Заявление пву. Составление заявления о прямом возмещении убытков по осаго

В России прямым возмещением ущерба стали пользоваться совсем недавно. Основная цель ПВУ — упрощение процесса выплат по страховому полису ОСАГО.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .

Это быстро и БЕСПЛАТНО !

Прямое возмещение ущерба (или ПВУ) представляет собой обращение владельца поврежденного в аварии автомобиля к своему страховщику, минуя обращение в компанию виновной стороны. Программа ПВУ, как и , в Россию пришли из европейского законодательства, с внесением ряда поправок, учитывающих специфику российской законодательной базы и фактического положения дел.

Следует отличать ПВУ от европротокола, т.к. сами понятия различаются схемой своего применения. Европротоколом называется сам документ, оформляемый участником аварии, подписываемый обеими сторонами участниками без привлечения сотрудников ГИБДД.

С требованием по европротоколу обращаются к страховщику виновной стороны. ПВУ, действующее в рамках полиса ОСАГО, представляет собой норму , согласно которой потерпевшей стороне надлежит обращаться за возмещением ущерба в компанию, выдавшую ей полис.

К тому же различаются и ситуации применимости ПВУ и европротокола. Оформление последнего возможно при условии, что масштаб повреждений не превысил лимит в 50 тысяч рублей .

В случае превышения данного порога, вызов сотрудника ГИБДД неминуем. Сходство европротокола с ПВУ является незначительность ущерба, без нанесения вреда здоровью и жизни участников происшествия.

Отсылки к закону

Положения о прямом возмещении убытков было законодательно утверждено после внесения в 2014 году изменений в Закон «Об ОСАГО». Данным законом регулируется порядок действий в ДТП и право на обращение пострадавших к своему страховщику напрямую, минуя обращение в компанию виновной стороны.

Право требования возмещения вреда регламентировано положениями ФЗ №40 «Об ОСАГО».

Согласно закону, для получения компенсации по ОСАГО, характер ДТП должен соответствовать следующим параметрам:

причиной ДТП явилось столкновение двух автомашин (включая прицепы к ним);
пострадавшими в ДТП признаны только участники данного столкновения.

Если в результате столкновения на дороге пострадало несколько автомобилей, обращение за возмещением должно быть адресовано страховщику виновника происшествия.

Поправка в Закон от 2.08.2014г. вводит положение о безальтернативном прямом возмещении убытков, согласно которому компенсацию ущерба потерпевший получает в компании, выдавшей ему полис ОСАГО. Данная поправка распространяет свое действие на все полисы, выданные после 1.08.2014, а также на все действующие в этот момент страховки.

Так как большинство аварий на дорогах представлено столкновениями двух транспортных средств, ПВУ имеет широкое применение в автостраховании

Спорные моменты подобного документа

Критерии применимости

Законом зафиксированы следующие критерии применимости, при которых возможно прямое возмещение убытков:

характер ДТП — взаимодействие двух автомобилей;
оба участника аварии имеют страховку ОСАГО;
от взаимодействия пострадали только данные транспортные средства;

Наличие всех трех вышеуказанных условий дает право на подачу заявления о прямом возмещении убытков по ОСАГО. При отсутствии у виновной стороны полиса ОСАГО возмещение ущерба будет предъявлено лично ему.

Причины отказа

Страховщик может отказать в возмещении ущерба по ПВУ, основываясь на следующих положениях:

Не выполнены условия применения ПВУ любой из сторон, задействованных в страховом случае	страховщик виновной стороны лишился лицензии на дату обращения; договор страхования с виновной стороной на дату обращения был недействителен; в результате ДТП выявлены пострадавшие, которым был нанесен ущерб здоровью или жизни; договор страхования с потерпевшей стороной прекратил свое действие на момент аварии; на момент обращения потерпевшего за ПВУ у страховщика виновной стороны уже находилось заявление о возмещении.
Документы по страховому случаю не были оформлены надлежащим образом	извещение о факте ДТП заполнил только один участник события (в случае непривлечения сотрудника ГИБДД к оформлению документов в обстоятельствах, предусмотренных законом); налицо разногласия участников ДТП относительно характера повреждений и их масштабов; несоблюдение условий страхования в части действительности страхового договора и соответствие предусмотренных законом страховых случаев.
Невозможность определения виновной стороны	Или признание виновным лица, не имеющим права использования данного транспортного средства.
Нарушение потерпевшей стороной правил получения возмещения по страховке	произведенный до осмотра страховщиком ремонт поврежденного транспорта не позволяет доказать причастность повреждений к страховому случаю и определить сумму ущерба по ДТП; не предоставление страховой компании поврежденного имущества для экспертизы в установленные договором сроки.

Гражданским Кодексом закреплены следующие причины для отказа в возмещении по ПВУ:

потерпевший осознанно не принял меры для уменьшения своих убытков;
при повреждении автомобиля доказан злой умысел со стороны владельца полиса;
ущерб нанесен по причине радиации, ядерного взрыва, военных действий, народных возмущений.

Когда можно использовать

ПВУ используется при получении повреждений в ДТП и направлении заявления страховщику в следующих ситуациях:

гражданская ответственность обоих участников застрахована по ОСАГО;
происшествие не связано с нанесением вреда здоровью, и касается только повреждения имущества;
отсутствуют сомнения в виновности обеих сторон, а виновник ДТП очевиден;
автомобили, поврежденные в ДТП, оформлены в собственность частных лиц и не принадлежат организациям;
страховщик виновника осуществляет свою деятельность в рамках действующей лицензии.

Возможность обращения за ПВУ распространяется на всех потерпевших лиц, вне зависимости, указано ли оно в страховом полисе ОСАГО.

Дополнительные условия

Предоставляемые бумаги

Чтобы получить компенсацию ущерба, в страховую компанию предъявляются следующие документы:

документ, удостоверяющий личность обратившегося;
документ с информацией, куда направлять денежные средства по компенсации;
извещение о ДТП;
протокол и Постановление об административном нарушении;
регистрационные документы на транспортное средство;
подтверждение права на страховой полис (в случае аренды или приобретения средства в лизинг);
результаты независимой экспертизы (если она проводилась).

Обязательным документом для страховой в случаях без вызова сотрудника ГИБДД, является предоставление извещения о ДТП, бланк которого получают при оформлении договора ОСАГО.

Прочие нюансы

Обращаясь за возмещением ПВУ, следует иметь в виду некоторые особенности:

Существует большая вероятность отказа страховщика из-за неправильного или неполного оформления документов пострадавшим.
Возможность получить компенсацию в случае несовпадения лица, управлявшего транспортным средством, и лиц, указанных в страховом полисе, появилась совсем недавно. Ранее компании отказывали в подобных ситуациях.
Согласно правил страхования для правомерности обращения за ПВУ предусмотрена только справка ГИБДД по форсе 748.
Если размер ущерба не превысил суммы 50 тысяч рублей , а обстоятельства ДТП соответствуют условиям требования ПВУ, оформить ущерб можно без привлечения сотрудников полиции.

Оформление бланка

Важным моментом для успешного получения компенсации является правильное оформление бланка, в котором должна быть отражена следующая информация:

название организации, выдавшей полис;
указание полного имени потерпевшего, его точный адрес, контактный телефон;
информация по характеру ущерба (транспортному средству, другому имуществу, жизни, здоровью);
обстоятельства ДТП с указанием даты и времени произошедшего (данные по обстоятельствам ДТП необходимо брать строго в соответствии с информацией из Справки о ДТП и извещения);
перечень организаций, уведомленных о данном событии;
информация об автомобиле виновной стороны и его личных данных;
информация о водителе, виновном в ДТП;
данные по страховому полису виновной стороны;
реквизиты владельца пострадавшего транспортного средства;
данные о поврежденном автомобиле (марка, производитель, госномер, VIN, год выпуска);
указание вида документа на автомашину;
информация о водителе, управлявшим автомобилем на момент ДТП;
список другой собственности, поврежденной при ДТП.

Куда стоит подавать заявление о прямом возмещении убытков по ОСАГО

Процедура получения по ПВУ максимально упрощена. Пострадавшая сторона обращается к компании, выдавшей полис ОСАГО, пишет заявление о прямом возмещении убытков по ОСАГО и прикладывает все необходимые документы, подтверждающие факт ДТП и правомочность обращения за ПВУ.

Важное условие для подачи заявления – соблюдение сроков, установленных для данной процедуры в рамках действующего договора ОСАГО. По истечении указанного договором срока, компания вправе отказать в произведении выплаты.

Приняв заявление от пострадавшего, страховщик производит осмотр автомобиля и принимает решение о целесообразности выплаты. Большинство компаний выполняют данные действия в течение 15 дней с момента обращения.

Если пострадавший обращается за компенсацией в страховую компанию виновника, то в компенсации по ПВУ в своей организации, выдавшей полис, ему откажут, а с точки зрения закона подобное действие недопустимо и может быть расценено как «мошенничество»

Принцип возврата ущерба

Процедура получения ПВУ после подачи заявления страховщику выглядит следующим образом:

Время, отводимое на обращение пострадавшего в страховую компанию, составляет 5 дней . Все необходимые документы и заявление можно подать лично в офисе компании, или отправить по почте заказным письмом с уведомлением.
Для получения компенсации заявитель должен предоставить для осмотра в компанию свою машину. Экспертизу проводит оценщик страховой компании или независимый эксперт. Право на самостоятельный выбор эксперта и проведение оценки заявитель обретает в случае, если страховщик не выполнил необходимых действий в установленные сроки.
Заявитель имеет право выбрать способ получения ПВУ: денежные средства на ремонт или выполнение самих ремонтных работ на сервисе страховщика.
На выполнение обязательств по ПВУ отводится 20 рабочих дней с момента получения страховщиком заявления и всех необходимых документов.
Если компания не выполнила свои обязательства в указанный срок, заявитель вправе взыскать с компании 1% от размера страховой суммы.
Если компания своевременно не уведомила об отказе в выплате, заявитель вправе взыскать 0,05% от суммы возмещения.
В случаях, когда максимального лимита выплаты по ОСАГО недостаточно для покрытия ущерба, разницу компенсирует виновная сторона.

немедленно остановите транспортное средство (далее - ТС) и включите аварийную световую сигнализацию.
Выставьте знак аварийной остановки (не менее 15 м от ТС в населенном пункте и не менее 30 м вне населенного пункта).
Свяжитесь с экстренной службой: 112 - экстренные или 102 – Полиция (бесплатно с мобильного даже в роуминге) и действуйте согласно указаниям сотрудника ГИБДД.
Зафиксируйте обстоятельства ДТП с помощью мобильного приложения, разработанного РСА и обеспечивающего передачу данных в АИС ОСАГО, вход в которое осуществляется посредством ЕСИА (регистрации на портале «Госуслуги»), например, «ДТП. Европротокол», и (или) с помощью технических средств контроля (в случае если они обеспечивают передачу данных в АИС ОСАГО) не более чем в течении 10 минут с момента регистрации ДТП техническими средствами контроля. Скачать приложение можно в магазинах приложений Play Market или App Store. Зафиксируйте с помощью фото и видео по отношению к друг другу и объектам дорожной инфраструктуры, следы и предметы, относящиеся к происшествию, повреждения ТС, рег. номера и VIN номера ТС.
Для урегулирования ДТП по Европротоколу (без вызова ГИБДД) фиксация с помощью мобильного приложения до 01.10.2019 обязательна только в случае наличия разногласий или необходимости урегулирования на сумму от 100 до 400 тысяч рублей в Москве, Московской области, Санкт-Петербурге, Ленинградской области.
С 01.10.2019 фиксация с помощью мобильного приложения и (или) техническими средствами контроля (если они передают информацию в АИС ОСАГО) обязательна для всех ДТП без вызова ГИБДД. При невозможности фиксации обязателен вызов ГИБДД.
Освободите проезжую часть, если движению других ТС создается препятствие (только в случае отсутствия нанесения вреда жизни или здоровью, если таковые имеются, автомобили нельзя перемещать без указания сотрудников ГИБДД).
Заполните бланк Извещения совместно с другим(и) участником(ами) ДТП - инструкция.
Позвоните в контакт-центр «Ингосстрах» по телефону:
+7 (495) 956-55-55 (Москва), 8 (800) 100-77-55 (другие регионы РФ) для получения консультации.

Заявление страхового случая

Заявить страховой случай при причинении вреда транспортным средствам и иному имуществу в результате ДТП вы можете в офисах независимых экспертиз – партнеров «Ингосстрах».

Со списком независимых технических экспертиз, осуществляющих прием клиентов по ОСАГО в Москве и Московской области, вы можете ознакомиться в разделе "Офисы урегулирования" .

Натуральная форма возмещения вреда

Возмещение вреда, причинённого транспортному средству потерпевшего, может быть осуществлено путем организации и оплаты восстановительного ремонта на станции технического обслуживания (СТОА), из числа тех, с которыми у «Ингосстрах» заключены соответствующие договоры, с учетом критериев приема транспортных средств на ремонт по каждой СТОА.

В случае причинения вреда транспортным средствам и иному имуществу в результате ДТП.

Заявить страховой случай Вы можете в офисах независимых экспертиз – партнеров «Ингосстрах»:

Подача заявления в офис независимой экспертизы позволит вам:

осуществить осмотр поврежденного транспортного средства и провести независимую экспертизу в день обращения;
значительно ускорить процесс рассмотрения страхового случая и принятия решения об осуществлении страховой выплаты.

Со списком независимых технических экспертиз, осуществляющих прием клиентов по ОСАГО в Москве и Московской области, Вы можете ознакомиться в разделе «Офисы урегулирования» .

Натуральная форма возмещения вреда.

Сроки выплаты страхового возмещения: Заявление потерпевшего о страховой выплате рассматривается в течение 20 календарных дней (исключая нерабочие праздничные дни).

ВАЖНО! Для получения страхового возмещения в пределах 400 тыс. руб. по ДТП, произошедшим в Москве, МО, Санкт-Петербурге и ЛО, а также для получения страхового возмещения при наличии разногласий, данные о ДТП должны быть зафиксированы его участниками и переданы в АИС ОСАГО через мобильное приложение РСА «ДТП.Европротокол». О факте использования мобильного приложения РСА «ДТП.Европротокол» при оформлении ДТП по Европротоколу, следует указать в заявлении о выплате страхового возмещения.

Комплект документов для оформления при обращении в «Ингосстрах»:

Извещение о ДТП (оригинал) в течение 5 рабочих дней с даты ДТП необходимо предоставить по адресу: для Москвы и Московской области - г. Москва, ул. Рочдельская, д. 15, стр. 35 (схема проезда) ; адреса филиалов в региональной сети см. на сайте см. )
Заявление на выплату страхового возмещения.
Заверенная в установленном порядке копия документа, удостоверяющего личность потерпевшего (выгодоприобретателя).
Документы, подтверждающие право собственности потерпевшего на поврежденное имущество: свидетельство о регистрации ТС или паспорт транспортного средства (ПТС). Если на момент ДТП ТС было с транзитными номерами, предоставление ПТС обязательно.
Документы, подтверждающие полномочия лица, являющегося представителем выгодоприобретателя.
Согласие органов опеки и попечительства, в случае, если выплата страхового возмещения будет производиться представителю лица потерпевшего (выгодоприобретателя), не достигшего возраста 18 лет.
Банковские реквизиты получателя страхового возмещения (перевод производится на счет собственника поврежденного имущества или на счет лица, имеющего право на страховую выплату.

Памятка по порядку действий на месте ДТП для заявления убытка по Европротоколу – .

При обращении в «Ингосстрах» требуется представить .

Более подробную информацию по «Европротоколу» можете получить на сайте РСА .

При обращении в «Ингосстрах» вам необходимо представить следующие .

Знаете ли вы о том, что пострадавшая в ДТП сторона не обязана обращаться за компенсацией полученного ущерба исключительно в страховую компанию своего «обидчика»? В большинстве случаев можно написать заявление о прямом возмещении убытков по ОСАГО, и получить выплаты от своей собственной страховой компании.

Обращаться в свою страховую с заявлением о возмещении (для краткости его так же называют заявление о ПВУ) можно только при соблюдении следующих условий:

в ДТП оказались втянуты лишь два автомобиля;
оба водителя вписаны в полисы ОСАГО, сроки действия которых еще не истекли;
имеется документальное подтверждение виновности одного лица и невиновности другого;
в происшествии не был причинён ущерб чьему-либо здоровью;
ДТП подпадает под страховой случай;
потерпевший не обращался перед этим в страховую компанию виновника аварии.

Что потребует страховая от пострадавшего

Во-первых, тянуть с обращением не стоит: уведомить свою компанию о произошедшем следует в течение 5 дней. При этом нужно быть готовым предоставить наряду с заявлением следующие документы:

извещение о ДТП;
справка от ГИБДД (причём оригинал);
протокол об административном правонарушении (копия);
постановление об административном нарушении (копия);
паспорт транспортного средства (копия);
водительские права (в страховой снимут копию);
паспорт гражданина РФ (требуется сдать копию).

Не забудьте убедиться, что вам выдали акт передачи документов. Эту бумагу следует хранить на случай непредвиденных проволочек с выплатами – если дело дойдёт до суда, акт окажется важным свидетельством вашего своевременного обращения в страховую компанию и добросовестного предоставления всех необходимых документов.

Кроме всего перечисленного, страховщик, скорее всего, захочет лично провести экспертизу пострадавшего авто, и он имеет на это право.
Отводится на экспертизу 15 суток, в течение которых решение должно быть непременно вынесено.

Бланк заявления о прямом возмещении убытков

Заявление о прямом возмещении убытков по полису ОСАГО не пишется в свободной форме: для этого требуется заполнить специальный бланк. Получить его можно на месте, в страховой компании, и там же проконсультироваться по поводу его заполнения. Правильно заполнить документ – значит избежать повторных визитов и сэкономить много времени. Особенно внимательно следует прописывать такие данные, как:

дата и время ДТП;
информация об автомобиле виновной стороны (модель, марка, номер страхового полиса ОСАГО);
информация о собственном автомобиле, поврежденном в ДТП (марка, модель, год выпуска, а также VIN-номер, номер паспорта и свой страховой полис ОСАГО);
реквизиты для перечисления страховой выплаты (расчётный счёт и наименование банка).

Ошибки могут обнаружиться не сразу, а даже спустя какое-то время после передачи заявления, уже на этапе работы страховщика с документами. Поэтому особенно бдительными нужно быть тем водителям, который скачивают бланк с интернета и заполняют дома сами. Следует проверить дважды все внесённые в бланк данные и их соответствие своим полям.

А если отказ?

Страхование – это отношения двух сторон, каждая из которых заинтересована в защите именно своих прав. Если страховщику покажется, что страховая выплата вам не положена, вы её не получите. По крайней мере, с его доброго согласия.

Если страховая компания приняла решение не в пользу пострадавшего (отказала в выплате), то остаётся только обратиться в суд. Сделать это нужно в течение месяца, и к исковому заявлению следует приложить полный пакет бумаг, ключевые из которых – это доказательства того, что авария подпадает под страховой случай. Дополнительно не забудьте прикрепить отрицательное решение страховой компании с указанием причин для отказа в выплате.

Обращение в страховую компанию по поводу выплат – это всегда смесь надежды и страха. Для того чтобы увеличить шансы на благополучный исход, следует максимально соблюдать установленные правила: не нарушать сроки обращения, не допускать небрежности в заполнении документов и т. д. Если всё сделано правильно, то можно с лёгкой душой расслабиться и ждать решения.

Информация

До 02.08.2014 потерпевшая в ДТП сторона могла обратиться к страховщику за возмещением убытков двумя способами:

Обращение к страховщику виновника аварии. Потерпевшему в этом случае необходимо было найти офис страховой компании виновника, после чего обратиться к сотрудникам фирмы и урегулировать ситуацию;
Обращение к своему страховщику с заявлением о прямом возмещении убытков (ПВУ), что было возможно только в тех случаях, когда в аварию попали два автомобиля, а в дорожно-транспортном происшествии никто не пострадал.

Подобный подход к возмещению убытков приводил к тому, что страховщики всеми правдами и неправдами старались направить потерпевшего в другую страховую компанию. Очень часто сотрудники страховых компаний намеренно затрудняли сдачу необходимых бумаг, чтобы водитель отказался от выплаты.

Одновременно с этим, некоторые водители тоже могли злоупотреблять положением. К примеру, зачастую подавались заявления сразу к двум страховщиками.

Для исключения подобных действий и формирования системы страховых выплат по ОСАГО, законодательно был создан документ о безальтернативном прямом возмещении убытков. Иными словами, потерпевшая сторона может обратиться с заявлением о страховой премии только к своему страховщику. В свою очередь, страховщик не может отказать ему в рассмотрении дела.

Прямое возмещение убытков подразумевает, что пострадавшая в дорожно-транспортном происшествии сторона может обратиться за страховой премией к своему страховщику, с которым подписывался договор ОСАГО.

Несмотря на то, что законодательно были разъяснены такие моменты и убрана двусторонность ситуации, негативная сторона новых правил состоит в том, что ПВУ было ограничено некоторыми обстоятельствами, которые должны произойти во время аварии транспортных средств. Если хотя бы один из пунктов, который будет перечислен ниже, не входит в страховой случай, то использовать ПВУ у своего страховщика не получится.

Условия использования прямого возмещения убытков

Обратиться за выплатой к своему страховщику можно при соблюдении следующего:

Участниками аварии стали два автомобиля, при этом каждый водитель имеет действующий полис ОСАГО.
В аварии пострадали только автомобили. Вреда здоровью и жизни людей нанесено не было.
Нет обоюдной вины водителей (есть один виновник и один пострадавший).
Страховая компания имеет действующую лицензию на выдачу полисов ОСАГО.

Водитель не сможет получить ПВУ по договору ОСАГО в том случае, если:

Страховщик виновника дорожно-транспортного происшествия уже получил обращение о по данному страховому случаю;
Участники дорожно-транспортного происшествия решили использовать упрощенную систему оформления аварии без сотрудников полиции, но документы о ДТП были неправильно заполнены;
Заявитель требует от страховой возместить его моральный вред или выгоду, которая была упущена из-за дорожно-транспортного происшествия;
Авария произошла с участием учебного автомобиля, во время официальных гоночных соревнований и т.п.;
Во время аварии вред был нанесен ценным бумагам, наличным средствам, предметам искусств, антиквариату и т.д.;
Факт нарушения ПДД, что стало причиной аварии, является причиной судебного разбирательства;
В иных случаях, которые прописаны в договоре членов Российской страховой ассоциации.

Прямое возмещение убытков поучить достаточно легко. Водитель должен сдать комплект правильно оформленных бумаг, после чего его отправят на экспертизу. При правильном оформлении документов и получении положительного решения от страховщика виновника аварии, денежные средства будут переведены на счет водителя, который должен быть указан в заявлении. Всё другое, что последует далее (разбирательства между страховщиками, споры, суды и т.п.) уже никак не относятся к пострадавшей в ДТП стороне.

Нужно принимать во внимание, что многие страховые компании стараются максимально снизить сумму прямого возмещения убытков. Кроме того, если размер страховой премии значителен, то страховщик пострадавшего всеми путями будет отправлять водителя в страховую компанию виновника.

Следует отметить, что:

Зачастую невозможно решить все вопросы по прямому возмещению убытков лишь потому, что документы, представленные пострадавшей стороной, неправильно или неполно оформлены, что позволяет страховой компании заявлять о получении недостоверных сведений о ДТП. Из-за этого урегулировать произошедшее со своим страховщиком по ПВУ не получится.
В последних поправках к закону сказано, что пострадавшая сторона может обратиться в свою страховую компанию за страховой премией по ОСАГО по прямому возмещению убытков вне зависимости от того, отмечен ли водитель в полисе страхователя или нет. В прошлом страховые компании очень часто отказывали в каких-либо выплатах по ПВУ, если страхователь и владелец транспортного средства в полисе не совпадали.
Автолюбители также должны принимать во внимание, что правилам ОСАГО соответствует только одна форма справки из ГИБДД, которая предоставляется страховщику вместе с другими бумагами для получения ПВУ. Это форма 748, которая утверждена соответствующим приказом МВД России.
Если в аварии не было причинено вреда здоровью людей, размер ущерба, нанесенного транспортному средству, не превышает 50 000 рублей, участниками аварии стали два автомобиля, оба водителя имеют действующие полисы ОСАГО, а обстоятельства произошедшего не вызывают споров у участников аварии, то прямое возмещение ущерба по ОСАГО оформляется без участия полиции.

Банка России
от 19 сентября 2014 года N 431-П
"О правилах обязательного страхования
гражданской ответственности
владельцев транспортных средств"

(форма)

_________________________________________________________________________ (наименование страховщика) Заявление о страховом возмещении или прямом возмещении убытков по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств 1. Потерпевший (выгодоприобретатель, представитель выгодоприобретателя) (нужное подчеркнуть) ____________________________________________________ (полное наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество физического лица) ___________________________________ _____________________________________ (дата рождения физического лица) (ИНН юридического лица) ______________________________________________ _____________ ____________ (свидетельство о регистрации юридического лица (серия) (номер) либо документ, удостоверяющий личность физического лица) Адрес ___________ _________________________________________ _____________ (индекс) (государство, республика, край, область) (район) _______________________ _______________________ _____ ________ __________ (населенный пункт) (улица) (дом) (корпус) (квартира) Телефон _________________________________________________________________ 2. Поврежденное имущество Собственник _____________________________________________________________ (полное наименование юридического лица) _________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество физического лица) ___________________________________ _____________________________________ (дата рождения физического лица) (ИНН юридического лица) ______________________________________________ _____________ ____________ Адрес ___________ ________________________________________ _________ (для (индекс) (государство, республика, край, область) (район) коррес- понденции) _______________________ _______________________ _____ ________ __________ (населенный пункт) (улица) (дом) (корпус) (квартира) Сведения о поврежденном транспортном средстве Марка, модель, категория транспортного средства _________________________ Идентификационный номер транспортного средства __________________________ Год изготовления транспортного средства _________________________________ Документ о регистрации транспортного средства ___________________________ (паспорт транспортного _________________________________________________________________________ средства, свидетельство о регистрации транспортного средства, паспорт самоходной машины или аналогичный документ) ____________ ___________ _________________ (серия) (номер) (дата выдачи) Государственный регистрационный знак ____________________________________ Сведения об ином поврежденном имуществе Вид поврежденного имущества _____________________________________________ Вид и реквизиты документа, подтверждающего право собственности на поврежденное имущество: _________________________________________________________________________ Сведения о причинении вреда жизни / здоровью Лицо, жизни / здоровью которого причинен вред ___________________________ (фамилия, имя, отчество физического лица) Характер и степень повреждения здоровья _________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Имеются ли дополнительные /-\ /-\ расходы на лечение, восстановление здоровья: да, нет \-/ \-/ /-\ /-\ Имеется ли утраченный заработок (доход): | | да, | | нет \-/ \-/ Отношение к погибшему лицу (степень родства) ____________________________ 3. Сведения о страховом случае Дата и время страхового случая: __.__.20__,__:__ Адрес места, где произошел страховой случай: ____________________________ _________________________________________________________________________ Водитель, управлявший транспортным средством, при использовании которого причинен вред: _________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество физического лица) Обстоятельства страхового случая: _______________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 4.1. Прошу осуществить страховое возмещение / прямое возмещение убытков (нужное подчеркнуть) по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств серия _____ N ________ , выданному страховой организацией _______________, путем: | | организации и оплаты восстановительного ремонта поврежденного \-/ транспортного средства на станции технического обслуживания, выбранной из предложенного страховщиком перечня: _________________________________________________________________________ по адресу _______________________________________________________________ О дате передачи отремонтированного транспортного средства прошу проинформировать меня следующим способом (по телефону, почте, электронной почте): _________________________________________________________________________ или /-\ | | а путем оплаты стоимости восстановительного ремонта поврежденного \-/ транспортного средства станции технического обслуживания: Полное наименование _____________________________________________________ Адрес ___________________________________________________________________ Платежные реквизиты: Банк получателя: ________________________________________________________ Счет получателя: ________________________________________________________ Корреспондентский счет: _________________________________________________ БИК : ____________________________________________________________________ ИНН: ____________________________________________________________________ Указание станции технического обслуживания не из предложенного страховщиком перечня возможно только в отношении легковых автомобилей, находящихся в собственности граждан и зарегистрированных в Российской Федерации, и при наличии согласия страховщика в письменной форме. 4.2. Прошу осуществить страховую выплату в размере, определенном в соответствии с Федеральным законом от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств": /-\ | | наличными; \-/ или /-\ перечислить безналичным расчетом по следующим реквизитам: \-/ Наименование получателя: ________________________________________________ Банк получателя: ________________________________________________________ Счет получателя: ________________________________________________________ Корреспондентский счет: _________________________________________________ БИК : ____________________________________________________________________ ИНН: ____________________________________________________________________ Пункт 4.2 заполняется при осуществлении страховой выплаты в случае причинения вреда жизни или здоровью потерпевшего, а также при наличии условий, предусмотренных пунктом 16.1 статьи 12 Федерального закона от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств". 5. К настоящему заявлению прилагаю следующие документы:

Документ *** (копия/заверенная копия/оригинал - указать)	Кол-во листов
Документ удостоверяющий личность
документ, удостоверяющий полномочия представителя выгодоприобретателя
Банковские реквизиты для перечисления страховой выплаты
Согласие органов опеки и попечительства
Справка о дорожно-транспортном происшествии
Извещение о дорожно-транспортном происшествии
Протокол об административном правонарушении, постановления по делу об административном правонарушении
Определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении
При причинении вреда имуществу
Документы, подтверждающие право собственности на поврежденное имущество либо право на страховую выплату
Заключение независимой экспертизы (оценки)
Документы, подтверждающие оплату услуг эксперта-техника (оценщика)
Документы, подтверждающие оплату услуг по эвакуации поврежденного имущества
Документы, подтверждающие оплату услуг по хранению поврежденного имущества
При причинении вреда жизни / здоровью
Документы, выданные и оформленные медицинской организацией, с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности
Заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты общей или профессиональной трудоспособности
Справка, подтверждающая факт установления инвалидности или категории "ребенок-инвалид"
Справка станции скорой медицинской помощи об оказанной медицинской помощи на месте дорожно-транспортного происшествия
Справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях
Заявление, содержащее сведения о членах семьи умершего потерпевшего
Копия свидетельства о смерти
Свидетельство о рождении ребенка (детей)
Справка образовательной организации
Заключение (справка медицинской организации, органа социального обеспечения) о необходимости постороннего ухода
Справка органа социального обеспечения (медицинской организации, органа местного самоуправления, службы занятости) о том, что один из родителей, супруг либо другой член семьи погибшего не работает и занят уходом за его родственниками
Свидетельство о заключении брака
Документы, подтверждающие произведенные расходы на погребение
Выписка из истории болезни
Документы, подтверждающие оплату услуг медицинской организации
Документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств
Иные документы

Потерпевший (выгодоприобретатель, представитель выгодоприобретателя) ______________ (______________________) (подпись) (ф.и.о.) "____"______________ 20___г. (дата заполнения заявления) Страховщик (представитель страховщика) ______________ (______________________) (подпись) (ф.и.о.) "____"______________ 20___г. (дата получения заявления)