Bulgakov Mijail Afanasyevich

Bautismo girando

Los días pasaron volando en el hospital N y poco a poco comencé a acostumbrarme a la nueva vida.

En los pueblos el lino todavía estaba triturado, los caminos seguían intransitables y en mis recepciones no había más de cinco personas. Las tardes eran completamente libres y las dedicaba a revisar la biblioteca, leer libros de texto sobre cirugía y tomar té largas y solitarias junto al samovar que cantaba tranquilamente.

Llovió todo el día y toda la noche, y las gotas golpeaban incesantemente el techo y el agua brotaba por debajo de la ventana y fluía por el canal hasta la bañera. En el patio reinaba lodo, niebla y una oscuridad negra, en la que las ventanas de la casa del paramédico y la lámpara de queroseno de la puerta brillaban como puntos tenues y borrosos.

Una de esas tardes estaba sentado en mi oficina leyendo un atlas de anatomía topográfica. Se hizo un silencio total alrededor, y sólo de vez en cuando lo rompía el mordisco de los ratones en el comedor junto al buffet.

Leí hasta que mis párpados pesados ​​comenzaron a caer. Finalmente bostezó, dejó el atlas a un lado y decidió irse a la cama. Estirándose y esperando un sueño tranquilo con el sonido y el repiqueteo de la lluvia, entró en el dormitorio, se desvistió y se acostó.

Antes de que tuviera tiempo de tocar la almohada, el rostro de Anna Prokhorova, de diecisiete años, del pueblo de Toropovo, apareció frente a mí en medio de la neblina soñolienta. Anna Prokhorova necesitaba que le extrajeran un diente. El paramédico Demyan Lukich pasó flotando en silencio con unas pinzas brillantes en las manos. Recordé cómo dice "tal" en lugar de "tal"; por amor al gran estilo, sonreí y me quedé dormido.

Sin embargo, a más tardar media hora después me desperté repentinamente, como si alguien me hubiera tirado, me senté y, mirando con miedo en la oscuridad, comencé a escuchar.

Alguien golpeaba fuerte y persistentemente la puerta exterior, y estos golpes inmediatamente me parecieron siniestros.

Alguien llamó al apartamento.

- ¿Quién está ahí?

"Soy yo", me respondió un susurro respetuoso, "yo, Aksinya, la enfermera".

- ¿Qué pasa? - Anna Nikolaevna te envió a buscar, te dicen que vayas al hospital lo antes posible.

- ¿Y que pasó? – pregunté y sentí que mi corazón daba un vuelco.

– Sí, la mujer fue traída allí desde Dultsev. Su nacimiento no tuvo éxito.

"Aquí lo tienes. ¡Comenzó! - pasó por mi cabeza y no podía ponerme los pies en los zapatos. - ¡Oh maldita sea! Los fósforos no encienden. Bueno, tarde o temprano tenía que suceder. No puedes pasar toda tu vida con laringitis y catarros estomacales”.

- Bien. ¡Ve y dime que estaré allí! – grité y me levanté de la cama. Los pasos de Aksinya salieron de la puerta y el cerrojo volvió a sonar. El sueño desapareció instantáneamente. A toda prisa, con dedos temblorosos, encendí la lámpara y comencé a vestirme. Las once y media... ¿Qué le pasa a esta mujer con un parto fallido? Hm... Posición incorrecta... pelvis estrecha. O tal vez algo incluso peor. Bueno, tendrás que usar fórceps. ¿Deberíamos enviarla directamente a la ciudad? ¡Sí, esto es impensable! Buen doctor, nada que decir, ¡todos lo dirán! Y no tengo derecho a hacer eso. No, tienes que hacerlo tú mismo. ¿Entonces lo que hay que hacer? El diablo lo sabe. Será un desastre si me pierdo > vergüenza para las parteras. Sin embargo, primero debes mirar, no hay necesidad de preocuparse demasiado pronto...

Me vestí, me puse el abrigo y, mentalmente esperando que todo saliera bien, bajo la lluvia, corrí por las tablas que ondeaban hasta el hospital. En la penumbra se podía ver un carro en la entrada; el caballo golpeaba con su casco las tablas podridas.

- ¿Has traído a una mujer en trabajo de parto? – por alguna razón preguntó a la figura que se acercaba al caballo.

"Nosotros... bueno, nosotros, padre", respondió lastimeramente la voz de la mujer.

En el hospital, a pesar de la hora muerta, reinaba actividad y bullicio. En la zona de recepción parpadeaba un rayo. En el pasillo que conducía a la sala de maternidad, Aksinya pasó corriendo junto a mí con una palangana. De repente, un leve gemido salió de detrás de la puerta y se congeló. Abrí la puerta y entré a la sala de partos. La pequeña habitación encalada estaba brillantemente iluminada por una lámpara de techo. Una mujer joven yacía en la cama junto a la mesa de operaciones, cubierta con una manta hasta la barbilla. Su rostro estaba distorsionado en una mueca dolorosa y mechones de cabello mojados se le pegaban a la frente. Anna Nikolaevna, con un termómetro en la mano, preparaba una solución en una taza de Esmarch, y la segunda partera, Pelageya Ivanovna, sacaba sábanas limpias del armario. El paramédico, apoyado contra la pared, estaba en la pose de Napoleón. Cuando me vieron, todos se animaron. La parturienta abrió los ojos, se retorció las manos y volvió a gemir lastimera y pesadamente.

- ¿Bien, qué es esto? – pregunté y me sorprendió mi tono, estaba tan confiado y tranquilo.

"Posición transversal", respondió rápidamente Anna Nikolaevna, y continuó agregando yodo a la solución.

"Más o menos", dije arrastrando las palabras, frunciendo el ceño, "bueno, veamos...

- ¡Lave las manos del médico! ¡Aksinya! – gritó inmediatamente Anna Nikolaevna. Su rostro era solemne y serio.

Mientras el agua corría, quitando la espuma de mis manos, enrojecida por el cepillo, le hice a Anna Nikolaevna algunas preguntas menores, como hace cuánto tiempo trajeron a la parturienta, de dónde era...

La mano de Pelageya Ivanovna retiró la manta y yo me senté en el borde de la cama, tocando y empezando a sentir en silencio mi vientre hinchado. La mujer gimió, se estiró, hundió los dedos, arrugó la sábana.

“En silencio, en silencio... ten paciencia”, dije, colocando con cuidado mis manos sobre la piel estirada, caliente y seca.

De hecho, después de que la experimentada Anna Nikolaevna me contó lo que estaba pasando, esta investigación resultó innecesaria. Por mucho que investigara, no sabría más que Anna Nikolaevna. Su diagnóstico, por supuesto, fue correcto: posición transversal. El diagnóstico es obvio. Bueno, ¿qué sigue?...

Frunciendo el ceño, seguí palpando mi estómago por todos lados y miré de reojo los rostros de las parteras. Ambos estaban muy serios y en sus ojos leí la aprobación de mis acciones. De hecho, mis movimientos eran seguros y correctos, pero traté de ocultar mi ansiedad lo más profundamente posible y no mostrarla de ninguna manera.

“Está bien”, dije con un suspiro y me levanté de la cama, ya que no había nada más que ver desde afuera, exploremos desde adentro.

La aprobación volvió a brillar en los ojos de Anna Nikolaevna.

- ¡Aksinya!

El agua empezó a salir de nuevo.

"¡Eh, desearía poder leer Doderlein ahora!" – Pensé con tristeza, enjabonándome las manos. Por desgracia, era imposible hacer esto ahora. ¿Y cómo me ayudaría Doderlein en este momento? Lavé la espuma espesa y me lubriqué los dedos con yodo. La sábana limpia crujió bajo las manos de Pelagueya Ivanovna y, inclinándome hacia la parturienta, comencé a realizarle con cuidado y tímidamente un examen interno. Involuntariamente me vino a la mente la imagen de un quirófano en una clínica obstétrica. Lámparas eléctricas brillando intensamente en bolas escarchadas, suelos de baldosas relucientes, grifos y electrodomésticos relucientes por todas partes. Un asistente con una túnica blanca como la nieve manipula a una mujer en trabajo de parto, y a su alrededor hay tres asistentes residentes, médicos en formación y una multitud de estudiantes curadores. Bonito, luminoso y seguro.

Aquí estoy, solo, con una mujer que sufre bajo mis brazos y soy responsable de ella. Pero no sé cómo ayudarla, porque solo vi de cerca el parto dos veces en mi vida en la clínica, y fueron completamente normales. Ahora estoy investigando, pero eso no lo hace más fácil, ni para mí ni para la parturienta, no entiendo nada de nada y no puedo sentirlo dentro de ella.

Y es hora de decidirse por algo.

– Posición transversal... ya que es una posición transversal, eso significa que necesitas... necesitas hacer...

“Gira el pie”, Anna Nikolaevna no pudo resistirse y pareció comentarse a sí misma.

Un médico viejo y experimentado la miraría con recelo por husmear en sus conclusiones... No soy una persona susceptible... .

"Sí", confirmé significativamente, "gira la pierna".

Y las páginas de Doderlein pasaron ante mis ojos. Giro directo... giro combinado... giro indirecto...

Páginas y páginas... y sobre ellas hay dibujos. Pelvis, bebés retorcidos y aplastados con cabezas enormes... un brazo colgando con una soga.

Y lo acabo de leer hace poco. Y enfatizó, pensando detenidamente en cada palabra, imaginando mentalmente la relación de las partes y todas las técnicas. Y mientras leía, parecía que todo el texto quedaba grabado para siempre en el cerebro.

Y ahora sólo surge una frase de todo lo que leo:

La posición transversal es una posición absolutamente desfavorable.

Lo que es verdad es verdad. Absolutamente desfavorable tanto para la propia mujer como para el médico que se graduó en la universidad hace seis meses.

“Bueno… hagámoslo”, dije, levantándome.

El rostro de Anna Nikolaevna se animó.

"Demyan Lukich", se volvió hacia el paramédico y preparó cloroformo.

¡Qué bueno que haya dicho eso, de lo contrario todavía no estaba seguro de si la operación se realizó bajo anestesia! Sí, por supuesto, bajo anestesia, ¡cómo no podía ser de otra manera!

Pero aún así, es necesario examinar a Doderlein...

Y yo, lavándome las manos, dije:

- Bueno, vale… tú te preparas para la anestesia, la acuestas y yo ya voy, solo llevaré unos cigarrillos de casa.

"Está bien, doctor, ya tendré tiempo", respondió Anna Nikolaevna. Me sequé las manos, la enfermera me echó el abrigo sobre los hombros y, sin ponérmelo en las mangas, corrí a casa.

En casa, en mi estudio, encendí una lámpara y, olvidándome de quitarme el sombrero, corrí hacia la estantería.

Aquí está: Doderlein. "Obstetricia operatoria". Rápidamente comencé a hacer crujir las páginas brillantes.

Darse la vuelta es siempre una operación peligrosa para la madre...

Un escalofrío recorrió mi espalda, a lo largo de mi columna.

El principal peligro es la posibilidad de rotura uterina espontánea.

Autoprovoluntariamente...

Si el obstetra, al introducir la mano en el útero, por falta de espacio o bajo la influencia de la contracción de las paredes del útero, encuentra dificultades para alcanzar la pierna, entonces debe abandonar nuevos intentos de realizar la rotación...

Bien. Si logro, aunque sea por algún milagro, identificar estas “dificultades” y renunciar a “nuevos intentos”, ¿qué haré, uno se pregunta, con la mujer cloroformizada del pueblo de Dultsevo?

Está absolutamente prohibido intentar penetrar las piernas a lo largo de la espalda del feto...

Tomemos nota.

"Tristes consecuencias". Un poco vagas, ¡pero qué palabras tan impresionantes! ¿Qué pasa si el marido de la mujer Dultsev sigue viudo? Me sequé el sudor de la frente, reuní fuerzas y, pasando por alto todos estos lugares terribles, traté de recordar solo lo más esencial: qué, de hecho, debería hacer, cómo y dónde meter la mano. Pero, mientras recorría las líneas negras, me encontraba con cosas nuevas y terribles. Golpean los ojos: ...debido al enorme peligro de ruptura... ...los giros internos y combinados representan operaciones que deberían clasificarse como las operaciones obstétricas más peligrosas para la madre... Y en forma de Acorde final: ...Cada hora que pasa el retraso aumenta el peligro...

¡Suficiente! La lectura dio sus frutos: todo estaba completamente confuso en mi cabeza, y al instante me convencí de que no entendía nada y, sobre todo, qué tipo de giro haría en realidad: ¡combinado, no combinado, directo, indirecto!...

Dejé a Doderlein y me hundí en una silla, tratando de poner en orden mis pensamientos dispersos... Luego miré mi reloj. ¡Tonterías! Resulta que ya llevo doce minutos en casa. Y ahí están esperando.

Con cada hora de retraso...

Las horas se componen de minutos, y los minutos pasan volando como locos en estos casos. Tiré a Doderlein y corrí de regreso al hospital.

Allí ya estaba todo listo. El paramédico estaba junto a la mesa, preparando una mascarilla y encima una botella de cloroformo. La parturienta ya estaba acostada en la mesa de operaciones. Un gemido continuo resonó por todo el hospital.

“Ten paciencia, ten paciencia”, murmuró afectuosamente Pelageya Ivanovna, inclinándose hacia la mujer, “el médico te ayudará ahora...

- ¡Oh, oh! Mis mejillas... No... ¡Mi conchita se ha ido!... ¡No lo soporto! "Supongo... supongo..." murmuró la partera, "¡lo soportarás!" Ahora te daremos un olfateo... No oirás nada.

El agua empezó a salir ruidosamente de los grifos y Anna Nikolaevna y yo empezamos a limpiarnos y lavarnos los brazos desnudos hasta los codos. Anna Nikolaevna, entre gemidos y gritos, me contó cómo mi predecesor, un cirujano experimentado, daba vueltas. La escuché con atención, intentando no pronunciar palabra. Y estos diez minutos me dieron más que todo lo que leí sobre obstetricia para los exámenes estatales, en los que obtuve un “muy” en obstetricia. A partir de palabras fragmentarias, frases inacabadas y sugerencias casuales, aprendí las cosas más necesarias que no suceden en ningún libro. Y cuando comencé a limpiarme las manos perfectamente blancas y limpias con una gasa esterilizada, la determinación se apoderó de mí y tenía un plan muy definido y firme en mi cabeza. Ya sea combinado o no, ni siquiera necesito pensar en ello ahora.

Todas estas palabras aprendidas son inútiles en este momento. Una cosa es importante: debo introducir una mano dentro, con la otra desde fuera ayudar a girar y, apoyándome no en los libros, sino en el sentido de la proporción, sin el cual un médico no sirve, bajar con cuidado pero con insistencia una pierna y Retire al bebé por él.

Debo ser tranquilo y cuidadoso y al mismo tiempo infinitamente decidido y no cobarde.

“Vamos”, le ordené al paramédico y comencé a lubricarme los dedos con yodo.

Pelageya Ivanovna inmediatamente cruzó las manos de la mujer en trabajo de parto y el paramédico cubrió su rostro exhausto con una máscara. Lentamente comenzó a gotear cloroformo de la botella de color amarillo oscuro. Un olor dulce y repugnante empezó a llenar la habitación. Los rostros de los paramédicos y parteras se volvieron severos, como inspirados...

- ¡Ga-ah! ¡¡A!! – gritó de repente la mujer. Durante varios segundos luchó convulsivamente, intentando quitarse la máscara.

- ¡Espera!

Pelageya Ivanovna la tomó de las manos, la recostó y la apretó contra su pecho. La mujer gritó varias veces más, apartando el rostro de la máscara. Pero con menos frecuencia... con menos frecuencia... se presionó débilmente contra su pecho. La mujer gritó varias veces más, apartando el rostro de la máscara. Pero menos a menudo... menos a menudo... murmuró con voz apagada:

- Ja-ah... ¡déjame ir! ¡A!..

Luego se volvió cada vez más débil. Se hizo el silencio en la habitación blanca. Gotas transparentes seguían cayendo y cayendo sobre la gasa blanca.

- Pelageya Ivanovna, ¿pulso?

Pelageya Ivanovna levantó la mano de la mujer y la soltó; ésta cayó sin vida sobre las sábanas como un látigo.

El paramédico se quitó la máscara y miró al alumno.

....................................................................................................

Un charco de sangre. Mis manos están llenas de sangre hasta los codos. Manchas de sangre en las sábanas. Coágulos rojos y bultos de gasa. Y Pelageya Ivanovna ya está sacudiendo al bebé y dándole palmaditas. Aksinya hace sonar cubos y vierte agua en palanganas. El bebé se sumerge en frío o en agua caliente. Está en silencio y su cabeza, sin vida, como de un hilo, cuelga de un lado a otro. Pero de repente fue un crujido o un suspiro, seguido de un primer grito débil y ronco.

“Viva... viva”, murmura Pelageya Ivanovna y acuesta al bebé sobre la almohada.

Y la madre está viva. Por suerte no pasó nada malo. Aquí yo mismo siento el pulso. Sí, es suave y claro, y el paramédico sacude silenciosamente a la mujer por el hombro y dice:

- Bueno, tía, tía, despierta.

Dejan a un lado las sábanas ensangrentadas y rápidamente cubren a la madre con una limpia, y el paramédico y Aksinya la llevan a la habitación. El bebé envuelto en pañales se marcha sobre una almohada. Una cara marrón arrugada asoma desde el borde blanco, y un chillido fino y quejoso no se interrumpe.

El agua fluye de los grifos del lavabo. Anna Nikolaevna da una calada con avidez a su cigarrillo, entrecierra los ojos para protegerse del humo y tose.

"Y usted, doctor, hizo bien el giro, con mucha confianza".

Me froto diligentemente las manos con el cepillo, mirándola de reojo: ¿no se ríe? Pero ella tiene una expresión sincera de orgulloso placer en su rostro. Mi corazón está lleno de alegría. Miro el desastre blanco y sangriento que hay alrededor, el agua roja en la palangana y me siento como un ganador. Pero en algún lugar profundo, un gusano de duda se está agitando.

Anna Nikolaevna me mira sorprendida.

- ¿Bien quizás? Todo está bien.

Murmuro algo vagamente en respuesta. En realidad, quiero decir esto: ¿Está todo intacto con mi madre? ¿La lastimé durante la operación? Esto es algo que me atormenta vagamente el corazón. ¡Pero mis conocimientos de obstetricia son tan confusos, tan fragmentariamente librescos! ¿Ruptura? ¿En qué debería expresarse? ¿Y cuándo se dará a conocer? ¿Ahora o quizás más tarde?... No, es mejor no hablar de este tema.

“Bueno, nunca se sabe”, digo, “no se puede descartar la posibilidad de infección”, repito la primera frase que encuentro en algún libro de texto.

- ¡Oh, e-esto! - Anna Nikolaevna arrastra las palabras con calma - bueno, si Dios quiere, no pasará nada. ¿Y de dónde? Todo está esterilizado y limpio.

Eran poco más de las dos cuando regresé a mi habitación. Sobre la mesa de la oficina, bajo el punto de luz de la lámpara, Doderlein yacía tranquilamente abierto en la página de “Los peligros de girar”. Durante otra hora, bebiendo té frío, me senté frente a él y hojeé las páginas. Y entonces sucedió algo interesante: todos los antiguos lugares oscuros se volvieron completamente comprensibles, como si estuvieran llenos de luz, y aquí, a la luz de una lámpara, de noche, en el desierto, entendí lo que significa el verdadero conocimiento.

“En el pueblo se puede adquirir mucha experiencia”, pensé mientras me dormía, “pero sólo hace falta leer, leer, más… leer…”

Mijail Afanasyevich Bulgakov

Garganta de acero

Entonces me quedé solo. A mi alrededor está la oscuridad de noviembre, la nieve gira, la casa se ha derrumbado, las chimeneas aúllan. Viví los veinticuatro años de mi vida en una gran ciudad y pensé que las ventiscas sólo aúllan en las novelas. Resultó que en realidad estaba aullando. Las noches aquí son excepcionalmente largas, la lámpara bajo la pantalla azul se reflejaba en la ventana negra y yo soñaba mirando la mancha que brillaba en mi mano izquierda.

Soñé con una ciudad del condado: estaba a cuarenta millas de mí. Tenía muchas ganas de escapar de mi punto allí.

Había electricidad, cuatro médicos, se podía consultar con ellos, al menos no tan aterrador. Pero no había forma de escapar y, a veces, yo mismo comprendí que eso era cobardía. Después de todo, es exactamente por eso que estudié en la Facultad de Medicina...

“…Bueno, ¿y si traen a una mujer y tiene un parto anormal? ¿O, supongamos, un paciente que tiene una hernia estrangulada? ¿Que haré? Por favor avise. Hace cuarenta y ocho días me gradué de la facultad con honores, pero la distinción está en sí misma y la hernia está en sí misma. Una vez vi a un profesor operar una hernia estrangulada. Él lo hizo y yo me senté en el anfiteatro. Y sólo... El sudor frío fluyó repetidamente por mi columna vertebral ante la idea de una hernia. Todas las noches me sentaba en la misma posición, llena de té: debajo de mi mano izquierda estaban todos los manuales de obstetricia operativa y encima un pequeño Doderlein. Y a la derecha diez volúmenes diferentes sobre cirugía operatoria, con dibujos. Gemí, fumé, bebí té negro helado...

Y entonces me quedé dormido: recuerdo muy bien esa noche: el 29 de noviembre, me desperté con un ruido en la puerta. Unos cinco minutos más tarde, mientras me ponía los pantalones, mantuve mis ojos suplicantes en los divinos libros de cirugía operatoria. Oí el crujido de los corredores en el patio: mis oídos se volvieron inusualmente sensibles. Lo que resultó, tal vez, fue incluso peor que la hernia, que la posición transversal del bebé: me trajeron a la niña al hospital Nikolsky a las once de la noche. La enfermera dijo con voz apagada:

- Una niña débil, se está muriendo... Por favor, doctor, al hospital...

Recuerdo que crucé el patio, caminé hacia la lámpara de queroseno en la entrada del hospital y observé fascinada cómo parpadeaba. La sala de recepción ya estaba iluminada y todo el personal de mis asistentes me estaba esperando, ya vestidos y en bata. Eran: el paramédico Demyan Lukich, todavía un hombre joven pero muy capaz, y dos parteras experimentadas: Anna Nikolaevna y Pelageya Ivanovna. Yo era sólo un médico de veinticuatro años, dado de alta hace dos meses y designado para dirigir el Hospital Nikolskaya.

El paramédico abrió solemnemente la puerta y apareció la madre. Parecía entrar volando, deslizándose con sus botas de fieltro, y la nieve aún no se había derretido en su bufanda. Tenía un paquete en las manos que silbaba y silbaba rítmicamente. El rostro de la madre estaba distorsionado, lloraba en silencio. Cuando se quitó el abrigo de piel de oveja y la bufanda y deshizo el bulto, vi a una niña de unos tres años. La miré y por un momento me olvidé de la cirugía, de la soledad, de mi inútil carga universitaria, lo olvidé todo por completo debido a la belleza de la chica. ¿Con qué puedes compararlo? Sólo en cajas de dulces dibujan a estos niños: su cabello se riza naturalmente en grandes anillos de centeno casi maduro. Los ojos son azules, enormes, las mejillas como de muñeca. Así pintaban ángeles. Pero sólo una extraña nubosidad anidaba en el fondo de sus ojos, y me di cuenta de que era miedo: no podía respirar, "morirá en una hora", pensé con bastante confianza, y mi corazón se hundió dolorosamente...

Los hoyos en la garganta de la niña se retrajeron con cada respiración, las venas se hincharon y su rostro pasó de un color rosado a un color violeta claro. Inmediatamente comprendí y aprecié este color. Inmediatamente me di cuenta de lo que estaba pasando, y la primera vez que hice el diagnóstico absolutamente correcto, y lo más importante, al mismo tiempo que las parteras, tenían experiencia: “La niña tiene difteria, su garganta ya está obstruida con películas y pronto cerrará herméticamente...”

– ¿Cuántos días lleva enferma la niña? Pregunté en medio del cauteloso silencio de mi personal.

“El quinto día, el quinto”, dijo mi madre y me miró profundamente con los ojos secos.

“Crup de difteria”, le dije al paramédico con los dientes apretados, y le dije a mi madre: “¿En qué estabas pensando?” ¿Que estabas pensando?

Y en ese momento una voz quejosa vino detrás de mí:

- ¡Quinto, padre, quinto!

Me di vuelta y vi a una mujer silenciosa, de rostro redondo y con un pañuelo en la cabeza. "Sería bueno si estas abuelas no existieran en el mundo", pensé en una triste premonición de peligro y dije:

“Tú, abuela, cállate, me estás molestando”, repitió a mamá: “¿En qué estabas pensando?” ¿Cinco días? ¿A?

De repente, la madre, con un movimiento automático, entregó la niña a la abuela y se arrodilló frente a mí.

“Dale unas gotas”, dijo y se golpeó la frente contra el suelo, “Me ahorcaré si se muere”.

“Levántate ahora mismo”, le respondí, “de lo contrario ni siquiera hablaré contigo”.

La madre se levantó rápidamente, haciendo crujir su amplia falda, tomó a la niña de manos de la abuela y comenzó a mecerla. La abuela empezó a rezar sobre el porro y la niña seguía respirando con un silbido de serpiente. Paramédico dijo:

- Así hacen todo. Amigos - Al mismo tiempo, su bigote se curvaba hacia un lado.

- Bueno, ¿eso significa que ella morirá? – mirándome, como me pareció, con negra rabia, preguntó mi madre.

"Morirá", dije en voz baja y firme.

La abuela inmediatamente levantó el dobladillo y comenzó a secarse los ojos con él. Mi madre me gritó con mala voz:

- ¡Dale ayuda! ¡Dame unas gotas!

Vi claramente lo que me esperaba y me mantuve firme.

- ¿Qué gotas le debo dar? Por favor avise. La niña se está ahogando, ya tiene la garganta tapada. Pasaste cinco días matando de hambre a una chica a quince millas de mí. ¿Ahora qué quieres que haga?

"Tú lo sabes mejor, padre", se quejó la abuela en mi hombro izquierdo con voz artificial, y de inmediato la odié.

- ¡Callarse la boca! - le dijo a ella. Y, volviéndose hacia el paramédico, ordenó que se llevaran a la niña. La madre le entregó a la partera a la niña, quien comenzó a forcejear y al parecer quería gritar, pero ya no tenía voz. La madre quería protegerla, pero la apartamos y logré mirar la garganta de la niña a la luz del rayo. Nunca antes había visto difteria, excepto en casos leves y rápidamente olvidados. Había algo burbujeante, blanco, desgarrado en mi garganta. La niña de repente exhaló y me escupió en la cara, pero por alguna razón no tenía miedo de mis ojos, estaba ocupada con mis pensamientos.

“Eso es”, dije, sorprendido de mi propia tranquilidad, “así es”. Tarde. La niña está muriendo. Y nada la ayudará excepto una cosa: la cirugía. Y él mismo estaba horrorizado, por qué lo dijo, pero no pudo evitar decirlo. “¿Y si están de acuerdo?” – un pensamiento pasó por mi mente.

- ¿Como esto? - preguntó la madre.

"Tendremos que cortarle la garganta más abajo e insertar un tubo plateado para darle a la niña la oportunidad de respirar, entonces tal vez la salvemos", le expliqué.

La madre me miró como si estuviera loca y protegió a la niña con sus brazos, y la abuela volvió a murmurar:

- ¡Lo que tu! ¡No me dejes cortar! ¿Lo que tu? ¡¿Garganta?!

- ¡Vete, abuela! – Le dije con odio. “Inyecte alcanfor”, le dije al paramédico.

La madre no se la dio a la niña cuando vio la jeringa, pero le explicamos que no daba miedo.

- ¿Quizás esto la ayude? - preguntó la madre.

- No ayudará en absoluto.

Entonces la madre empezó a llorar.

- ¡No estoy de acuerdo! – dijo la madre bruscamente.

- ¿Qué estas loco? ¿Cómo pueden estar tan en desacuerdo? Estás arruinando a la chica. Aceptar. ¿Cómo no te arrepientes?

- ¡No! – volvió a gritar la madre.

Dentro de mí pensaba: “¿Qué estoy haciendo? Después de todo, mataré a la chica”. Pero dijo algo más:

- ¡Bueno, rápido, rápido acepta! ¡Aceptar! Después de todo, sus uñas ya se están poniendo azules.

- ¡No! ¡No!

- Bueno, bueno, llévalos a la sala y déjalos sentarse allí.

Los condujeron por un pasillo a oscuras. Escuché mujeres llorando y niñas silbando. El paramédico regresó inmediatamente y dijo:

- ¡Ellos están de acuerdo!

Todo dentro de mí estaba petrificado, pero dije claramente: “¡Esteriliza el cuchillo, las tijeras, los ganchos, sonda inmediatamente!”

Un minuto después crucé corriendo el patio, donde la tormenta de nieve volaba y se arrastraba como un demonio, corrí a mi casa y, contando los minutos, agarré el libro, lo hojeé y encontré un dibujo que representaba una traqueotomía. Para él todo era claro y sencillo: tenía la garganta abierta, el cuchillo clavado en la tráquea. Comencé a leer el texto, pero no entendí nada, las palabras de alguna manera saltaron ante mis ojos. Nunca he visto hacer una traqueotomía. "Eh, ahora es demasiado tarde", pensé, miré con nostalgia el color azul, el diseño brillante, sentí que algo difícil y terrible me había caído encima y regresé, sin darme cuenta de la tormenta de nieve, al hospital.

En la sala de espera, una sombra con faldas redondas se pegó a mí y una voz gemía:

- Padre, ¿cómo se puede degollar a una niña? ¿Es esto realmente concebible? Ella, una mujer estúpida, estuvo de acuerdo. Pero mi consentimiento no está ahí, no. Acepto tratarte con gotas, pero no dejaré que te cortes el cuello.

La partera abrazó fuertemente a la abuela y la empujó fuera de la habitación.

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INSTITUCIÓN EDUCATIVA ESTATAL PRESUPUESTARIA DE EDUCACIÓN PROFESIONAL SUPERIOR "UNIVERSIDAD MÉDICA ESTATAL DE PERM QUE LLAMA EL NOMBRE DEL ACADÉMICO E.A. WAGNER" MINISTERIO DE SALUD DE RUSIA

Departamento de Propedéutica de Enfermedades Internas No. 1

Jefe del departamento - Doctor en Ciencias Médicas

V.Yu. Mishlanov

resumen sobre el tema

“El concepto de deber médico: aspectos morales y legales”

Completado por un alumno del grupo 111.

Facultad de Medicina

Kirillova Anastasia Mijailovna

maestro líder

Syromyatnikova Lyudmila Ilarievna

Introducción

Aspectos morales

Deontología pediátrica

Aspectos legales

Conclusión

Lista de literatura usada.

Introducción

La característica principal de la práctica médica es su objeto: la persona, su salud y su vida. Y esto deja una huella y una responsabilidad enorme, porque la vida humana es lo más importante. Y hablando de la influencia de la ética médica y de la deontología en esta profesión, recuerdo las palabras de San Lucas: “La confianza o desconfianza en un médico determina el resultado de la enfermedad”.

Hablando del deber médico, me gustaría introducir un par de conceptos básicos.

Ética- la doctrina de las normas y reglas morales que determinan las relaciones entre las personas en la familia, la sociedad, la vida cotidiana y el trabajo.

Deontología- una sección de ética general que estudia criterios específicos del deber y exigencias morales en el desempeño de los deberes profesionales.

La deontología médica considera los principios de conducta de los médicos y del personal médico en las actividades prácticas y científicas.

La profesión de médico está determinada por la extrema complejidad y diversidad de los procesos vitales del cuerpo humano, la variabilidad del curso de las enfermedades con su manifestación individual en cada individuo, así como el flujo cada vez mayor de información médica científica. la manifestación de técnicas y medios diagnósticos y terapéuticos siempre nuevos.

Esto requiere diariamente, a lo largo de la práctica médica, la autoeducación y la superación personal.

La peculiaridad de la práctica médica determina la necesidad de altas cualidades morales y éticas para cualquier trabajador médico y, sobre todo, para un médico. Las actividades de un médico están reguladas no solo por normas morales, sino también legales: la necesidad de cumplir con la legislación sobre atención médica, las órdenes e instrucciones departamentales. Cabe señalar que todas las normas legales que regulan las actividades de un médico tienen una base moral profunda. Por el contrario, algunas normas morales, como el deber de mantener la confidencialidad médica, se han convertido en ley.

Aspectos morales

Existen diferentes puntos de vista sobre la esencia de la ética médica. Algunos científicos incluyen en él la actitud del médico hacia el paciente, el médico y la sociedad, el cumplimiento del deber profesional y cívico por parte del médico, otros lo consideran como una teoría de la moralidad médica, como una sección de la ciencia de los principios morales en la práctica del médico. actividades, el valor moral del comportamiento y las acciones del médico en relación con los pacientes.

Al definir los conceptos de ética médica como uno de los tipos de ética profesional, el filósofo Gennady Ivanovich Tsaregorodtsev (Academia Humanitaria Moderna de la Federación de Rusia) cree que se trata de un conjunto de principios reguladores y normas de comportamiento de los médicos, determinados por sus actividades prácticas y posición en la sociedad.

Los principios fundamentales de la ética médica y la deontología son:

· Relación entre médico y paciente.

· Médico y familiares del paciente.

· Secreto médico.

· Relaciones entre los trabajadores médicos.

· El incumplimiento de las normas deontológicas suele ser motivo de conflictos entre los pacientes, sus familiares y el personal médico, especialmente en caso de resultados desfavorables del tratamiento.

La implementación de principios éticos en medicina incluye:

· informar al paciente sobre sus derechos;

· informar al paciente sobre su estado de salud;

· actitud humana hacia el paciente;

· respeto por la dignidad humana del paciente;

· prevenir daños morales y físicos al paciente;

· respeto del derecho del paciente a realizar intervenciones médicas o rechazarlas;

· respeto por la autonomía del paciente;

· mostrar una actitud solidaria hacia un paciente moribundo;

· guardar secretos profesionales;

· apoyo a un alto nivel de su competencia profesional;

· mantener una actitud respetuosa hacia la propia profesión;

· actitud respetuosa hacia sus colegas;

· participación en la educación sanitaria de la población.

La responsabilidad por el paciente y su salud es la principal tarea moral del médico. Todas las actividades de un médico deben basarse en el famoso principio hipocrático: "No hacer daño". Sólo basándose en este principio un médico puede construir su relación con un paciente, que debe ser amigable, de confianza y respetuosa, ya que el estado mental del paciente también es extremadamente factor importanteÉxito y eficiencia del proceso de tratamiento.

Al mismo tiempo, una palabra descuidada de un médico, su actitud indiferente o irresponsable hacia un paciente puede convertirse en un factor etiológico de una enfermedad iatrogénica, agravando el curso de la enfermedad y su resultado.

La cuestión de la relación entre el médico y los familiares del paciente es una de las secciones más difíciles de la deontología médica.

Si un paciente muestra cambios positivos durante el tratamiento, la relación entre el médico y los familiares es siempre la mejor y más amigable.

En caso de un resultado desfavorable del tratamiento, los familiares suelen tener en cuenta en primer lugar los errores deontológicos existentes, lo que da lugar a quejas y exigencias de responsabilizar penalmente al médico que cometió este error. Por el contrario, hay casos en que, si el resultado del tratamiento fue desfavorable, pero el médico observó las reglas de la deontología médica, los familiares del fallecido se convirtieron en defensores del médico, porque vieron que el médico hacía todo lo que estaba en su poder y era pasando un momento difícil con lo que estaba pasando.

Si no se siguen las reglas de la ética médica y la deontología, a menudo surgen conflictos entre el médico y los familiares del paciente, incluso con un tratamiento adecuado.

El trabajo del médico con los familiares del paciente debe ser individual. En este caso, se debe tener en cuenta la relación del paciente con sus familiares y el grado de su influencia sobre él, la capacidad de ayudar al médico en la influencia psicoterapéutica sobre el paciente.

Uno de los requisitos más importantes de la deontología médica es mantener el secreto del paciente, cuya revelación (intencionalmente o por negligencia) puede causarle tormento moral o incluso matarlo.

La legislación establece la necesidad de mantener la confidencialidad de la información sobre el paciente. La excepción se aplica únicamente a las enfermedades que puedan representar una amenaza para la sociedad, como la propagación de enfermedades infecciosas.

enfermedades. La confidencialidad médica también puede violarse mediante acuerdo con el paciente o a petición del tribunal.

La relación entre los médicos y otros profesionales de la salud es una parte importante de la deontología médica. La calidad de su trabajo depende de cuán correcta y discretamente se establezcan estas relaciones y del clima psicológico en la institución médica. La base para unas relaciones adecuadas en un equipo médico es el respeto mutuo, la confianza mutua, la voluntad de ayudarse unos a otros y, en última instancia, al paciente.

Son inaceptables las duras críticas de un médico a otro en presencia de pacientes y trabajadores sanitarios.

Las enfermeras ayudan al médico a crear un ambiente óptimo en una institución médica y una alta disciplina oficial y profesional. Alta cultura y pulcritud, cordialidad y cariño, tacto y atención, autocontrol y altruismo, humanidad son las principales cualidades que necesita una enfermera. La enfermera debe dominar el arte de la palabra al comunicarse con los pacientes y sus familiares, mantener el sentido de la proporción y el tacto y hacer todo lo posible para crear una atmósfera de confianza entre el paciente y el médico.

Las relaciones entre médicos, enfermeras y trabajadores sanitarios subalternos deben ser impecables y basarse en una confianza mutua absoluta. deber médico ética moral

Al mismo tiempo, el trabajo del personal médico debe estar sujeto a una estricta disciplina y observarse la subordinación.

Deontología pediátrica

La naturaleza especial de la relación. pediatra y el personal con niños y sus padres contribuyó a la identificación de una sección de la ética médica como la deontología pediátrica.

Los principios deontológicos en relación con el niño se reflejan en la Declaración de los Derechos del Niño (1959), en la Convención sobre los Derechos del Niño (1979), en la Declaración Mundial de las Naciones Unidas sobre la supervivencia, la protección y el desarrollo del niño.

La deontología médica plantea exigencias especiales a los pediatras y enfermeras pediátricas, principalmente porque sus actividades se basan no sólo en el contacto directo entre el médico y el niño, sino también en el contacto con parientes cercanos con su percepción del estado de salud del niño y sus características caracterológicas. Segundo diferencia fundamental La deontología pediátrica es la necesidad de utilizar habilidades comunicativas especiales con los niños, que se basan en el conocimiento de las características de su edad. En tercer lugar, se requiere un conocimiento profundo no sólo de la patología relacionada con la edad, sino también de la fisiología relacionada con la edad, sin la cual es difícil identificar las desviaciones tempranas que indican enfermedad.

Al organizar y proporcionar atención médica Se identifican los siguientes problemas éticos y legales para los niños:

El principio paternalista (paternal) de acción del médico, que asume toda la responsabilidad por el tratamiento y el resultado de la enfermedad del niño y, comprometiéndose a actuar en beneficio del paciente, determina él mismo en qué consiste este beneficio.

Aspectos legales

Mientras estudio actividades medicas, el médico se guía por:

· Código de Ética del Médico Ruso (Código de Ética Médica de la Federación Rusa, aprobado por la 4ª Conferencia de la Asociación de Médicos de Rusia, noviembre de 1994; aprobado por el Congreso de Médicos de toda Rusia Pirogov el 7 de junio de 1997)

· requisitos éticos de la asociación de la que el médico es miembro

· normas internacionales de ética profesional, excluyendo, no reconocidas por la Asociación de Médicos Rusos, la disposición sobre la admisibilidad de la eutanasia pasiva

· "Código Internacional de Ética Médica"

· “Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos” de la UNESCO (2005)

Ética medica explora conceptos sobre deber medico(Deontología), sobre las enfermedades y sus complicaciones asociadas a la actuación del personal médico (iatrogenias).

Es responsabilidad del médico mantener confidencialidad médica-- condicionado por normas legales y razones éticas, la obligación de los representantes de la profesión médica de no revelar información relativa al estado de salud, personal o vida familiar pacientes, información que ha llegado a ser conocida por la miel. trabajadores en virtud de su profesión, en virtud de la confianza especial que los pacientes suelen depositar en las personas de la profesión médica, con la expectativa de que todo lo que se les confía no encuentre más publicidad. La Constitución de Rusia formula la confidencialidad médica como "la información sobre el hecho de buscar ayuda médica, el estado de salud de un ciudadano, el diagnóstico de su enfermedad y otra información obtenida durante su examen y tratamiento".

Conclusión

La ética médica exige al médico trabajo permanente sobre uno mismo no sólo en un sentido puramente profesional, sino también en un sentido moral. Un médico debe poder controlarse y reprimir las emociones negativas. La palabra de un médico cura nada menos que un bisturí.

Académico V.M. Bekhterev argumentó: "Si un paciente no se siente mejor después de hablar con un médico, entonces no es médico". Por lo tanto en sistema común En la educación médica, la formación ética y moral y la educación de los médicos sobre los principios de honor profesional, humanismo, decencia humana y responsabilidad son especialmente importantes.

Considerando las particularidades de la propia profesión médica, la ética médica es un aspecto necesario e integral de la actividad profesional. La ausencia de las cualidades que la ética médica exige al médico es prueba de su incapacidad profesional. A las personas inmorales y viciosas se les debe negar el acceso a esta esfera tan especial de la existencia humana, que necesita personas honestas, sabias y desinteresadas. Preservar las nobles tradiciones éticas de la medicina es una de las principales tareas de la deontología médica.

Lista de literatura usada

1. http://mzdrav.rk.gov.ru/rus/info.php?id=604848

2. http://works.tarefer.ru/91/100406/index.html

3. Siluyanova I.V., “Medicina moderna y ortodoxia”, M., Complejo de Moscú de la Santísima Trinidad Sergio Lavra, 1998.

4. Revista “Cuestiones de Filosofía”, núm. 3, 1994

5. Filosofía moderna: diccionario y lector. "Phoenix", Rostov del Don, 1995.

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Ensayo

Pensamientos sobre la deuda médica

médico deber profesional paciente

Dedicarse a la profesión de médico significa decidirse voluntariamente por una enorme y a veces dolorosa dedicación al trabajo. Este trabajo es cotidiano, duro, pero al mismo tiempo noble y sumamente necesario para una persona. La actividad médica requiere toda la dedicación, la entrega de uno mismo, todas las mejores cualidades humanas. Su característica principal es el objeto, es decir, la persona, su salud y su vida. Y esto deja una huella y una responsabilidad enorme, porque la vida humana es lo más importante.

Cada vez más, la profesión médica comenzó a evocar asociaciones bastante desagradables; muchos representantes de esta profesión simplemente dejaron de ayudar a las personas y muy a menudo brindan asistencia únicamente por dinero. Naturalmente, esto no se aplica a todos los médicos, pero ahora hay muchos. Resulta que se olvidaron de lo que es el deber médico...

En el cumplimiento consciente de su deber, el trabajador médico aborda sus actividades diarias conscientemente desde la posición de un humanista, comprende su trabajo y correlaciona sus acciones con altos principios cívicos. Incluso al lado de la cama de un paciente anciano aparentemente desesperado, la enfermera encontrará palabras de consuelo y aliento que traerán alivio al paciente y reducirán su sufrimiento. En otras palabras, actuará según lo dicta el deber de persona y ciudadano, como exige la moral. El sentido del deber en este caso se convierte en un motivo interno de la conducta del médico. El juez supremo en el cumplimiento consciente del deber es su conciencia, la autoconciencia, la convicción y la actitud interna hacia las exigencias morales.

Una violación directa del deber profesional de un médico es una actitud insensible y formal hacia una persona enferma. El médico siempre debe recordar que la fe del paciente en el éxito del tratamiento y su confianza en el personal médico a menudo desempeñan un papel tan importante en la recuperación como el uso de los últimos medicamentos y equipos. Es deber de cualquier médico despertar esa fe.

Guiado por elevados principios morales, el médico está obligado a respetar la dignidad de cada paciente, independientemente de su estatus social y cualidades personales. Para un médico, el paciente no es un medio, sino un fin. La santidad de la vida y el valor del individuo son los principales elementos que subyacen en el trabajo de todo médico.

Y, por supuesto, bajo ninguna circunstancia se debe humillar la dignidad del paciente, recordando que al humillar la dignidad de otro, se está humillando la propia dignidad humana.

Aprender a amar a las personas, ahondar en sus problemas, escuchar y estar extremadamente atento no es nada fácil. Para hacer esto, es necesario ser una persona verdaderamente amable y fuerte, y entonces la bondad volverá a quien dedica todos los días a ayudar a las personas que sufren.

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Sobre el tema de la deuda médica

Mikailova V. A. Supervisor científico: Ph.D., Profesor asociado Barsukova M.I.

GBOU VPO Universidad Médica Estatal de Saratov lleva el nombre. Y EN. Razumovsky Ministerio de Salud de la Federación Rusa

Departamento de Filología Rusa y Clásica

Desde el momento mismo de sus inicios, la medicina tuvo otro nombre: el arte de curar. Sin lugar a dudas, el trabajo de cualquier médico es, ante todo, el arte de curar, pero además, la carga de una pesada tarea médica siempre recae sobre los hombros de un trabajador médico. ¿Qué es? La ciencia de la ética médica estudia el deber médico. Pero este concepto surgió mucho antes del surgimiento de esta ciencia. El médico, maestro y filósofo griego Hipócrates, autor del juramento que lleva su nombre, prestó gran atención al deber médico. El juramento se basa en sus prescripciones, adoptadas por los médicos antiguos como un conjunto de normas éticas profesionales. El Juramento Hipocrático es el juramento profesional más famoso y antiguo de un médico. Contiene principios básicos que reflejan las principales responsabilidades de un médico. Obligaciones para con los profesores, colegas y alumnos: “Juro por Apolo, el médico Asclepio, Higía y Panacea, todos los dioses y diosas, tomándolos por testigos, cumplir honestamente, según mis fuerzas y mi entendimiento, el siguiente juramento y escrito obligación: considerar a quien me enseñó el arte de la medicina junto con mis padres, compartir con él mis bienes y, si es necesario, ayudarlo en sus necesidades; consideren a sus descendientes como hermanos suyos, y este arte, si quieren estudiarlo, enséñeles gratuitamente y sin contrato alguno; comunicad las instrucciones, las lecciones orales y todo lo demás de la enseñanza a vuestros hijos, a los hijos de vuestro maestro y a los alumnos obligados por obligación y juramento según la ley médica, pero a nadie más”. El principio de no daño y de preocupación por el beneficio del paciente domina sus intereses: “Dirijo el tratamiento de los pacientes en su beneficio de acuerdo con mis fuerzas y mi comprensión, absteniéndome de causar cualquier daño e injusticia”. Aunque el juramento se redactó aproximadamente entre el 460 y el 370 a. C., los médicos modernos también se adhieren a los principios y obligaciones enumerados anteriormente. El juramento muestra claramente que la profesión médica impone exigencias especiales al individuo. Un médico no es una profesión, no es una persona que tiene conocimientos en el campo de la medicina, es, ante todo, una forma de vida. Convertirse en médico significa dedicarse por completo a esta profesión y nada más. Convertirse en médico significa valorar la salud y la vida del paciente por encima de todo. Convertirse en médico significa ser una persona desinteresada que no escatima esfuerzos en el arduo y diario trabajo de curación. La totalidad de todos estos aspectos de la vida de un médico es un deber médico.

prueba

2. Deber médico, responsabilidad médica y confidencialidad médica

El Juramento Hipocrático es el juramento profesional más famoso y antiguo de un médico. El Juramento contiene 9 principios u obligaciones éticos que mejor expresan el deber y los principios:

1. obligaciones para con los profesores, colegas y estudiantes,

2. principio de no daño,

3. obligaciones de prestar asistencia al paciente (principio de misericordia),

4. el principio de preocupación por el beneficio del paciente y los intereses dominantes del paciente,

5. el principio de respeto a la vida y actitud negativa hacia la eutanasia,

6. el principio de respeto a la vida y actitud negativa hacia el aborto,

7. obligación de abstenerse de mantener relaciones íntimas con los pacientes,

8. compromiso de superación personal,

9. confidencialidad médica (principio de confidencialidad).

La profesión de médico plantea exigencias especiales al individuo. Dedicarse a la profesión de médico significa decidirse voluntariamente por una enorme y a veces dolorosa dedicación al trabajo. Este trabajo es cotidiano, duro, pero a la vez noble, sumamente necesario para las personas. La actividad médica cotidiana, que requiere toda la dedicación, la entrega de uno mismo y las mejores cualidades humanas, puede considerarse una hazaña.

Después de graduarse de la universidad, la mayoría de los jóvenes médicos especialistas son enviados a las zonas más remotas del país, donde a veces tienen que trabajar las 24 horas del día. Es en condiciones tan difíciles que se crean condiciones favorables para la realización de todas las cualidades morales. joven especialista. La mayoría de los graduados pueden manejar tareas difíciles. Al graduarse, se presentan numerosas solicitudes con solicitudes para ser enviadas a trabajar en aquellas áreas de nuestra Patria donde se necesitan. La vida de la ciencia médica es una lucha por la vida humana. Ella no conoce ni la paz ni el descanso. No tiene días festivos ni días laborables, ni horario diurno ni nocturno. La enfermedad puede afectar con la misma facilidad a un bebé o a un anciano de pelo gris. La enfermedad es ciega, insidiosa e irreflexiva. Sin embargo, la medicina con sus modernas tecnologías se interpone en su camino. metodos cientificos tratamiento, un extenso arsenal de sustancias medicinales. En expresión figurativa de Hugo Glaser, “la medicina, que sirve al hombre, se compone de arte y ciencia, y sobre ellas se extiende una maravillosa capa de heroísmo, sin la cual no puede haber medicina”.

Al iniciar la práctica médica, el médico se compromete a mantener la confidencialidad médica. El secreto médico se remonta a la antigüedad, en aquellos tiempos en que los sacerdotes curaban a los enfermos. Compararon el proceso de tratamiento en sí con un culto religioso. Los sacerdotes mantenían en profundo secreto todo lo relacionado con la religión. En muchas obras médicas antiguas se pueden encontrar instrucciones para mantener la confidencialidad médica. En la antigua Roma, a la medicina a veces se la llamaba "Ars muta", "el arte del silencio". El significado de este dicho no ha perdido su significado aún hoy: la confidencialidad médica debe mantenerse siempre que no suponga un peligro para la sociedad. En nuestro país existe una fuerte tendencia hacia la necesidad de reforzar la confianza en el médico y eliminar todos los motivos que puedan debilitar este contacto. Las garantías necesarias para mantener en secreto lo que un paciente puede confiar a un médico son los factores que contribuyen al acceso oportuno a un médico. Esto ayuda al paciente a ver al médico como una persona que intenta ayudarle.

El grado de mantenimiento del secreto médico recae plenamente en la conciencia del médico, y sólo él mismo puede decidir cuáles son los límites del mantenimiento de este secreto. Existe un artículo “Obligación de mantener el secreto médico”. Mantener la confidencialidad médica, dice, es una de las las condiciones más importantes en la relación entre médico y paciente. “Los médicos... no tienen derecho a revelar información sobre la enfermedad, aspectos íntimos y familiares de la vida del paciente que hayan llegado a su conocimiento en el desempeño de sus funciones profesionales”. Sin embargo, se afirma además, “...los directores de las instituciones de salud están obligados a reportar información sobre las enfermedades de los ciudadanos a las autoridades de salud cuando el interés de proteger la salud pública así lo requiera, y a las autoridades de investigación y autoridades judiciales- a petición suya." El juramento de un médico en Rusia dice: "guardar silencio sobre todo lo que veo o escucho sobre la salud y la vida de las personas, que no debe ser revelado, considerándolo un secreto". A los médicos a veces se les permiten "mentiras santas", que, según S.P. Botkin , garantiza la preservación del equilibrio mental, porque se sabe desde hace mucho tiempo que, por ejemplo, la lucha contra la neurosis obsesivo-compulsiva es muchas veces más difícil y compleja que tratar la enfermedad misma.

A veces se permite a los médicos desviarse de una pregunta directa del paciente y sus familiares sobre el diagnóstico de la enfermedad y su pronóstico. I. A. Kassirsky aconseja evitar una respuesta directa y naturalista a preguntas como “desenlace fatal”, “morirá”, etc. “Siempre respondo a la pregunta sobre el pronóstico: “La enfermedad es grave, pero la trataremos intensivamente y durante un tiempo”. largo tiempo." Esto es lo que nuestro famoso cirujano N. N. Petrov escribe en su libro "Cuestiones de deontología quirúrgica": "Creen en una explicación hábil y benévola, se sienten reconfortados por ella y no sólo los llamados no iniciados mueren con ella, sino también cirujanos de renombre cuando ellos mismos enferman y se convierten en pacientes deprimidos”.

Tipos de atención médica (primera médica, prehospitalaria, médica, calificada, especializada)

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