putnici;
- pešak.
- nasljednici, u slučaju smrti žrtve.
Izuzeci u ovom slučaju su mogući samo ako je šteta prouzrokovana zaposlenima tokom rada, jer će oni već dobiti beneficije u vezi sa obaveznim socijalno osiguranje.
Ko plaća štetu?
U slučaju oštećenja zdravlja nakon naknade za saobraćajne nezgode navlake za tretman:
- osiguravajuće društvo krivca ako se dokaže njegova krivica;
- SAR ako je osiguravajuće društvo u stečaju i više ne postoji;
- krivac ako iznos štete prelazi granicu utvrđenu zakonom.
Kakva se šteta može nanijeti zdravlju?
Tabela plaćanja za OSAGO daje kompletna lista bolesti, u slučaju čega se isplaćuje naknada. Po težini su lake, srednje i teške. U zavisnosti od vrste utvrđuje se visina plaćanja i administrativna ili krivična odgovornost za kršenje saobraćajnih pravila.
Nadoknada se vrši u slučaju:
- uporni poremećaj tjelesnih funkcija (invalidnost tri grupe);
- oštećenje nervnog sistema, organa vida, sluha, respiratornog, kardiovaskularnog, genitourinarnog, ekskretornog sistema, probavnog trakta, OPA, mekih tkiva i kostiju;
- komplikacije, trovanja, gubitak krvi.
Pažnja! Svaki konkretan slučaj predviđa svoj postotak isplata od osigurane sume od 500 hiljada rubalja.
Plaćanje dospjelo učesnike saobraćajne nezgode i putnici komercijalnih vozila pod OSGOP-om (za prevoznika, granica je veća - 2 miliona rubalja).
Najniža zdravstvena korist je 5-15 hiljada rubalja. Ali oni su mogući samo s manjim prijelomima i modricama koje neće utjecati na dalje radna aktivnostžrtva.
Lako
Ako su ogrebotine, modrice i druge bolesti primljene u nesreći koja nije dovela do činjenice da je osoba bila u bolnici i potpuno izgubila radnu sposobnost, onda se to smatra blagim oštećenjem zdravlja. Dozvoljeno je privremeno odsustvovanje sa posla, koje plaća osiguravač.
Primjer su izbijeni zubi kao posljedica nesreće, manje opekotine, potres mozga. Isplate u ovom slučaju mogu dostići 10% osigurane sume, ali se smatraju najmanjim u odnosu na druge (u slučaju srednje i teške štete).
Prosjek
Razlikuje se od lakih oštećenja po tome što se radna sposobnost gubi za otprilike jednu trećinu. U prosjeku, do 20 dana, žrtva je prisiljena da se liječi i ne radi. To je moguće, na primjer, u slučaju umjerenog potresa mozga, slomljenih rebara i drugih ozbiljnih bolesti.
težak
Nesreća može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica koje će zahtijevati dugotrajno liječenje (više od 120 dana), skupe operacije i plaćeni period oporavka.
- Ako kao rezultat žrtva nesreće postao invalid prve grupe, tada ima pravo na isplatu punog iznosa naknade - 500 hiljada rubalja. Ista pravila su predviđena i ako je dijete postalo invalidno.
- Za drugu i treću grupu iznos plaćanja je 350, odnosno 250 hiljada rubalja.
Ozbiljna oštećenja uključuju gubitak vitalnog organa, na primjer, pluća ili kasnu trudnoću, unakaženo lice. Osiguravači u ovom slučaju plaćaju od 20% do 100% osigurane sume.
Za određivanje kazne za prekršaj važna je i težina štete. U nekim slučajevima je moguća čak i krivična odgovornost, na primjer, ako.
Kako se utvrđuje iznos naknade?
Visina isplata regulisana je Uredbom Vlade br. 1164, aneksom uz istu (tabele sa standardima), kao i Uredbom br. , itd.) .. Više detalja o maksimalnom iznosu OSAGO plaćanja možete pronaći.
Izgubljena zarada tokom perioda liječenja utvrđuje se kao postotak prosječnog mjesečnog prihoda prije nesreće ili prije invaliditeta (ovo su zahtjevi člana 1086 Građanskog zakonika Ruske Federacije).
Ako je službena zarada žrtve vrlo skromna, tada neće biti moguće dobiti veliku naknadu. U slučaju da ne radi službeno ili bez honorarnog posla, naknada također neće biti dostupna.
Ozbiljnost štete po zdravlje utvrđuje se sudsko-medicinskim pregledom, nakon čega se sastavlja stručno mišljenje i Zakon o MSP (više o procjeni štete po zdravlje).
Obračunava se iznos uplate u smislu naknade potrebnih troškova množenjem osigurane sume, označene rizikom od nanošenja štete zdravlju žrtve po jednoj žrtvi, po standardima izraženim u procentima.
Iznos isplate naknada od osiguranja zbog invaliditeta je:
- Grupa I - 100%.
- II grupa - 70%.
- III grupa - 50%.
Bitan! Ukoliko troškovi lečenja prelaze iznos, osiguravač ih nadoknađuje, ali samo ako se potvrdi da je žrtvi bila potrebna ovakva pomoć, kao i dokumentovani dokaz o visini izgubljene zarade.
Tabela o naknadi štete po zdravlje
Tabela 1. Standardi za određivanje visine osiguranja za slučaj štete po zdravlje žrtve, kao i za određivanje visine naknade po osnovu naknade štete pričinjene zdravlju žrtve, na osnovu prirode i stepena oštećenja zdravlje
Pokaži
Priroda i stepen oštećenja zdravlja | Iznos plaćanja osiguranja (postotak) |
I. Kosti lobanje. Nervni sistem | |
1. Prijelom kostiju lobanje: | |
a) prijelom vanjske ploče luka, kostiju lobanje lica, traumatsko odstupanje šava | 5 |
b) lom svoda | 15 |
c) bazni prelom | 20 |
d) fraktura luka i baze | 25 |
2. Otvoreni prijelom kostiju lubanje i (ili) hirurške intervencije na mozgu i njegovim membranama u vezi s kraniocerebralnom ozljedom - jednom (bez obzira na broj hirurške intervencije) | 7 |
2.1. Prodorne rane lubanje bez oštećenja mozga, s izuzetkom prijeloma kostiju lubanje, uzeti u obzir prilikom primjene stava 1. i ovog aneksa | 7 |
3. Oštećenje mozga: | |
a) potres mozga uz kontinuirano liječenje: | |
ukupno trajanje od najmanje 10 dana ambulantnog liječenja sa ili bez kombinacije sa bolničkim liječenjem | 3 |
ukupno trajanje ambulantnog liječenja od najmanje 28 dana u kombinaciji sa bolničkim liječenjem od najmanje 7 dana | 5 |
b) kontuzija mozga (uključujući subarahnoidalno krvarenje) uz kontinuirano liječenje: | |
ukupno trajanje od najmanje 14 dana ambulantnog liječenja sa ili bez kombinacije sa bolničkim liječenjem | 7 |
ukupno trajanje ambulantnog liječenja od najmanje 28 dana u kombinaciji sa bolničkim liječenjem od najmanje 14 dana | 10 |
ukupno trajanje od najmanje 28 dana ambulantnog liječenja u kombinaciji sa bolničkim liječenjem od najmanje 14 dana, pod uslovom da je subarahnoidalno krvarenje potvrđeno rezultatima analize likvora | 15 |
c) kompresija epiduralnim hematomom(ima) | 20 |
d) kompresija subduralnim, intracerebralnim hematomom (hematomi) | 25 |
4. Oštećenje kičmene moždine na bilo kom nivou, kao i oštećenje cauda equina: | |
a) potres kičmene moždine tokom kontinuiranog bolničkog liječenja u ukupnom trajanju od najmanje 7 dana i ambulantnog liječenja u ukupnom trajanju od najmanje 28 dana | 5 |
b) kontuzija kičmene moždine, uključujući i subarahnoidalno krvarenje, uz kontinuirano liječenje u ukupnom trajanju od najmanje 28 dana ambulantnog liječenja u kombinaciji sa bolničkim liječenjem, koje je trajalo najmanje 14 dana | 10 |
c) kompresija kičmene moždine, hematomijelija i (ili) parcijalna ruptura | 25 |
d) potpuna ruptura kičmene moždine | 75 |
5. Povreda kičme, koja rezultira hirurškim zahvatom na kičmi (bez obzira na broj hirurških intervencija) | 10 |
5.1. Prodorna rana kičme, isključujući povrede kičme, uzeta u obzir prilikom primjene stava 5. ovog aneksa | 7 |
6. Oštećenja, rupture nerava, nervnih pleksusa: | |
a) traumatski neuritis, djelomična ruptura živaca, ruptura 2 ili više digitalnih živaca, potpuna ruptura nervnih stabala koji u daljem tekstu nisu predviđeni za lokalizaciju | 5 |
b) traumatski pleksitis, potpuna ruptura glavnih nervnih stabala* (1) u nivou ručnog zgloba, skočnih zglobova | 10 |
c) potpuni prekid glavnih nervnih stabala u nivou podlaktice, potkolenice | 20 |
d) djelomična ruptura pleksusa, potpuna ruptura glavnih nervnih stabala donjeg ekstremiteta iznad nivoa potkolenice, gornjeg ekstremiteta iznad nivoa podlaktice | 40 |
e) potpuna ruptura pleksusa | 70 |
e) potres mozga, modrica, kompresija kičmenih nerava | 3 |
II. organa vida | |
7. Oštećenje 1 oka: | |
a) nepenetrirajuća ozljeda, traumatska erozija rožnice, opekotine drugog stepena, hemoftalmus, penetrirajuća rana kapka, ruptura ili odvajanje kapka, uključujući i ako su ove ozljede bile praćene konjuktivitisom, keratitisom | 5 |
b) prodorna rana, kontuzija očne jabučice, praćena rupturom membrana, opekotina III (II-III) stepena, opekotina očne jabučice | 10 |
c) ruptura ili odvajanje okulomotornog živca | 10 |
8. Posljedice ozljede 1 oka, potvrđene od strane okuliste (oftalmologa) nakon 3 mjeseca nakon ozljede * (2) : | |
a) defekt šarenice i (ili) promjena oblika zenice, pomak, iščašenje sočiva (osim protetskog), trihijaza (nepravilan rast trepavica), neuklonjena strana tijela koja su prodrla u očna jabučica i orbitalno tkivo, atrofija (subatrofija) oštećene očne jabučice, ablacija retine | 10 |
b) smanjenje vidne oštrine, uključujući i kao rezultat rupture ili odvajanja optičkog živca, bez korekcije (uključujući i umjetnom sočivom) za najmanje 2 puta | utvrđeno prema napomeni uz ovaj prilog |
9. Paraliza akomodacije, hemianopsija 1 oka | 15 |
10. Suženje vidnog polja 1 oka: | |
a) nekoncentrična | 10 |
b) koncentrična | 15 |
11. Pulsirajući egzoftalmus 1 oka | 10 |
12. Prijelom orbite 1 oka | 10 |
13. Oštećenje mišića očne jabučice 1 oka koje je izazvalo traumatski strabizam, ptoza, diplopija | 10 |
14. Posljedice oštećenja suznih kanala 1 oka koje su zahtijevale hirurško liječenje | 5 |
III. slušnih organa | |
15. Oštećenje ušne školjke koje rezultira: | |
a) odsustvo do jedne trećine ušne školjke | 3 |
b) odsustvo jedne trećine - jednog drugog dijela ušne školjke | 5 |
c) odsustvo više od jednog drugog dijela ušne školjke | 10 |
16. Posttraumatski gubitak sluha na 1 uho, audiometrijski utvrđen nakon 3 mjeseca nakon povrede, ne manje od 50 dB na frekvencijama od 500-4000 Hz | 5 |
17. Ruptura 1 bubne opne kao rezultat direktne traume, bez obzira na njen tip | 5 |
IV. Respiratornog sistema | |
18. Prijelom kostiju nosa, prednjeg zida frontalnog, maksilarnih sinusa, etmoidne kosti: | |
a) ako nije bilo liječenja posebnim metodama (fiksacija, operacija) | 5 |
b) u liječenju uz upotrebu posebnih metoda (fiksacija, operacija) | 10 |
19. Oštećenje pluća, prodorna rana grudnog koša, koja rezultira hemotoraksom, pneumotoraksom, potkožnim emfizemom, uklanjanjem pluća: | |
a) hemotoraks, pneumotoraks, potkožni emfizem na jednoj strani | 7 |
b) uklanjanje dijela pluća | 40 |
c) potpuno uklanjanje pluća | 60 |
20. Rana grudnog koša koja prodire u pleuralnu šupljinu, perikardijalnu šupljinu ili medijastinalno tkivo, uključujući i bez oštećenja unutrašnjih organa | 5 |
20.1. Traumatska asfiksija | 7 |
21. Prijelom: | |
a) grudi | 7 |
b) hrskavičasti dio rebara | 2 |
c) 1 - 2 rebra koštanog dijela (uključujući u kombinaciji sa hrskavicom) | 4 |
d) 3. i svako sljedeće rebro koštanog dijela (uključujući u kombinaciji s hrskavicom) | 2 |
22. Torakotomija za jednu povredu (bez obzira na njihov broj): | |
a) u odsustvu oštećenja unutrašnjih organa | 5 |
b) u slučaju oštećenja unutrašnjih organa | 10 |
23. Oštećenja disajnih puteva, frakture hrskavice, povrede larinksa, povrede dušnika, prelom hioidne kosti, opekotine gornjih disajnih puteva, kao i oštećenja štitaste i timusne žlezde: | |
a) nije zahtijevao hirurško liječenje | 4 |
b) zahtijevanje traheostomije nakon ozljede i prije isteka 3 mjeseca nakon nje | 7 |
c) zahtijeva hirurško liječenje i (ili) prisustvo traheostome u trajanju od 3 mjeseca ili više | 10 |
V. Kardiovaskularni sistem | |
24. Oštećenje subklavijske, aksilarne (aksilarne), brahijalne, ulnarne, radijalne, ilijakalne, femoralne, poplitealne, prednje i zadnje tibijalne arterije, brahiocefalne, subklavijske, aksilarne (aksilarne), femoralne, poplitealne vene (3) na jednoj strani* : | |
a) koje kasnije nije dovelo do vaskularne insuficijencije: | |
u nivou podlaktice, potkolenice | 5 |
iznad nivoa podlaktice i potkolenice | 10 |
b) rezultira vaskularnom insuficijencijom nakon 3 mjeseca | 25 |
25. Oštećenja srca, njegovih membrana, aorte, plućne, inominativne, karotidne arterije, unutrašnje jugularne, gornje i donje šuplje, portalne vene, njihovih grana prvog reda, koja nisu navedena u stavu 24. ovog dodatka: | |
a) koja nije kasnije dovela do kardiovaskularne, vaskularne insuficijencije | 15 |
b) nastaje nakon 3 mjeseca kardiovaskularne, vaskularne insuficijencije | 30 |
VI. Organi za varenje | |
26. Prijelom gornje vilice, zigomatične kosti ili donje vilice, iščašenje donje vilice, gubitak vilice: | |
a) izolovani prelom alveolarnog nastavka vilice (bez gubitka zuba), odvajanje koštanog fragmenta vilice, traumatska (od spoljašnjeg uticaja) dislokacija vilice | 3 |
b) potpuni prijelom 1 vilice | 5 |
c) dvostruki prijelom 1 vilice, prijelomi 2 vilice, prijelomi u kombinaciji sa iščašenjem donje vilice | 10 |
d) gubitak dijela vilice, sa izuzetkom alveolarnog nastavka | 30 |
e) gubitak vilice | 50 |
27. Gubitak zuba kao posljedica traume, uključujući potpunu dislokaciju stalnih zuba koji nisu zahvaćeni bolestima (parodontalna bolest, parodontitis, karijes, itd.) (najmanje 2), uključujući i popratni prijelom alveolarnog nastavka * (4) : | |
a) 2 - 3 zuba | 5 |
b) 4 - 6 zuba | 10 |
c) 7 - 9 zuba | 15 |
d) 10 ili više zuba | 20 |
28. Gubitak jezika: | |
a) više od 1 cm, manje od jedne trećine | 5 |
b) jednu trećinu ili više | 20 |
29. Traumatske ozljede jednjaka, želuca, crijeva, gušterače, jetre, žučne kese, slezine* (5) : | |
a) oštećenje 1 ili 2 organa koje je zahtijevalo stacionarno i ambulantno kontinuirano liječenje najmanje 14 dana | 5 |
b) oštećenje 3 ili više organa | 10 |
c) oštećenje koje je izazvalo nakon 3 mjeseca cicatricijalno suženje (strikturu), deformitet želuca, crijeva, anusa, zatajenje jetre | 20 |
d) povreda koja je izazvala adhezivnu bolest nakon 3 mjeseca, uključujući i operisanu | 25 |
e) oštećenja koja su izazvala, nakon 3 mjeseca, crijevnu fistulu, enterovaginalnu fistulu, fistulu gušterače | 40 |
f) oštećenje koje rezultira gubitkom žučne kese, dijela jetre, do dvije trećine želuca, do dvije trećine crijeva | 20 |
g) oštećenje koje rezultira gubitkom slezene, dijela pankreasa | 30 |
h) oštećenje koje rezultira gubitkom dvije trećine ili više želuca, dvije trećine ili više crijeva | 40 |
i) oštećenja koja rezultiraju potpunim gubitkom želuca, crijeva | 50 |
30. Povrede trupa, trbušnih organa i retroperitonealnog prostora, trbušnih organa, koje su rezultirale sledećim hirurškim zahvatima: | |
a) uklanjanje stranih tijela, osim površinski lociranih i potkožnih, rezova na koži, potkožnog tkiva u liječenju ozljeda, uzimanje kožnih transplantata - jednokratno (bez obzira na broj operativnih zahvata) | 1 |
b) operacije mišića, tetiva, laparoskopija (bez obzira na broj hirurških intervencija) | 3 |
c) laparotomija, lumbotomija u vezi sa 1 osiguranim slučajem (bez obzira na broj hirurških intervencija) | 7 |
31. Oštećenja (rana, ruptura, opekotina) ždrijela, jednjaka, želuca, crijeva, kao i ezofagogastroskopija urađena u vezi sa ovim povredama ili radi odstranjivanja stranih tijela iz jednjaka, želuca, a koja nisu za sobom povlačila funkcionalne poremećaje. | 5 |
VII. Urinarni i reproduktivni sistemi | |
32. Oštećenje organa mokraćnog sistema, koje rezultira: | |
a) subkapsularna ruptura bubrega, ruptura uretera, mokraćnog kanala, mokraćne bešike, uretre | 5 |
b) uklanjanje dijela mokraćne bešike (smanjenje volumena), uretera, uretre, akutno zatajenje bubrega | 20 |
c) uklanjanje dijela bubrega, razvoj hroničnog otkazivanja bubrega nakon 3 mjeseca | 30 |
d) formiranje urogenitalnih fistula | 40 |
e) uklanjanje bubrega | 45 |
33. Oštećenje organa reproduktivnog sistema koje rezultira: | |
a) uklanjanje jajovoda i (ili) 1 jajnika, uklanjanje 1 testisa | 10 |
b) uklanjanje oba jajovoda, jednog jajovoda i (ili) oba jajnika, jednog jajnika, uklanjanje oba testisa | 30 |
c) uklanjanje maternice, uključujući dodatke, uklanjanje penisa ili njegovog dijela (uključujući testise) | 40 |
34. Oštećenja organa mokraćnog i reproduktivnog sistema koja su za sobom povlačila hirurške intervencije (ako se stav 29. ovog aneksa ne može primeniti u vezi sa istim slučajem): | |
a) laparoskopija (bez obzira na broj hirurških intervencija) | 3 |
b) operacije na spoljašnjim polnim organima, sa izuzetkom primarnog hirurškog lečenja povreda | 5 |
c) laparotomija, lumbotomija (bez obzira na broj hirurških intervencija) | 7 |
35. Prekid trudnoće: | |
a) do 12 nedelja gestacije | 30 |
b) sa gestacijskom dobi većom od 12 sedmica | 50 |
VIII. mekih tkiva | |
36. Opekotine I - II stepena, promrzline I - II stepena mekih tkiva vlasišta, trupa, udova ukupne površine* (6): | |
a) od 3 do 5 posto površine tijela uključujući | 5 |
b) više od 5 do 10 posto površine tijela, uključujući | 10 |
c) više od 10 posto površine tijela i više | 15 |
37. Opekotine III - IV stepena, promrzline III - IV stepena mekih tkiva vlasišta, trupa, udova ukupne površine* (6): | |
10 | |
15 | |
20 | |
30 | |
40 | |
38. Opekotine I - II stepena, promrzline I - II stepena mekih tkiva lica, anterolateralne površine vrata, submandibularne regije površine 1 odsto površine tela ili više* (6) | 3 |
39. Opekotine III - IV stepena, promrzline III - IV stepena mekih tkiva lica, anterolateralne površine vrata, submandibularne regije * (6): | |
a) od 1 do 2 posto površine tijela uključujući (za opekotine IV stepena - od 0,25 do 1 posto) | 10 |
b) više od 2 do 4 posto površine tijela | 15 |
c) više od 4 do 6 posto površine tijela | 20 |
d) više od 6 do 10 posto površine tijela | 30 |
e) više od 10 posto površine tijela | 40 |
40. Povrede, a to su rane, rupture mekih tkiva vlasišta, trupa, udova, koje rezultiraju stvaranjem ožiljaka ukupne površine usled ovakvih povreda* (6): | |
5 | |
10 | |
25 | |
d) preko 50 kvadratnih metara. cm | 50 |
41. Povrede, a to su rane, rupture mekih tkiva lica, anterolateralne površine vrata, submandibularne regije, koje rezultiraju stvaranjem ožiljaka ukupne površine usled ovakvih povreda* (6): | |
a) od 3 kv. cm do 10 kvadratnih metara. vidi inkluzivno | 5 |
b) preko 10 kvadratnih metara. cm do 20 sq. vidi inkluzivno | 10 |
c) preko 20 kvadratnih metara. cm do 50 kvadratnih metara. vidi inkluzivno | 25 |
d) preko 50 kvadratnih metara. cm | 50 |
42. Trajno izobličenje lica, potvrđeno rezultatima vještačenja | 40 |
42.1. Izobličenje lica, izraženo u deformitetima hrskavice, kostiju, mekih tkiva lica, koje zahtijevaju hiruršku intervenciju, zbog njegovog oštećenja | 10 |
43. Modrice, poderotine i druge povrede mekih tkiva koje nisu predviđene u stavovima 36-41 ovog Dodatka | 0,05 |
43.1. Kontuzija 1 unutrašnjeg organa (jetra, bubreg, slezina, pluća, srce, itd.) | 5 |
IX. Mišićno-skeletni sistem | |
44. Potpuna ruptura (potpuno oštećenje) mišića i tetiva, ako je indicirano hirurško liječenje * (7) : | |
a) 1 - 2 tetive u nivou stopala | 5 |
b) 1 - 2 tetive ili mišića u nivou šake i podlaktice | 7 |
c) 1 - 2 tetive ili mišića u drugim područjima | 10 |
d) 3 ili više tetiva u nivou stopala | 10 |
e) 3 ili više tetiva ili mišića u nivou šake i podlaktice | 12 |
f) 3 ili više tetiva ili mišića u drugim područjima | 15 |
45. Prijelom, fraktura-iščašenje i (ili) iščašenje tijela pršljenova (sa izuzetkom trtice), lukova, zglobnih procesa * (8): | |
a) odvajanje koštanih fragmenata pršljenova | 4 |
b) 1 pršljen | 10 |
c) 2 - 3 pršljena | 20 |
d) 4 ili više pršljenova | 30 |
46. Ruptura intervertebralnih ligamenata, subluksacija pršljenova, koja zahtijeva kontinuirano konzervativno liječenje adekvatno takvoj akutnoj povredi u trajanju od najmanje 3 sedmice, praćeno privremenim nesposobnošću radne osobe, ili zahtijeva hirurško liječenje* (8) | 7 |
47. Izolovani prelom nastavka pršljena, sa izuzetkom zglobnog nastavka (pukotine fragmenata - podstav "a" stava 45. ovog dodatka) * (8) : | |
a) 1 pršljen | 4 |
b) svaki sljedeći (dodatni) pršljen | 1 |
48. Prijelomi sakruma*(8) | 10 |
49. Oštećenje trtice * (8) : | |
a) subluksacija, dislokacija trtice (pršljenova) bez odvajanja fragmenata (u kombinaciji sa odvajanjem - podstav "a" stava 45. ovog dodatka) | 3 |
b) fraktura trtičnih pršljenova | 7 |
50. Prijelom ključne kosti, lopatice (osim zglobnog nastavka kao dijela ramenog zgloba), dislokacija (subluksacija) ključne kosti: | |
4 | |
b) epifizioliza | 5 |
c) fraktura, ruptura 1 zgloba sa dislokacijom (subluksacijom) klavikule | 7 |
d) prijelom 2 kosti, dvostruki prijelom 1 kosti, prijelom i dislokacija (subluksacija) 1 kosti, ruptura 2 zgloba | 12 |
51. Oštećenje ramenog zgloba (od nivoa zglobnog nastavka lopatice do anatomskog vrata ramena): | |
3 | |
b) rupture kapsule, ligamenata zgloba koje su zahtijevale kontinuirano liječenje najmanje 3 sedmice ili hirurško liječenje, odcjepljenja koštanih fragmenata koji se ne kombinuju sa drugim prijelomima | 4 |
c) izolovani prelom većeg tuberkula, prelom zglobnog nastavka (šupljine) lopatice, epifizioliza, traumatska * (9) dislokacija ramena | 5 |
d) prijelom lopatice i traumatska dislokacija ramena, prijelom ramena | 10 |
e) prijelom i dislokacija ramena, prijelomi lopatice i ramena | 15 |
52. Prijelom humerusa u gornjoj, srednjoj, donjoj trećini, osim prijeloma koji se uzimaju u obzir prilikom primjene stava 51. i ovog dodatka: | |
a) odvajanja fragmenata kostiju koja nisu kombinovana sa drugim povredama | 4 |
b) fraktura | 10 |
c) dvostruki, trostruki i drugi prijelomi * (10) | 15 |
53. Oštećenje lakatnog zgloba (od suprakondilarne regije ramena do nivoa vrata radijusa): | |
a) subhondralni prijelomi (bez obzira na njihov broj i lokaciju), neudruženi u 1 zajedničkom sa drugim vrstama štete (u kombinaciji, u obzir se uzima samo iznos osiguranja u vezi sa drugim vrstama štete) | 3 |
b) rupture kapsule, ligamenata zgloba koje su zahtijevale kontinuirano liječenje najmanje 3 sedmice ili hirurško liječenje, odcjepljenja koštanih fragmenata epikondila ramena koji nisu kombinovani s drugim prijelomima, pronacijska subluksacija podlaktice | 4 |
c) dislokacija 1 kosti podlaktice, epifizioliza | 5 |
d) iščašenje obje kosti podlaktice, prijelom 1 kondila ramena, prijelom jedne kosti podlaktice | 7 |
e) prijelom oba kondila ramena, prijelom i dislokacija 1 kosti podlaktice, prijelomi obje kosti podlaktice | 10 |
f) prijelom i dislokacija obje kosti podlaktice | 12 |
54. Prelomi kostiju podlaktice u gornjoj, srednjoj, donjoj trećini, osim onih uzetih u obzir prilikom primjene stava 53. i ovog dodatka: | |
a) odvajanja fragmenata kostiju koja nisu kombinovana sa drugim povredama | 4 |
b) prijelom 1 kosti | 7 |
c) dvostruki, trostruki i drugi prelomi 1 kosti | 8 |
d) prelomi obe kosti | 10 |
e) prijelomi obje kosti, od kojih su jedna ili obje dvostruke, trostruke itd. | 12 |
55. Oštećenje ručnog zgloba, područja ručnog zgloba (od distalnih metafiza radijusa i ulne do metakarpalno-karpalnih zglobova): | |
a) rupture kapsule, ligamenata (bez dislokacija) koje su zahtijevale kontinuirano liječenje najmanje 3 sedmice ili hirurško liječenje, odcjepljenja koštanih fragmenata koji nisu u kombinaciji s drugim povredama kosti, prijelom (kidanje) stiloidnog nastavka lakatne kosti | 4 |
b) iščašenje glave lakatne kosti, epifizioliza 1 kosti podlaktice, prelom 1 kosti ručnog zgloba, sa izuzetkom skafoide | 5 |
c) prijelom 1 kosti podlaktice, skafoide, epifizeoliza obje kosti podlaktice | 7 |
d) prijelomi obje kosti podlaktice, 2 kosti ručnog zgloba, 1 kosti podlaktice i 1 kosti ručnog zgloba | 10 |
e) prijelom-iščašenje šake sa prijelomom 1 - 2 kosti koje čine zglob ručnog zgloba i (ili) kosti ručnog zgloba | 15 |
f) prijelom-iščašenje šake sa prijelomom 3 ili više kostiju koje čine zglob ručnog zgloba, i/ili kosti zapešća | 20 |
56. Oštećenje šake u nivou metakarpalnih kostiju i prstiju: | |
a) ruptura kapsule, ligamenata metakarpofalangealnog ili interfalangealnog zgloba, što je zahtijevalo kontinuirano liječenje najmanje 3 sedmice ili hirurško liječenje, kidanje koštanih fragmenata metakarpalnih kostiju, falange prstiju, iščašenje 1 kosti | 3 |
b) rupture kapsule, ligamenata 2 ili više metakarpofalangealnih i (ili) interfalangealnih zglobova, koje zahtijevaju kontinuirano liječenje u trajanju od najmanje 3 sedmice, praćene privremenim invaliditetom radne osobe ili zahtijevaju kirurško liječenje, iščašenja kostiju, prijelom 1. kosti, epifizioliza | 4 |
c) prelomi 2-3 kosti | 8 |
d) frakture 4 ili više kostiju | 12 |
57. Oštećenje gornjeg ekstremiteta koje rezultira operacijom (bez obzira na broj hirurških intervencija): | |
a) uklanjanje stranih tijela, osim površinski lociranih i potkožnih, fragmenata kostiju, rezova na koži, potkožnog tkiva u liječenju ozljeda | 1 |
b) na nervima, mišićima, tetivama, kapsulama, ligamentima, kostima šake i prstiju, ključnoj kosti, koštanim procesima | 5 |
c) na kostima podlaktice, ramena, lopatice | 7 |
d) artroplastika zgloba | 15 |
58. Traumatska amputacija (fizički gubitak), funkcionalni gubitak gornjeg ekstremiteta kao posljedica ozljede * (11) : | |
3 | |
5 | |
6 | |
d) gubitak jednog prsta, 2-3 falange 1 prsta, osim 1 | 7 |
15 | |
20 | |
26 | |
h) gubitak šake do nivoa ručnog zgloba, ručnog zgloba | 35 |
i) gubitak gornjeg ekstremiteta do nivoa podlaktice, lakatnog zgloba, ramena | 50 |
j) gubitak gornjeg ekstremiteta do nivoa lopatice, ključne kosti | 60 |
59. Oštećenje karlice, zgloba kuka: | |
a) subhondralni prelomi (bez obzira na njihov broj i lokaciju) koji nisu kombinovani u 1 zglob sa drugim vrstama oštećenja (kada se kombinuju, uzima se u obzir samo iznos plaćanja osiguranja zbog drugih vrsta oštećenja) | 3 |
b) rupture kapsule, ligamenata zgloba, za koje je bilo potrebno kontinuirano liječenje u trajanju od najmanje 3 sedmice ili hirurško liječenje, odcjepljenja koštanih fragmenata karličnih kostiju, proksimalne metafize natkoljenice, uključujući trohantere - nije u kombinaciji sa ozljedama predviđenim za u podstavovima "d", "f", "g" i "h" ovog stava, kao i podstavu "d" stava 65. i podstavu "j" stava 66. ovog dodatka | 4 |
c) epifizioliza svake kosti | 5 |
d) ruptura 1 zgloba zdjelice, periferna dislokacija kuka, prijelom 1 karlične kosti | 7 |
e) prijelom proksimalnog kraja femura (glava, vrat, intertrohanterni, pertrohanterni, subtrohanterni) | 10 |
f) ruptura 2 zgloba, prelom 2 karlične kosti, ruptura 1 zgloba i prelom 1 karlične kosti | 12 |
g) ruptura 3 ili više zglobova i (ili) fraktura 3 ili više karličnih kostiju, centralna dislokacija kuka | 15 |
h) ruptura 3 ili više zglobova i (ili) prijelom 3 ili više karličnih kostiju, centralna dislokacija femura sa prijelomom proksimalnog kraja femura | 25 |
60. Prijelom butne kosti u gornjoj, srednjoj, donjoj trećini, sa izuzetkom prijeloma koji se uzima u obzir pri primjeni stava 59. i ovog dodatka: | |
a) odvajanja fragmenata kostiju koja nisu kombinovana sa drugim povredama | 4 |
b) fraktura | 10 |
c) dvostruki, trostruki i drugi prijelomi | 15 |
61. Šteta kolenskog zgloba(od suprakondilarne regije bedra do nivoa vrata fibule): | |
a) subhondralni prelomi (bez obzira na njihov broj i lokaciju) koji nisu kombinovani u 1 zglob sa drugim vrstama oštećenja (kada se kombinuju, uzima se u obzir samo iznos plaćanja osiguranja zbog drugih vrsta oštećenja) | 3 |
b) rupture kapsule, 1 ligamenta zgloba, koje zahtijeva kontinuirano liječenje u trajanju od najmanje 3 sedmice ili hirurško liječenje, odvajanje koštanih fragmenata, epikondila, tuberoznost tibije* (12), epifizioliza fibule, koja nije u kombinaciji s drugim frakture, ruptura 1 meniskusa, oštećenje masnog jastučića | 4 |
c) kombinacija povreda predviđenih u tački "a" ovog stava, ruptura 2 ligamenta pod uslovima navedenim u ovom podstavu za 1 ligament, prelom glave fibule, epikondila femura, proksimalna epifizioliza tibije , epifizioliza femura | 5 |
d) prelomi epikondila, prelom 1 kondila femura, 1 kondila tibije, patele, epifizioliza kostiju nogu i butine, ruptura 3 ili više ligamenata, što je zahtevalo hirurško lečenje | 7 |
e) frakture 2 ili više kondila femura, tibije | 10 |
f) suprakondilarni prelom femura, subkondilarni prelom tibije | 12 |
g) subkondilarni prelom tibije sa prelomom vrata (glave) fibule, iščašenje kostiju potkolenice | 15 |
h) kombinacija šteta predviđenih podstavovima "e" i "e" ovog stava | 25 |
62. Prelomi kostiju potkolenice u gornjoj, srednjoj, donjoj trećini, osim preloma koji se uzimaju u obzir pri primeni stava 61. i ovog dodatka: | |
a) odvajanje fragmenata kosti, prelom fibule, neudruženi sa drugim povredama | 4 |
b) fraktura tibije | 12 |
c) prelomi obe kosti | 15 |
d) dvostruki, trostruki i drugi prijelomi tibije ili obje kosti | 18 |
63. Povrede skočnog zgloba, tarzusa i petne regije (od nivoa distalnih metafiza tibije i fibule do mesta vezivanja ligamenata i zglobne čahure na kostima stopala): | |
a) rupture kapsule, ligamenata (bez subluksacija i dislokacija) koje su zahtijevale kontinuirano liječenje najmanje 3 sedmice ili hirurško liječenje, odcjepljenja koštanih fragmenata koji nisu u kombinaciji s drugim povredama kosti, prijelom (kidanje) vrha lateralni malleolus, epifizeoliza lateralnog malleola | 4 |
b) ruptura distalne tibiofibularne sindezmoze sa subluksacijom ili dislokacijom stopala, fraktura ivice(ova) tibije, fraktura medijalnog malleolusa, prelom lateralnog malleola, distalna epifizeoliza tibije | 5 |
c) kombinacija 2 štete navedene u podstavu "b" ovog stava | 7 |
d) kombinaciju 3 štete navedene u podstavu "b" ovog stava | 10 |
e) fraktura tarzalne kosti, sa izuzetkom talusa | 6 |
e) fraktura talusa | 8 |
g) fraktura kalkaneusa | 10 |
h) prijelom tibije u supramalleolarnoj regiji, prijelom 2 kosti tarzusa, 1 kosti tarzusa i kalkaneusa, ruptura ligamenata stopala sa dislokacijom u Chopardovom zglobu | 12 |
i) prijelom tibije u supramalleolarnoj regiji sa prijelomom vanjskog malleola i (ili) 1-2 kosti tarzusa, kalkaneusa | 15 |
j) frakture 4 ili više kostiju sa ili bez kombinacije sa dislokacijama | 25 |
63.1. Uganuće, kidanje ili druga oštećenja ligamenata, osim oštećenja koja se uzimaju u obzir prilikom primjene stavova 51, , , , i ovog dodatka | 0,5 |
64. Oštećenje stopala u nivou metatarzalnih kostiju, prstiju: | |
a) odvajanje koštanih fragmenata metatarzalnih kostiju, falange prstiju, koje nisu kombinovane sa povredama iz stava 44. i ovog dodatka, iščašenje 1 kosti, epifizeoliza | 4 |
b) iščašenja 1 - 2 kosti, prijelom 1 kosti * (13) | 5 |
c) prelomi 2-3 kosti | 7 |
d) dislokacije u Lisfrancovom zglobu, prijelomi 4 ili više kostiju | 10 |
65. Povreda donjeg ekstremiteta, koja je podrazumevala hiruršku intervenciju (bez obzira na broj hirurških intervencija) (sa izuzetkom primarnog hirurškog lečenja otvorenih povreda): | |
a) uklanjanje uz pomoć rezova stranih tijela, osim površinski lociranih i potkožnih, koštanih fragmenata | 1 |
b) presađivanje kože na trupu i udovima | 2 |
c) rekonstruktivne operacije nerava, mišića, tetiva, kapsula, ligamenata, kostiju stopala i prstiju, plastične operacije kože lica, anterolateralne površine vrata | 5 |
d) rekonstruktivne operacije na kostima noge, butine, karlice | 7 |
e) artroplastika zgloba | 15 |
66. Traumatska amputacija (fizički gubitak), funkcionalni gubitak donjeg ekstremiteta kao posljedica ozljede * (14) : | |
a) gubitak dijela nokatne falange 1. prsta sa defektom kosti | 2 |
b) gubitak falange 1 prsta, osim 1 | 4 |
c) gubitak svake falange 1. prsta | 5 |
d) gubitak 1 prsta, 2-3 falange 1 prsta, osim 1. | 6 |
e) gubitak 2 prsta, 2-3 falange 2 prsta, osim 1. | 12 |
f) gubitak 3-4 prsta, 2-3 falange 3-4 prsta, osim 1. | 15 |
g) gubitak svih prstiju, 2 - 3 falange svih prstiju | 22 |
h) gubitak stopala do nivoa tarzusa, skočnog zgloba, donje trećine noge | 30 |
i) gubitak donjeg ekstremiteta do nivoa srednje, gornje trećine potkolenice, kolenskog zgloba, donje trećine bedra | 45 |
j) gubitak donjeg ekstremiteta do nivoa srednje, gornje trećine bedra, zgloba kuka, kao i donjeg ekstremiteta sa dijelom karlice | 50 |
66.1. Sindrom produženog pritiska*(15) : | |
a) izuzetno teški oblik (kompresija dva uda u trajanju od 6 sati ili više) | 30 |
b) teški oblik (kompresija cijelog ekstremiteta 7-8 sati) | 25 |
c) oblik umjerene težine (kompresija cijelog ekstremiteta do 6 sati) | 15 |
d) blagi oblik (kompresija segmenta ekstremiteta do 4 sata) | 7 |
X. Komplikacije | |
67. Traumatski šok, i (ili) hemoragični, i (ili) opekotina, i (ili) hipovolemijski i (ili) kardiogeni | 10 |
68. Vaskularne komplikacije povrede zadobivene u periodu važenja ugovora o osiguranju: | |
a) akutna posttraumatska tromboza dubokih krvnih žila u području (na nivou) povrede dijagnostikovane u periodu trajanja ugovora o osiguranju od strane medicinskog radnika | 10 |
b) akutna posttraumatska tromboza dubokih krvnih žila, praćena plućnom embolijom | 20 |
69. Gnojne komplikacije povrede zadobivene tokom trajanja ugovora o osiguranju, nakon najmanje 3 mjeseca, hematogeni osteomijelitis: | |
a) gnojne fistule u mekim tkivima | 5 |
b) posttraumatski osteomijelitis i (ili) hematogeni osteomijelitis | 10 |
69.1. Infekcije uzrokovane traumom (tetanus, sepsa), gnojne infekcije (stafilokoke, streptokoke, pneumokoke) i druge infekcije | 7 |
XI. trovanja | |
70. Slučajno akutno trovanje otrovima različitog porijekla sledeći datumi kontinuirani tretman: | |
a) od 7 do 14 dana (u slučaju ambulantnog lečenja) | 2 |
b) više od 14 dana (u slučaju ambulantnog liječenja), od 7 do 14 dana uključujući (u slučaju bolničkog i ambulantnog liječenja) | 5 |
c) od 15 do 30 dana uključujući (u slučaju bolničkog i ambulantnog liječenja) | 10 |
d) 31 dan ili više (u slučaju bolničkog i ambulantnog liječenja) | 15 |
XII. Krvarenje. Gubitak krvi | |
71. Unutrašnje krvarenje, uzimajući u obzir volumen gubitka krvi: | |
7 | |
10 | |
72. Vanjsko krvarenje, uzimajući u obzir volumen gubitka krvi: | |
a) 750 - 1000 ml ili 15 - 20 posto volumena cirkulirajuće krvi | 5 |
b) više od 1001 ml ili 21 posto volumena cirkulirajuće krvi | 7 |
Kako mogu dobiti odštetu za žrtve saobraćajne nesreće?
Isplata odštete je moguća samo ako oštećeni podnese zahtjev osiguravajućem društvu krivac, dokumente koji potvrđuju činjenicu nesreće i nastalu štetu po zdravlje.
Obratite pažnju na istaknutu riječ „krivac“, jer se odmah mora dokazati krivica učesnika u nesreći. Tek tada možete tražiti naknadu štete.
Postupak za obeštećenje propisan je čl. 12 FZ-40. Na osnovu ovih podataka utvrđuje se iznos koji će biti uplaćen na račun klinike, lični račun ili u gotovini žrtvi.
Prijava osiguravajućem društvu za nadoknadu
Žrtva ili njeni pravni zastupnici pišu izjavu slobodnoj formi sa navođenjem datuma, mjesta nesreće, svih okolnosti slučaja sa pozivom na potvrdu o nesreći.
U dokumentu se navodi kakva je šteta nastala i kako je potvrđena. Pod uslovom i bankovni detalji za transfer sredstava.
Izjavu su lično potpisale žrtve. Na kraju dokumenta su naznačeni svi papiri koji su dati kao prilozi.
Pripremite dokumente
Spisak radova zavisi od težine bolesti i drugih okolnosti slučaja. Potrebno je dostaviti kopiju polise OSAGO i pasoša oštećenog (ili punomoć, ako se prijavljuje zastupnik), kopije potvrda o nezgodi, protokola, rješenja o upravnom prekršaju kako bi se osiguravač mogao uvjeriti da dogodila se nesreća i imate pravo tražiti isplatu.
U slučaju smrti žrtve dostavlja se umrlica, po prijemu bolesti - izvod iz istorije bolesti, potvrde o uplati medicinske usluge, nabavke lijekova, ljekarski nalaz o rezultatima pregleda o stepenu invaliditeta, uvjerenje o nesposobnosti za rad. Ako je tokom tretmana bilo dodatnih troškova, onda ih morate potvrditi računima, ugovorima, čekovima.
Za refundaciju prihoda potrebno je dati obračun prosjeka plate za vrijeme invaliditeta (uzima se potvrda iz računovodstva poslodavca), 2-potvrda o porezu na dohodak i bolovanje (zatvoreno).
Uslovi naknade štete po zdravlje prema OSAGO-u
Razlozi odbijanja žrtava
Da bi osiguravač odbio da plati liječenje žrtvi u nesreći, potrebni su vrlo dobri razlozi. Na primjer, može uslijediti odbijanje ako ne potrebna dokumenta ili, ako nezgoda nije priznata kao osigurani slučaj.
Naknada za zdravlje nastaje u svakom slučaju, bez obzira na krivicu vozača. Ali nesreća se neće priznati kao osigurani slučaj ako je nastala kao rezultat grubog nemara ili čak namjere žrtve, ili je bila posljedica više sile.
Osiguravači često odbijaju ako je krivac nesreće bio u alkoholisanom stanju ili. Postoje situacije kada zaista nema šta da se plati (osim možda lekova) - medicinsku njegužrtva prima u državnoj klinici, gdje se usluge pružaju besplatno.
Ovo nije poricanje, naravno, ali isto tako važan faktor, što utiče na visinu naknade. Inače, ako kompanija sazna da ste se mogli besplatno liječiti u običnoj bolnici, a da ste se obratili privatnoj, to može biti i razlog odbijanja plaćanja troškova. Oni također mogu odbiti da nadoknade prihod izgubljen tokom liječenja ako je bolovanje već platila sama kompanija koja je zaposlena.
Bitan!Žrtva ima pravo žalbe na svako odbijanje osiguravajućeg društva na sudu.
Žalba na odbijanje
Da biste to učinili, potrebno je pripremiti zahtjev osiguravaču, a nakon odgovora o ponovnom odbijanju podnošenja tužbe okružnom sudu (za više detalja o algoritmu za podnošenje zahtjeva za naknadu štete sudu, pogledajte).
Sudska praksa pokazuje da potrošači prilično često dobijaju sporove protiv osiguravača. Štaviše, uspevaju da isplate i moralnu štetu, kao i dodatne troškove pored zdravstvenih beneficija na koje imaju pravo.
Arbitražna praksa
U nastavku pogledajte sudska praksa za nesreće sa tjelesnim ozljedama. Za pregled kliknite na dugme "Prikaži".
Predmet br. 7-350/2018
Pokaži
sudija Mysin AND.The. Predmet br. 7-350/2018
ODLUKA
Sudija Okružnog suda Tomsk Eremeev A.V., nakon što je razmatrao slučaj po pritužbi Kolomine Valentine Vladimirovne protiv odluke višeg inspektora grupe za IAP O DPS-u saobraćajne policije Ministarstva unutrašnjih poslova Rusije za grad Tomsk S. od 29. novembra 2017. godine i rešenje sudije Oktjabrskog okružnog suda u Tomsku od 14. avgusta 2018. godine u slučaju upravnog prekršaja iz čl. 1. čl. 12.24 Kodeksa Ruska Federacija o upravni prekršaji(u daljem tekstu - Zakon o upravnim prekršajima Ruske Federacije), u odnosu na Malinina Gennadija Aleksandroviča,
SET:
Odlukom višeg inspektora grupe za IAP O DPS STSI Ministarstva unutrašnjih poslova Rusije za grad Tomsk S. od 29. novembra 2017. godine obustavljen je postupak o upravnom prekršaju protiv Malinina Genadija Aleksandroviča iz st. 2 dijela 1 čl. 24.5 Zakona o upravnim prekršajima Ruske Federacije, zbog odsustva u njegovim radnjama administrativnog prekršaja, iz čl. 1 čl. 12.24 Administrativni zakonik Ruske Federacije.
Odlukom sudije Oktjabrskog okružnog suda u Tomsku od 14. avgusta 2018. službeni da se postupak obustavi, a pritužba Kolomina V.V. - bez zadovoljstva.
U tužbi podnesenoj Okružnom sudu u Tomsku, žrtva Kolomina The.The. traži poništenje rješenja službenog lica i osuda.
U prilog pritužbe Kolomina The.The. poziva se na odluku Kirovskog okružnog suda grada Tomska od 12. marta 2018. godine, kojom je Malinin G.A. odbio tužbe protiv SPAO "Reso-garancija" za naplatu obeštećenja osiguranja, penala, naknade moralne štete. Podnosilac predstavke ističe da je ovom sudskom odlukom utvrđena krivica Malinina G.A. u saobraćajnoj nesreći. Prema njenom mišljenju, zaključci izneseni u rješenju službene osobe o prekidu postupka u slučaju upravnog prekršaja su u suprotnosti sa okolnostima utvrđenim u parničnom predmetu.
Na ročištu Kolomina The.The. i njen predstavnik Krivosheina AND.The. argumenti pritužbe potkrijepljeni osnovama navedenim u njemu.
Malinin G.A., njegov advokat Krivosheev S.S., zastupnik oštećene D., nisu se pojavili na sudu, pošto su uredno obavešteni o vremenu i mestu ročišta predmeta, nisu podneli zahtev za odlaganje suđenja, u vezi sa kojim sud je razmatrao tužbu bez njihovog učešća.
Proučivši argumentaciju pritužbe, pismene prigovore branioca, uvidom u materijale predmeta o upravnom prekršaju, dolazim do sljedećeg zaključka.
Prema članu 4.5 Zakona o upravnim prekršajima Ruske Federacije, rok zastarelosti za dovođenje administrativnoj odgovornosti za upravni prekršaj iz dijela 1 čl. 12.24 Zakona o upravnim prekršajima Ruske Federacije, je jedna godina.
Događaj koji je poslužio kao osnov za pokretanje postupka za upravni prekršaj dogodio se 10.02.2017.
Na osnovu odredbe čl. 4.5 i stav 6 čl. 24.5 Zakona o upravnim prekršajima Ruske Federacije, nakon isteka utvrđenog roka zastare, pitanje administrativne odgovornosti, uključujući prisustvo ili odsustvo administrativnog prekršaja u radnjama osobe protiv koje je vođen postupak raskinut, ne može se raspravljati, jer se time pogoršava položaj odgovornog lica.
Dakle, budući da sadašnji rok zastare privlači Malinin T.A. zastarjeloj upravnoj odgovornosti, nema osnova za ukidanje rješenja službenog lica od 29.11.2017. godine i rješenja suda od 14.08.2018.
U toku postupka nije bilo bitnih proceduralnih povreda zahtjeva Zakona o upravnim prekršajima Ruske Federacije, koje su povlačile za sobom poništenje rješenja i sudske odluke.
U takvim okolnostima, ostali argumenti navedeni u pritužbi ne podležu ocjeni, jer ne mogu uticati na zaključke sudije koji razmatra pritužbu.
Rukovodeći se čl. 30.7, 30.9 Zakona o upravnim prekršajima Ruske Federacije, sudija
ODLUČENO:
Odluka višeg inspektora IAP grupe O saobraćajnoj policiji saobraćajne policije Ministarstva unutrašnjih poslova Rusije za grad Tomsk S. od 29. novembra 2017. godine i odluka sudije Oktjabrskog okružnog suda u Tomsk od 14. avgusta 2018. godine u slučaju upravnog prekršaja iz čl. 1. čl. 12.24 Zakona o upravnim prekršajima izrečenog protiv Malinina Genadija Aleksandroviča, ostavljena je nepromijenjena, a pritužba Kolomina The.The. - bez zadovoljstva.
Sudija A.The. Eremeev
Predmet br. 4-a-197/2018
Pokaži
Predmet br. 4-a-197/2018
OKRUŽNI SUD KURSK
RESOLUCIJA
Zamjenik predsjednika Kurskog regionalnog suda Starodubov Yew.I., nakon što je razmotrio žalbu Kolycheva C.The. o odluci sudije Kirovskog okružnog suda grada Kurska od 28. februara 2018. godine i rješenju sudije Okružnog suda u Kursku od 26. juna 2018. godine, donesenoj u odnosu na Kolychev S.V., u predmetu upravni prekršaj predviđen članom 12.24 Zakona o upravnim prekršajima Ruske Federacije,
instaliran:
Odlukom Kirovskog okružnog suda grada Kurska od 28. februara 2018. godine, potvrđenom odlukom sudije Kurskog regionalnog suda od 26. juna 2018. godine, Kolychev S.V. oglašen krivim za izvršenje administrativnog prekršaja iz člana 12.24 Zakona o upravnim prekršajima Ruske Federacije i podvrgnut administrativnoj kazni u vidu lišenja prava upravljanja vozilima u trajanju od 1 godine.
U pritužbi se postavlja pitanje izmjene sudskih akata donesenih u predmetu.
U skladu sa dijelom 2 člana 30.15 Zakona o upravnim prekršajima Ruske Federacije, žrtva H.A.D. i S.N.P. dostavljena je kopija prigovora i dat rok za podnošenje prigovora na navedenu pritužbu, ali u navedenom roku prigovori nisu zaprimljeni.
Nakon što sam proučio argumente pritužbe, nakon što sam provjerio materijale predmeta, nalazim da je uloženo sudski akti ostati nepromijenjen iz sljedećih razloga.
U skladu sa dijelom 1 člana 12.24 Zakona o upravnim prekršajima Ruske Federacije, kršenje Pravila puta ili pravila upravljanja vozilom koje je prouzrokovalo mala povreda zdravlje žrtve povlači izricanje administrativne kazne u vidu administrativna kazna u iznosu od dvije hiljade petsto do pet hiljada rubalja ili lišenjem prava upravljanja vozilima na period od jedne do jedne i po godine.
Prema stavu 6.2 Pravila puta, odobrenog Uredbom Vijeća ministara - Vlade Ruske Federacije od 23. oktobra 1993. N 1090 (u daljnjem tekstu: Pravila puta), crveni signal, uključujući treptanje, zabranjuje kretanje Vozilo, kombinacija crvenog i žutog signala zabranjuje kretanje i obavještava o nadolazećem zelenom signalu.
A na osnovu p.p. 1.3, 1.5 SDA Ruske Federacije, učesnici u saobraćaju dužni su poznavati i pridržavati se zahtjeva Pravilnika koji se na njih odnose, te postupati na način da ne stvaraju opasnost za saobraćaj i ne izazivaju štetu.
Iz materijala predmeta o upravnom prekršaju proizilazi da je 08. juna 2017. godine u 22 sata i 45 minuta Kolychev S.V., upravljajući automobilom Lada Kalina, državne registarske tablice br.
Kršenjem klauzule 6.2 saobraćajnih pravila Ruske Federacije, prošavši zabranu semafora, usled čega se sudario sa automobilom Škoda Octavia, državne registracije, kojim je upravljao N.A.D., krećući se iz suprotnog smera od saobraćaj uz lijevo skretanje ka zelenom upaljena strelica u dodatnoj dionici istovremeno sa crvenim semaforom. Kršenje klauzule 6.2 SDA Ruske Federacije od strane vozača Kolycheva S.V. nanio laku tjelesnu ozljedu žrtvi H.A.D.
Suprotno argumentima pritužbe vina Kolycheva C.The. u izvršenju krivičnog djela potvrđuju sljedeći dokazi: iskazi i objašnjenja oštećenih N.A.D. i S.N.P.; iskazi i objašnjenja svjedoka C.I.S. i G.S.V.; Protokol o upravnom prekršaju od 14.11.2017. potvrda o nesreći; Protokol o uviđaju na mjestu izvršenja upravnog prekršaja sa dijagramom i foto tabelom od 08.06.2017. ciklogram semafora; zaključak sudsko-medicinskog vještaka od 04.07.2017. godine i drugi materijali predmeta koji su ocijenjeni na relevantnost, prihvatljivost, pouzdanost i dovoljnost u skladu sa zahtjevima člana 26.11. Zakona o upravnim prekršajima Ruske Federacije.
Prikupljeni dokazi u predmetu objektivno svjedoče da se saobraćajna nesreća dogodila kao rezultat radnji Kolycheva S.V., koji je prekršio stavove 1.3, 1.5, 6.2 Saobraćajnih pravila Ruske Federacije.
Sudovi su pravilno došli do zaključka da je nanošenje štete zdravlju oštećenog u direktnoj uzročnoj vezi sa radnjama vozača S.V.
Prilikom razmatranja predmeta o upravnom prekršaju, na osnovu potpune i sveobuhvatne analize prikupljenih dokaza u predmetu, utvrđene su sve pravno značajne okolnosti upravnog prekršaja.
Argumenti pritužbe da je Kolychev C.The. kretao na semaforu, dva suda su dala pravilnu i obrazloženu ocjenu, nema osnova za reviziju.
U toku postupka nije bilo povreda materijalnog i procesnog prava.
radnje Kolycheva C.The. kvalifikovan u skladu sa utvrđenim okolnostima i zahtjevima Zakona o upravnim prekršajima Ruske Federacije.
Rezolucija o umiješanosti Kolycheva C.The. na upravnu odgovornost za počinjenje upravnog prekršaja predviđenog dijelom 1. člana 12.24. Zakona o upravnim prekršajima Ruske Federacije, izrečena je u skladu sa zastarjelom dovođenja administrativnoj odgovornosti utvrđenom dijelom 1. člana 4.5. Zakon o upravnim prekršajima Ruske Federacije za ovu kategoriju predmeta.
Prilikom odlučivanja o vrsti i visini upravne kazne, uzeto je u obzir priroda učinjenog upravnog prekršaja, identitet počinioca i druge okolnosti od značaja za odmjeravanje kazne, a odmjeravanje kazne u vidu lišenja posebnog prava motivisano je od strane sudija. , kazna je izrečena u skladu sa sankcijom norme, te stoga težina kazne ne može povlačiti izmjenu sudskih akata.
Pod takvim okolnostima, sudske presude nema sumnje u njihovu zakonitost, ispravni su i nema osnova za njihovo ukidanje ili promjenu.
Na osnovu gore navedenog i rukovodeći se članovima 30.17, 30.18 Zakona o upravnim prekršajima Ruske Federacije, zamjenik predsjednika Kurskog regionalnog suda
odlučila:
odluka sudije Kirovskog okružnog suda grada Kurska od 28. februara 2018. godine i odluka sudije Kurskog regionalnog suda od 26. juna 2018. da se ostave bez promene, a žalba Kolycheva S.The. bez zadovoljstva.
Podpredsjednik
Kurski regionalni sud Yew.AND. Starodubov
Materijali slučaja preuzeti su sa stranice sudact.ru i pripadaju njihovim vlasnicima. Na našoj web stranici nalaze se samo u informativne svrhe.
Posebnosti
Zdravstvene isplate kao dio namirenja gubitaka po OSAGO-u povezane su s puno nijansi. To je zbog činjenice da osim računa sa klinika, osiguravač plaća i mnoge druge stvari: izgubljenu zaradu tokom invalidnosti i dodatne troškove.
U svakom slučaju, morat ćete dokazati troškove, a ako žrtva, na primjer, neslužbeno radi u kompaniji, onda to neće biti lako. Također je posebno da čak Nakon što je od osiguravajućeg društva primila odštetu, žrtva ima pravo da traži naknadu štete od osobe odgovorne za nesreću.
Zaključak
Žrtve u nesreći imaju pravo na naknadu štete prema OSAGO sporazumima. Maksimalna veličina plaćanja su mnogo veća nego u slučaju oštećenja imovine. Štaviše, žrtve saobraćajne nesreće imaju pravo na dodatne troškove ako mogu dokazati da su bili neophodni.
Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.